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URINARIAS
Dra. Rocio C. Arroyo
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TRACTO URINARIO
MALE
FEMALE
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DEFINICIONES
INFECCION URINARIA:Es la invasin y multiplicacin de
cualquier microorganismo en la va urinaria,
desde la uretra al rin.
BACTERIURIA: Se define como la presencia de grmenes en la
orina.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA: Indica un urocultivo (UC) que
proporciona unidades formadoras de colonias (UFC) por ml de orina
sembrada.
BACTERIRURIA ASINTOMATICA: Bacteriuria significativa que
no produce sntomas.
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DEFINICIONES
INFECCION URINARIA BAJA:Afecta el aparato urinario sin
participacin renal.
CISTITIS: Infeccin vesical.
PROSTATITIS: Infeccin de la prstata.
URETRITIS: Infeccin de la uretra. Implica generalmente
transmisin sexual.
INFECCION URINARIA ALTA O PIELONEFRITIS: Supone
participacin del parnquima renal. Si no cura, la confluencia de
focos supurativos puede originar un absceso, cuya rotura al exterior
origina el absceso perirrenal. Se habla de pionefrosis cuando, con una
va urinaria obstruida, el absceso drena hacia su luz.
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DEFINICIONES
PIELONEFRITIS CRONICA:
La mala evolucin de reiterados episodios de cistitis o PNA puede
conducir a dao renal crnico conocido como PNC.
BACTERIURIA RECURRENTE:
Reaparicin de bacteriuria luego de urocultivo estril
RECADA:
Aislamiento del mismo germen
REINFECCIN:
Germen o serotipo diferente
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EPIDEMIOLOGIA
FRECUENCIA:
Es una patologa frecuente. INCIDENCIA oscila
entre el 1% en recin nacidos y el 15% en
hospitalizados mayores de 70 aos.
En INCIDENCIA es >. Siendo mxima en los perodos
de actividad sexual y embarazo.
La variedad asintomtica pueden padecerla hasta un
15% de las sexagenarias.
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FISIOPATOLOGIA
RUTA DE INFECCION: Si llegan al parnquima renal, lo hacen por
va ascendente y slo en un 2-3% de los casos emplean la va
hematgena.
NORMALMENTE la orina es esteril, esta libre de bacterias, virus o de
hongos.
FACTORES DE VIRULENCIA: adhesinas, fimbrias, hemolisinas, etc.
FACTORES DE HUESPED.
FACTORES PROTECTORES: incluye vaciamiento regular de la
vejiga.
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SINTOMAS
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ETIOLOGIA
E. coli es el germen ms frecuentemente
encontrado en las IVU.
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DIAGNOSTICO
Descansa sobre la deteccin de piuria y la
demostracin del germen causal mediante
cultivos.
Los estudios de imagen valoran el estado del
aparato urinario, completan el diagnstico y
ayudan en aspectos muy concretos del
tratamiento.
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DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
TINCION DE GRAM
TINCIONES ESPECIALES
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DIAGNOSTICO
EVALUACION RADIOLOGICA:
En todos los neonatos en su 1era IVU
en su 1era IVU a cualquier edad.
Pacientes con IVU recurrentes
Pielonefritis.
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TRATAMIENTO
IDEALMENTE deberia tomarse una muestra de orina previo al trat.
Se inicia con Tx empirirco
DRUGAS:
Trimethoprim Sulfamethoxazole
Nitrofurantoin
Penicillin
Quinolone
Aminoglycosides
Cephalosporins
ADICIONAL:
Aumentar la ingesta de liquidos
Vaciammiento regular y completo de la orina
Higiene.
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TRATAMIENTO
BACTERIURIA ASINTOMATICA
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TRATAMIENTO
BACTERIURIA ASINTOMATICA DEL EMBARAZO
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TRATAMIENTO
CISTITIS AGUDA
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TRATAMIENTO
CISTITIS CRONICO
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TRATAMIENTO
PIELONEFRITIS AGUDA
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TRATAMIENTO
PIELONEFRITIS CRONICA
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TRATAMIENTO
RECIDIVA/REINFECCION
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TRATAMIENTO
RECIDIVA/REINFECCION
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