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Raideur du genou post-fracturaire

raideur du genou.Cour

Etiologies
Causes extra-articulaire
Cal vicieux, dplacements secondaires, cal exubrants
Adhrences au niveau des aponvroses et fascias (plan de
glissement altr)
Lsions musculaires associes favorisant les accolements lors
de la cicatrisation

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Aspects rducatifs
Massages :
distance du foyer de fracture et des lsions des parties molles
PGS, PGPfde pour circulation de retour
Pression statique : lutte contre raction oedmateuse
DLM : rsorbtion des oedmes et diminution de la compliance des
tissus intertitiels
Ptrissage : rle dans la trophicit musc.
Pression vibre, ponage : action dcontracturante donc
amlioration de gain damplitude
Palper rouler + technique de fascias : lutte contre les accolements

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Aspects rducatifs
Mobilisations passives manuelles:
Mob de la rotule permet d'tirer le tendon
quadricipal, le muscle sous-crural et de solliciter les
espaces de glissement, en particulier le cul-de-sac
synovial sous-quadricipital
La mobilisation latrale tire les ailerons rotuliens,
et s'effectue grce une pousse latrale ralise
par la pulpe des pouces. Il est galement possible
d'ouvrir l'interligne fmoropatellaire en exerant une
traction vers le haut, ce qui sollicite d'avantage
l'aileron rotulien situ du ct de l'ouverture

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Aspects rducatifs
Mobilisations en flexion:
Dcubitus dorsal par fle combine de la hanche et
du genou
En DV : contre prise au # face post de la cuisse,
prise au # face ant de la jambe (ne pas oublier le
coussin sus rotulien

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en dcubitus dorsal : le rducateur


ralise une flexion combine de hanche
et de
genou
. Le mouvement est
conduit par une prise sur la face
postrieure de la cuisse et une autre au
niveau de la face antrieure de la
cheville

en dcubitus ventral : la cuisse est


maintenue par une prise sur la
face postrieure et la flexion est
ralise par l'autre main place
sur la face antrieure du segment
jambier

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Le rducateur maintient la cuisse d'une main et conduit, de


l'autre, la flexion par une prise jambire. Jusqu' 90, il est aid
par la pesanteur

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le rducateur ralise une extension combine de la


hanche et du
genou
. La cuisse est fixe par une
main place sa face antrieure, tandis que l'autre main
tire le segment jambier vers le haut

mobilisation en extension en DD

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mobilisation en extension en DV

Il est possible, galement, le bassin tant fix,


de rechercher l'extension par une traction sur
la jambe
mise en jeu de la rot tibiale par kin

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Mobilisations autopassives en fle

circuit de poulies
en dcubitus dorsal : la
simple flexion active de la
hanche suffit entraner
une flexion du
genou

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Mobilisations autopassives en fle

Mobilisation autopassive
Circuit poulie, cuisse sangle mise en tension du DA

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Mobilisations autopassives en fle

Mob par circuit va et vient

Mob par posture + charges additionnell

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Mobilisations autopassives en fle

Mob par circuit va et vient

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Mobilisations autopassives en fle

Mob en flexion (quadrupdie)


Utilisation des fentes avant

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Mobilisations autopassives en ext

Mob en extension partir du mb sup. + traction + charges add.

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Mobilisations autopassives en ext

Mob en extension partir du mb sup. + traction + charges add.

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Mob en rotation, en poulie avec tabouret


Mobilisations autopassives en rot

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Postures en fle

Posture segmentaire utilisant le poids jambier 13h.

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Postures en fle ou en ext

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Mob active aide en ext


Travail contre R dans le creux poplit

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Travail de triple fle.

Travail du QD par dsquilibre post.

techniques de facilitation

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Travail du QD par dsquilibre post.

techniques de facilitation

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Travail de triple ext.

techniques de facilitation

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Aspects rducatifs
Physiothrapie :
lectrothrapie antalgique et excitomotrice
cryothrapie
Balnothrapie :
au chaude sdative, antalgique, dcontracturante => mob
passive, postures, etc
Appareil isocintique :
En excentrique faible vitesse ou en temps quarthromoteur

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Aspects rducatifs
Complications
Retard de flexion : mob sous AG
Dficit dextension
amyotrophie rsiduelle
Douleur et conflit fmoro patellaire
Boiterie

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