TOMA DE GASES ARTERIALES

DANIELA CELY
ALEJANDRA CLAVIJO

GASOMETRIA
El trmino gasometra significa medicin de gases en un
fluido cualquiera. En medicina, se puede realizar una
gasometra en cualquiera lquido biolgico, pero donde
mayor rentabilidad diagnstica tiene es en la sangre,
pudindose realizar en sangre venosa perifrica, sangre
venosa central y sangre arterial.

La gasometra sirve para evaluar el estado del equilibrio cido-base

(se utiliza preferentemente la sangre venosa perifrica) y para
conocer la situacin de la funcin respiratoria (sangre arterial). En
ocasiones, puede servir para valorar el estado hemodinmico,
utilizndose la saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa
central (mixta).

VALORES NORMALES

TOMA DE GASES ARTERIALES

Aspectos a tener en cuenta!

A. Puncin arterial
Puncin arterial directa.

Tomada del catter arterial

La muestra debern obtenerse anaerbicamente con anticoagulante.

B. Sitios de puncin:
Radial: es la
preferencia por ser
superficial y de fcil
acceso. Adems la
mano tiene una buena
circulacin colateral por
la arteria cubital y el
arco palmar.
Braquial: Es la
arteria de
segunda opcin,
esta es de mayor
calibre que la
radial, pero no se
debe usar si hay
pulsos deficientes,
shock, obesidad o
esclerosis.

Femoral:
vaso de
gran
calibre,
pero ocupa
un gran
riesgo, ya
que no hay
circulacin
colateral.

C. Calibre de la aguja y tipos de jeringas

La jeringa para gasometra viene preparada y contiene una pequea

cantidad de heparina, para prevenir la coagulacin, o bien necesita ser
heparinizada mediante la administracin de una pequea cantidad de
heparina.
Se utiliza una aguja de calibre 23 o 27.
La heparina es el anticoagulante de eleccin.

TOMA DE LA MUESTRA
1. Preparacin de materiales e insumos: Se realiza lavado de
manos de acuerdo al protocolo Institucional y se toman todas las
medidas de bioseguridad. Se alistan los insumos requeridos para
ejecutar la intervencin.
Torunda de algodn impregnada de solucin
antisptica.
Jeringa heparinizada o jeringa de insulina.
Heparina sdica.
Guantes limpios.
Tapabocas.
Gorro.
Jeringa de 10 centmetros cbicos
Guantes estriles
Solucin salina.

2.

Saludar y explicar el procedimiento al paciente .

TOMA DE LA MUESTRA
3. Realizar la prueba de Allen, para evaluar la circulacin colateral.

TEST DE ALLEN
Maniobra que sirve para
valorar la circulacin
colateral, con el fin de
proteger la mano de una
posible isquemia en caso
de aparicin de cualquier
complicacin.

TEST DE ALLEN
1. Colocamos la palma de la mano del
paciente hacia arriba
2. Comprimimos con los dedos ndice y
medio simultneamente las arterias
radial y cubital. De esta manera
obstruimos el flujo sanguneo.
3. Le pedimos al paciente que abra y
cierre la mano varias veces, la palma
de la mano quedar plida.
4. Quitamos los dedos que presionaban
la arteria cubital, y observamos cuanto
tiempo tarda en recuperar el color la
palma de la mano (lo normal es que
tarde aprx 7 seg. Entre 8 y 14 seg es
dudoso, ms de 15 el resultado es
negativo)
5. Repetimos lo mismo liberando la
radial.

4. Seleccione el lugar de
puncin, evite cicatrices y
lesiones en la piel, no
punciones en las arterias con
extremidades particas por
ACV O mastectomas.

6. Apoyo sobre una superficie

firme: Posteriormente se
apoya la zona de puncin
elegida sobre una superficie
firme.

8. Avanzar lentamente hasta

observar retorno sanguneo.
Se debe llenar la jeringa con
0,5 cc de sangre.

5. Preparar la jeringa para toma

de muestra: Se utiliza para la
puncin una jeringa heparinizada
o una jeringa de insulina
previamente
lavada con heparina. No se debe
dejar ms de 0,1 cc de heparina
dentro de la jeringa
evitando la alteracin de la
muestra.
7. Desinfectar rea de puncin
de adentro hacia afuera e
Introduzca la aguja sobre la piel,
con el bisel hacia arriba en
ngulo de +/- 45 grados con
respecto al plano horizontal del
antebrazo en direccin al pulso
radial.
9. Retire la jeringa,
deseche aguja y adapte
el tapn.

EXTRACCIN A TRAVS DE LNEA

ARTERIAL:
1. Cierre el paso de la
perfusin continua.
2. se desinfecta con una
torunda impregnada
con antisptico .
3. Lave va con 10 ml de
suero fisiologico.
4. se conecta una
jeringa de 10 cc
extrayendo de 5cc a
10cc de sangre arterial.
5. se conecta la jeringa
heparinizada para
extraer 2,5 ml, para la
gasometra.

10. Elimine burbujas de

aire que pueden quedar
en el interior de la
jeringa.

11. Posteriormente, se
cierra la va y se conecta
nuevamente la jeringa de
10cc realizando el
lavado de la misma con
solucin salina.

12. Rotular la muestra

Datos personales.
Fio2.
Temperatura.

COMPLICACIONES:

Infeccin

Hematomas

Hemorragia
Reaccin vaso vagal
por dolor.
Trombosis arterial y
embolismo.
Trauma de vaso o
nervio.
Aneurisma
y
pseudoaneurisma

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/es/g
alerias/descargas/recursos_compartidos/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR.pdf

PREPARACION DE LA MUESTRA PARA

PROCESARLA
Se deben sacar las burbujas de aire y aislar la jeringa de la
atmsfera conectando la aguja de la misma en un corcho. A
continuacin se rotula la muestra as: nombres y apellidos,
nmero de cama, y FIO2 actual
del paciente.

Transporte de la muestra a laboratorio: La

muestra se transporta en un contenedor plstico,
para evitar incidentes biolgicos, para garantizar
la integridad de la misma, debidamente rotulada,
con
las
rdenes
mdicas
y
formatos
correspondientes.
Reporte de Resultados: Los reportes de los
resultados de los gases arteriales se anexan en la
historia
clnica
del
paciente
para
su
interpretacin.

Contraindicaciones: Aplica para puncin arterial.

Paciente con fstula arteriovenosa.
Infeccin o enfermedad vascular en el sitio donde se va a realizar
la puncin.
Trastornos de la coagulacin o terapia anticoagulante a dosis
media o alta (relativa).
Precauciones: Aplica para puncin arterial.
Arterioespasmo.
Reaccin vasovagal manifestado por cianosis perifrica, palidez,
hipotensin, nusea, sncope, bradicardia, sudoracin.
Formacin de hematoma.
Trombosis arterial y embolismo.
Trauma del vaso o nervio.
Infeccin.
Hemorragia.
Oclusin.

PARMET
RO
pH

PaCO2

HCO3-

DESVIACI
N

DENOMINACIN

Mayor a 7.45

Alcalemia

Menor a 7.35

Acidosis

Mayor a 45

Acidosis Respiratoria

Menor a 35

Alcalosis Respiratoria

Mayor a 26

Alcalosis Metablica

Menor a 22

Acidosis Metablica