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Qu
s o n?
1. ERRORES EN EL DIAGNSTICO.
2. MALAS INDICACIONES.
3. MAL USO de INSTRUMENTOS.
4. VIOLACIN DE PRINCIPIOS
BSICOS DE LA TCNICA
EXODNTICA.
5. NO VISUALIZAR de FORMA
CORRECTA la ZONA a INTERVENIR
MALAS INDICACIONES.
COMPLICACIONES
1. COMPLICACIONES Y ACCIDENTES QUE SE
PUEDEN PRODUCIR DURANTE EL ACTO
OPERATORIO:
En relacin al estado general del paciente
Accidentes ligados a la anestesia local
Complicaciones y accidentes consecuencia directa e
inmediata del traumatismo operatorio
a.
Pacientes Especiales:
Edad del paciente: Cuidado con el
adulto mayor
Embarazo: entre el cuarto y octavo
mes de gestacin prcticamente no
hay un riesgo especial, aunque
debemos procurar tenerlo presente,
especialmente si se administraran
medicamentos por va sistmica.
Menstruacin y lactancia:
Complicaciones - Intraoperatoria
Patologa cardiovascular
Patologa hematolgica
Alcoholismo y drogadiccin
Paciente irradiado en la zona cerviofacial
Patologa neurolgica
Enfermedades endocrinas
En todos los casos es obligacin absoluta
del odontlogo contactar con el mdico
especialista con el fin de hacer la
preparacin preoperatoria ms pertinente.
ACCIDENTES LIGADOS A LA
ANESTESIA
a. ACCIDENTES LOCALES:
1. Accidentes anestsicos locales
inmediatos:
I. Deficiencia parcial o fracaso total del
efecto anestsico.
II. Dolor anormal a la inyeccin.
III. Rotura de la aguja.
IV. Lesiones nerviosas.
V. Lesiones vasculares.
VI. Trismos.
V. Lesiones Vasculares:
La lesin de una pared vascular en el curso de la anestesia
troncal determina la aparicin de un hematoma, el cual puede
evolucionar hacia
la reabsorcin, organizacin o infeccin.
Es obligatorio aspirar antes de proceder a la inyeccin del
anestsico. La introduccin del anestsico en una arteria
puede provocar una isquemia tisular por espasmo arterial
(anestsicos con adrenalina) o una vasodilatacin local
(anestsicos sin adrenalina), muchas veces traducidas por una
cefalea intensa de instauracin sbita.
Complicaciones - Intraoperatoria
a. ACCIDENTES LOCALES
2. Accidentes anestsicos locales
secundarios
I.
II.
III.
IV.
V.
Escaras
Alveolitis
Celulitis
Eczemas
Enfisemas subcutneos
Complicaciones - Intraoperatoria
b. ACCIDENTES
GENERALES:
I. Reacciones vgales
II. Accidentes alrgicos
III. Interacciones farmacolgicas
IV. Intolerancia al anestsico
Complicaciones - Intraoperatoria
I. Reacciones vagales:
Son las ms frecuentes y estn ligadas al miedo del paciente y a
la manipulacin en una zona que provoca un estmulo doloroso.
En el sncope vaso-vagal existe sudoracin, hipotensin y
bradicardia, y en ocasiones nuseas y vmitos; si el cuadro es
grave, puede llegarse a la prdida de conciencia.
FRACTURAS DENTARiAS
El accidente ms comn durante la exodoncia con
frceps es la fractura del diente, ya sea de la
corona o de su raz
Numerosos factores pueden contribuir a la
fractura de la raz:
Dientes que, debido a un tratamiento endodncico
previo.
Anquilosis de la raz dentaria en el hueso alveolar.
Hipercementosis.
Dientes con grandes destrucciones coronarias .
Dientes con races largas, puntiagudas, curvas y
divergentes.
En muchas ocasiones las fracturas se suelen producir por una mala aplicacin
de la fuerza ejercida sobre el diente.
Esto puede ser debido a:
Mala colocacin del frceps
Utilizacin de un frceps inadecuado.
Movimientos errneos.
Ejercer fuerzas no controladas.
LUXACIN O FRACTURA
DE DIENTES VECINOS
Hacia
Hacia
Hacia
Hacia
Hacia
Complicaciones - Intraoperatoria
b. Fractura de la tuberosidad
1. Durante la extraccin de un segundo o tercer molar superior, se
puede producir la fractura de la tuberosidad del maxilar superior.
2.
FRACTURA MANDIBULAR
Es una complicacin muy poco
frecuente
Se produce en las extracciones de los
terceros molares inferiores, (inclusin
intrasea profunda)
En los premolares inferiores donde el
grosor de la mandbula puede estar
reducido por una gran reabsorcin sea.
Cuando se aplica una fuerza de forma
inadecuada o con una potencia excesiva.
Maniobra, de Nelaton:
2. HEMATOMAS Y
EQUIMOSIS
El hematoma es
una coleccin
sangunea que
puede difundir por
los tejidos vecinos,
desde el lugar de la
extraccin,
normalmente a
travs de las fascias
musculares.
4. TRISMO
El trismo es la incapacidad
de la apertura normal de la
boca.
Se presenta con relativa
frecuencia en las
exodoncias quirrgicas de
Causa:
convencionales.
a. Alveolitis:
Inflamacin del proceso alveolar post extraccin
dentaria. donde se ha infectado el alvolo, ya sea
por la ausencia de cogulo o el desplazamiento de
ste.
Su caracterstica principal es el dolor agudo e
intenso que produce.
Causas:
Trauma
transoperatorio,
Periodos
transoperatorios largos, infeccin local subyacente,
utilizacin de anestsicos con vasoconstrictor,
anestesia intraligamentosa.
ALVEOLITIS SECA
Inflamacin del alveolo post
extraccin dentaria, debido a la
ausencia de cogulo
ALVEOLITIS HMEDA
Alvolo con presencia de cogulo
necrtico.
Inflamacin alveolar.
Exudado alveolar.
Cogulo disgregado que cubre
parcialmente las paredes seas.
Dolor de mediana intensidad, espontneo
y provocado.
Halitosis.
Factores que
aumentan
frecuencia
TRATAMIENT
O
EXAMENES AUXILARES.
1.Radiografa panormica,
en la que se observ el
tercer molar superior
derecho en posicin
invertida.
2.En la radiografa con
proyeccin de Waters se
observ una imagen
correspondiente a ese
rgano dentario, en
posicin invertida, con
inclinacin lateral en el
espacio facial bucal
correspondiente.
DIAGNSTICO:
1.Desplazamiento del tercer molar superior derecho al
espacio facial bucal.
2.Alveolitis seca
TRATAMIENTO
Medicacion:
Clindamicina de
300 mg VO, 1
cpsula cada
ocho horas por 7
das.
Ibuprofeno de
400 mg VO, 1
tableta cada ocho
horas .
Metamizol de 500
mg VO, 1 tableta
cada seis horas.