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PSICOPATOLOGÍA DE LOS

VÍNCULOS

Salvador Arredondo
Magíster en Psicología Clínica
CONCEPTO DE VÍNCULO DE APEGO:

Vínculo entre el niño y sus progenitores


(cuidadores primarios), recíproca, generadora
de seguridad y cuya pérdida o amenaza de
pérdida genera angustia.

Dado a partir de un proceso relacional.

Establecido inicialmente a través de lo


sensorial pero que rápidamente se impregna y
se constituye como una relación afectiva.
• Produce los lazos invisibles que crean las
vivencias de familiaridad. Pertenencia.

• Expresión subjetiva de este apego (sano):


sensación de seguridad.
Apego Seguro
• Permite la construcción de un sentido de si
mismo consistente.
• Desarrollado a partir de interacciones padres
hijo bien coordinadas y sensibles.
• Esta sincronía permite que padres o cuidadores
reestablezcan las respuestas emocionales
desorganizantes del bebé.
• Emociones negativas sentidas con menor
amenaza y con un sentido.
• Niño logra explorar su ambiente con
seguridad al contar con una representación
interna de sus figuras de apego, disponibles,
pero separadas de si mismo.
• Evoca sentimientos de pertenencia a una
relación en que él se siente aceptado y en
confianza.
• La separación provoca ansiedad y él
demanda reunirse con ellos.
La formación del apego surge a partir del
establecimiento de un patrón continuo de
regulación (diádico) en el que las señales del niño
de cambios en su estado, presentados momento a
momento, son entendidos y respondidos por el
cuidador, que contribuye en la regulación de éstos
y en el reestablecimiento de su equilibrio.

No alcanza la sensación de desorganización generada


por estos cambios.

Con ello, aprende que al activarse estos señales


puede acercarse a su cuidador que proveerá la
clama y recobrará la homeostasis.
TIPOLOGÍA DEL TRASTORNO DE
APEGO

Basada en la clasificación de Mary Ainsworth


(1978):
Inseguro Evitativo (grupo A)
Seguro (grupo B). No Disfuncional.
Inseguro Ambivalente (grupo C)

Se suma tipología propuesta por Main y


Solomon (1986):
Inseguro Desorganizado (grupo D)
APEGO ANSIOSO EVITATIVO

Conducta del bebé: Conducta de la madre:


• Escasa reacción a la • Falta de respuesta o
separación. respuesta dilatada.

• Evita o inhibe conductas • Bajo compromiso.


de proximidad y de
expresión de afectos • Rechazo y castigo de las
hacia su figura de conductas de apego.
apego.
• Dificultades en la
• Mayor atención a su intimidad con el hijo.
ambiente.
Desarrollo del Trastorno de Apego Inseguro
Evitativo

Primera Infancia:

• Relación en que predomina la angustia, el rechazo, la


hostilidad.

• Sensación de amenaza en la madre a partir de


conductas demandantes del bebé.

• Madre tiende a negar necesidades del bebé.

• Toma distancia emocional de su hijo y lo “fuerza” a


modificar o distorsionar su estado emocional.
• Patrón relacional no permite al bebé desarrollar
confianza en sus propias percepciones. Inhibe sus
signos afectivos para reducir el rechazo y la rabia
materna.

• Desarrollo paulatino de mecanismos de negación o


sobrecontrol de sus afectos.

• Niño aprende a desarrollar una relación funcional con


otros.

• Aparece conducta poco demandante, autosuficiente.


Actitud complaciente y sobreadaptada.

• Desarrollo de seudoseguridad: se protege del rechazo


y el abandono.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Evitativo
Niñez:

• Reemplazo de la conducta de evitación por una de inhibición


psicológica: sobrevaloración de funcionamiento cognitivo por sobre
las emociones y las relaciones.
• Pueden mostrarse cooperadores, solícitos, perfeccionistas.
• No manifiestan abiertamente emociones (rabia).
• Objetivo: mantener a sus padres interesados en ellos.
• Representación mental de los otros como no disponibles y
representación de si mismo como fuertes, capaces de ejercer
control sobre todo.
• Desarrollo de pobre autoestima: escaso valor como persona.
• Relaciones de escasa intimidad.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Evitativo
Adolescencia:
• Progresivo desvalorización de los vínculos
interpersonales y los afectos.

• Bloqueo de contenidos históricos cargados


afectivamente.

• Respuestas disociativas al involucrarse


afectivamente, problemas conductuales,
dificultad en la resolución de problemas o
adaptación a cambios.
APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

Conducta del bebé: Conducta de la madre:


• Es cauteloso, desconfiado • Conducta intrusiva y
y se observa perturbado. controladora.

• No tolera separaciones. • Sus respuestas resultan


ambivalentes:
sobreprotección/frialdad.
• No explora su ambiente.
• Refuerza de modo
• Muy difícil de calmar. intermitente.

• Expresión exagerada de • Respuestas


emociones. impredecibles.
Desarrollo del Trastorno de Apego Inseguro
Ansioso-Ambivalente
Primera Infancia:
• Relación de escasa disponibilidad psicológica materna,
escasa sincronía emocional y cuidados cotidianos al
bebé incoherentes, inconsistentes e impredecibles.

• Falla en la detección, valoración y/o gratificación de


necesidades del bebé (físicas y emocionales).

• Respuestas maternas inestables e impredecibles en


intensidad y contenido emocional.
• Bebé inseguro y con escaso control sobre su entorno.
No hay relación directa entre lo que hace y la
respuesta materna.

