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07/1
Caso cln
ico
ruptura d
el L.C.A
Introduccin
El LCA forma parte de los cuatro ligamentos ms importantes de la rodilla,
siendo un elemento importante en el control pasivo de la articulacin, limitando
el desplazamiento anterior de la tibia.
Definicin
El ligamento cruzado anterior
(LCA) acta como la principal
estructura
que
limita
la
traslacin anterior de la tibia
y,
secundariamente,
la
rotacin de sta en tensin en
varo y en valgo.
Asegura el contacto entre las
superficies articulares, asegurando
la estabilidad anteroposterior y
permitiendo el movimiento normal
de la rodilla, esto porque el
ligamento
cruzado
solicita
el
deslizamiento de la tibia en sentido
contrario
del
rodamiento
permitiendo
que la articulacin se movilice en
su rango completo, que va de los
0 (extensin) a los 160(mxima
flexin).
Epidemiologia
las lesiones de Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
es la segunda causa de lesiones de rodilla
Etiologa
Las fuerzas que pueden causar roturas del LCA
comprenden una contraccin forzada del cudriceps,
combinada con una extensin limitada,, giros forzados
sobre la rodilla o un movimiento anterior excesivo de la
tibia que puede ocurrir al detenerse bruscamente.
El LCA se rompe
durante una de
estas 4
circunstancias:
Desaceleracin
sbita con
contraccin firme
del cudriceps.
Hiperextensin de la
rodilla.
Hiperflexin de la
rodilla.
Fuerza en valgo directa
en la rodilla.
Clnica y sintomatologa
Derrame articular, hematoma.
ROM limitado.
Inestabilidad articular.
Dolor en la rodilla.
Caso Clnico
Luis Hector Arjel Hernndez deportista de 30 aos que mientras
estaba jugando un partido de futbol en Villarrica sufri el bloqueo
en una de sus rodillas al enganchar provocando una brusca
desaceleracin y giro, provocando adems una cada. Sinti un
fuerte dolor en su rodilla derecha junto a un ruido seco y no pudo
pararse por lo que tuvo que ser evacuada en camilla.
Fue enviada al hospital donde el medico traumatlogo en el examen
fsico comprob edema y hematoma en la rodilla afectada con dolor
a la movilizacin e inestabilidad anterior (al desplazar la tibia hacia
delante con el fmur fijo, se verifica un desplazamiento anterior,
signo del cajn anterior). Para corroborar su hiptesis diagnostica
realizo una resonancia magntica y corroboro que la paciente sufri
una ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA). Inmediatamente
se solicita la intervencin quirrgica para reconstruir el ligamento
daado con la tcnica HTH . y posteriormente fue enviado a
Kinesilogo.
Mecanismo de lesin
Pruebas especiales
Prueba de
Lachman (+)
Prueba de
cajn anterior
(+)
Prueba de
Macintosh
(+)
Diagnstico Mdico
Diagnostico Medico:
Ruptura del Ligamento
Cruzado anterior.
Diagnstico Kinsico
Alteracin de la marcha en todas sus fases, por
inestabilidad articular de la rodilla derecha y en
todos sus planos de movimientos, con alteracin de
la coordinacin intra e intermuscular del segmento
pierna y muslo y alteracin de la propiocepcin
dinmica y esttica.
Objetivo general
Restablecer la biomecnica normal del MMII
reintegrarlo a sus AVD principalmente al
deporte
Tratamiento
kinsico
Fase I: Objetivos
Disminuir el dolor y la inflamacin de la rodilla derecha
Mejorar el rango articular de la rodilla derecha
Lograr la extensin completa, y la flexin debe superar los 90al
mes rodilla derecha
Lograr la extensin completa con un cojn bajo los tobillos del paciente, este ltimo se ubicara en
posicin decbito supino (posicionamiento).
Masoterapia 10 min
Lograr la bipedestacin y descarga de peso y movilizacin activa de tobillo y ortejos al primer da.
Tratamiento
kinsico
2 a la 5
semana
Tratamiento
kinsico
C.C.C rango completo. (Squat completo con baln entre la rodillas) 6x6
Entrenamiento isocinetico
Tratamiento
kinsico
6 a la 12
semana
Objetivos:
Fortalecer musculatura
Aumentar flexibilidad
Aumentar propiocepcin
Marcha exagerada.
CCA 0-45
Hidroterapia: continuar con reeducacin de la marcha en diferentes direcciones lograr rangos de
movilidad articular normales, aumento de la fuerza.
FNP: Se continua principalmente con los patrones utilizados en la etapa anterior y elementos que brinden
resistencia (por ejemplo tera-band)
Tratamiento
kinsico
Semana 13 a
18
Objetivos:
Recuperar aspectos motores y
funcionales.
Mejorar cualidades fsicas especficas.
CCA 45-90
Ejercicios pliometricos: saltos desde steps, bancos, etc. en direcciones frontales ylaterales y saltos
Trabajo de flexibilidad.
Tratamiento
kinsico
Semana 19 a la
24
Objetivos:
Reinsertar al deportista en su actividad y equipo;
Tratamiento
kinsico
-Objetivos:
6 meses
Concientizacin sobre los mecanismos lesionales y los factores de riesgo para prevenir una
nueva lesin.
Reintegro Deportivo
Movilidad completa
Fuerza del Q 85% de la
extremidad contralateral
Fuerza del I.T 100% de la
extremidad contralateral
No hay derrame, ni dolor.