+

Fracturas de
Meseta Tibial

+
Definicin

Lesin

sea sin exposicin al medio externo,

caracterizada por solucin de continuidad a nivel
de la meseta tibial (cndilos tibiales).

Se

producen tanto por mecanismos directos como

indirectos. Generalmente se presentan en
accidentes de alta energa, y asociadas a otras
lesiones de la misma pierna, o pacientes
politraumatizados.

Epidemiologa
1%

del total de las fracturas y un 8 % del

total en ancianos.

Hombre

: mujer de 2:1. Ms frecuentes

entre los 30 y los 50 a

+
Mecanismo de lesin
Directas
Accidentes

automovilsticos
Actividades
deportivas
Indirectas
Sobrecarga

axial
+ Valgo o Varo

Cadas

de altura

+
Mecanismo
-

Valgo y varo forzados (separacin)

Compresin axial (hundimiento)
Flexin / Extensin
Traumatismo directo

Baja energa

Alta energa

Por hundimiento

Separacion

Axial

lesiones P. blandas
Vasculonerviosas

+
Datos clnicos
Evaluacin

del mecanismo de lesin

Considerar traumatismo de baja o alta energa

Dolor

espontaneo

Rodilla

globulosa con borramiento de

salientes seos

Incapacidad
Desviacin

de apoyar la extremidad

angular (Valgo)

Acortamiento

(bicondlea)

+
Consideraciones clnicas
Tejidos

blandos

Compartimientos
Pulsos

perifricos

Poplteo
Dorsal
Tibial

posterior

Funcin

nerviosa

+
Auxiliares del diagnstico
Radiografa

de

rodilla
Anteroposterior
Lateral
Oblicuas

de 40
internas y externas

Adicionales
TAC
Resonancia

Magntica
Arteriografa

+
Clasificacin
AO/ASIF divide en:
A=

no articulares

B=articulares

parciales

C=articulares

completas

SCHATZKER.
Los

tipos I, II y III suelen ser de baja energa.

Los

tipos IV, V y VI son fracturas de alta energa.

+
A

Clasificacin
AO/ASIF

Clasificacin
Schatzker

II

III

IV

VI

+
Tratamiento
Objetivos
Articulacin

estable

Alineada
Mvil
Indolora
Mnimo

riesgo de osteoartritis

Mtodos
Conservador
Quirrgico

+
Evaluacin
No

existe un acuerdo universal que decida el

tratamiento conservador y quirrgico

Hundimiento

articular

>3 mm

Desplazamiento

> 8 mm

Afectacin

tegumentaria

+
Tratamiento inmediato
Inmovilizacin

en una frula larga en 20 de

flexin de la rodilla

Aplicacin de hielo

Drenaje

de hemartrosis

+
Tratamiento conservador
Reduccin

cerrada
con o sin traccin
esqueltica

Inmovilizacin

larga con frulas

articuladas

Tratamiento Quirrgico

Absolutos
Fractura

abierta de meseta tibial

Fractura de la meseta tibial con sndrome
compartimental agudo
Fractura de meseta tibial con lesin vascular aguda
Fractura con hundimiento 4mm
Relativos
Fracturas

del platillo externo con inestabilidad

Fracturas del platillo tibial interno desplazadas
Fracturas bicondleas de la meseta tibial con
desplazamiento

+
Complicaciones
Rigidez

articular

Desviaciones
Artrosis

angulares. ( valgo)

secundaria.

Inestabilidad

articular.

Complicaciones

neurovasculares y
sndrome compartimental.

Infeccin

aguda.

+
DIAS DE INCAPACIDAD

El

tiempo de incapacidad laboral de un

paciente con fractura de meseta tibial
depende del tipo de lesin, del
tratamiento efectuado, del tiempo de
consolidacin sea y de rehabilitacin
requerido, que puede variar de 3 a 6
meses.