• Estrategia del bebé: aumentar conductas y demandas


de apego. Genera reacción tardía, pero aumenta
exasperación e intolerancia materna.

• Alto nivel de negligencia aumenta sensación de


angustia (enfermedades psicosomáticas, cuadros
depresivos).
• Progresivamente se instala la dificultad para organizar su
conducta sobre la base de la predicción de la conducta de
su madre. Cognición falla.

• Distorsiones cognitivas y lecturas erróneas estarán


presentes en las relaciones así como baja autoestima y
visión de mundo amenazante.

• Disminuye conducta exploratoria y se privilegia la fusión


relacional.

• La escasa valoración a las cogniciones no permitirá


explicar, ordenar y dar sentido a diversas experiencias
generadoras de estrés, reactivándose frecuentemente los
sentimientos de desamparo e inseguridad.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Ansioso-Ambivalente
Niñez:

• Se desarrollan estrategias coercitivas para lograr algún


dominio sobre su mundo:
a. coercitivas agresivas: reclamo, enfado, amenaza.
b. coercitivas indefensas: dependencia excesiva o
conductas “encantadoras”.

• Bajo rendimiento y dificultades de concentración,


trastornos de aprendizaje, hiperactividad e impulsividad.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Inseguro Ansioso-Ambivalente
Adolescencia:

• Dificultades en manejo de relaciones: prevalecen


sentimientos de inseguridad, rabia, frustración y angustia.

• Intensidad en cambios anímicos propios de la edad.

• Temor al abandono.

• Necesidades “sin fondo” de ser cuidado y mimado.


APEGO DESORGANIZADO

Conducta del bebé: Conducta de la madre:


• Presenta conductas • Conducta aterrorizante.
bizarras, incoherentes.
• Conducta inesperada e
• Combinación de inconsistente.
conductas de
acercamiento y cariño, • Presencia de
con otras de rechazo. desorganización mental
grave.
• Carencia de una
estrategia consistente y
coherente de apego.
Desarrollo del Trastorno de Apego Inseguro
Desorganizado

Primera Infancia:
• No existe organización de un patrón de respuesta
regular en sus relaciones.

• Padres con estilos de relación parental altamente


incompetentes y patológicos. Experiencias
traumáticas severas.

• Frente a estilo parental violento, temible e


impredecible, la vivencia del bebé es de terror,
impotencia y falta de control. Vivencia
atemorizante.
• Tanto acercamientos como distancia del bebé
generan en la figura de apego respuestas
hostiles y de rechazo.

• Desgastan sus capacidades para vincularse y


confiar tanto en él mismo como en otros.

• Memoria traumática: sensaciones y afectos


intensos, fragmentados, con escaso
contenido verbal. Sus contenidos asociados s
estrés postraumático, trastornos disociativos,
de memoria y atención.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Desorganizado
Niñez:
• No visualizan a los padres como fuentes de seguridad y de
alivio.

• Presentan tanto conductas demandantes, agresivas y de


descontrol emocional, como complacientes y pasivas.

• Autoagresiones como forma de control de angustia.

• Conductas de exploración desorganizadas, sin control y


escasa anticipación del peligro.
• Problemas significativos de comportamiento
(escaso adhesión a normas sociales,
agresividad).

• Conductas antisociales no violentas (robos,


mentiras).

• Bajo rendimiento escolar. Dificultades


atención, concentración.
Desarrollo del Trastorno de Apego
Desorganizado
Adolescencia:

• Autoimagen deteriorada (indignos de ser queridos) y


distorsionada (ser poderosamente “malos” o “peligrosos”).
• Relaciones interpersonales superficiales, cortas y conflictivas.
• Estilo agresivo en sus relaciones con objeto de ejercer control
sobre otros.
• Búsqueda de relaciones de dependencia en las jóvenes, con
otros que no ofrecen experiencia reparadora y constructiva
(controlan, abusan y exigen).
• Vulnerabilidad en desarrollo de depresiones crónicas,
trastornos del comportamiento y trastornos límites de la
personalidad.
Patricia Crittenden

Los procesos de apego son patrones, no entidades


fijas que se mantiene durante toda la vida, de
acuerdo a experiencias vitales.

Los niños de apego seguro son equilibrados en la


utilización de afectos y cogniciones.

Patrones de apego evitantes y coercitivos hacen


vulnerable al niño para el desarrollo de
psicopatologías (alteraciones conductuales,
depresión, fóbicas, obsesivas, desórdenes
alimentarios.
Apego Evitante:

• No expresan estados internos.

• Relación con padres a partir de explicaciones.


Dependen de la cognición para regular
comportamientos.

• Asociado a organización de significado


personal depresivo. Predominan sentimientos
de tristeza.
Apego Coercitivo:

• Exaltación de los afectos y los estados


internos.

• Se defienden de las cogniciones. No confían


en las explicaciones.

• Padres trasmiten idea de que el mundo es


peligroso.
• Inconsistencia parental los hace erráticos y
poco efectivos.

• Asociado a organización de dignificado


personal depresivo. Predominan sentimientos
de tristeza.

• Asociado a organización de significado


personal fóbico. Predominan sentimientos de
temor y soledad.
DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastorno Mentales):

• Trastorno Reactivo de la Vinculación en la Infancia.


Existen dos modalidades: Tipo Inhibido
Tipo Desinhibido
• Trastorno de Ansiedad por Separación.

CIE – 10:

• Trastorno de Vinculación de la Infancia Reactivo.


• Trastorno de Vinculación en la Infancia Desinhibido.