* Antimicobacterianos.

Escorza Escorza Alberto.

De primera lnea

Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina

De segunda lnea

Amikacina
Acido
aminosalicilico
Capreomicina
Ciprofloxacina
Clofazimina
Cicloserina
Etionamida
Levofloxacina
Rifabutina
Rifapentina

Contra tuberculosis

Antimicabacteriano
s.
Contra lepra

Contra bacterias
atpicas.

Dapsona y otras
sulfonas
Rifampicina
Clofazimina

*Isoniazida.
Mecanismo de
accion.
Inhibicin de la
sntesis de
cidos
miclicos.

Bases de la
resistencia.
Mutacin o
delacin de
KatG.

Farmacocinetica.
Administracin
va oral
Se absorbe en
tubo digestivo
hasta el 80% su
concentracin
mxima se
alcanza de 2-4
horas
Se metaboliza
en hgado y se
excreta en la
orina.

*Isoniazida
Reacciones adversas
Alergias
Se puede presentar
fiebre y exantemas
cutneos.
Lupus eritematoso
sistmico inducido
por el frmaco.

Toxicidad directa.
Hepatitis
Neuropata
perifrica.
Trastornos
hematolgicos

*Rifampicina.
Farmacodinamia.

Farmacocintica.

Resistencia.

Inhibe la
sntesis del
acido
ribonucleico.
(interfiere con
la funcin de la
enzima
indispensable
para su
duplicacin y
formacin de
protenas.)

Se administra
va oral
Se absorbe en la
mucosa
gastrointestinal
Se metaboliza
en hgado
Se elimina el la
bilis orina y
leche materna

Posibles
mutaciones del
gen rpoB (esto
impide la unin
de la
rifampicina con
la RNA
polimerasa)

Reacciones adversas
Alteraciones
gastrointestinales
Coloracin naranja de la
orina, heces saliva y sudor.
Dificultad para respirar
Ulceracin de la boca y
lengua
Erupcin cutnea
Micosis bucal
Hepatotoxicidad
Alteraciones hematolgicas

Contraindicaciones.
Insuficiencia heptica o
renal.
Alcoholismo
Hipersensibilidad.

*Rifampicina.

Mecanismo de
accin
Inhibidor de la
arabinosil
transferasa
micobacteriana
no hay
arabinoglucano y
se destruye la
pared

Farmacocintica
Se administra por
va oral
Se absorbe en tubo
digestivo hasta un
85%
Concentracin
mxima 2-4hrs
Se metaboliza
parcialmente en
hgado
Se elimina en orina

Resistencia .
Mutaciones en el
gen emb
(este gen codifica
la arabinosil
transferasa)

*Etambutol.

Reacciones adversas
Sintomas
gastrointestinales
Cefalea
Vrtigo
Confusin mental
Alucinaciones
Neuritis ptica
Daltonismo

Contraindicaciones.
Pacientes con
neuritis ptica
Hipersensibilidad.

*Etambutol.

Mecanismo de
accin.
Es captado por
los macrofagos,
dentro se
convierte en
acido
pirazinoico
(forma activa)

Resistencia.
Mutacin del
gen pncA

Farmacocinetica.
Va oral
Absorcin en
tubo digestivo
Cmax. 2 hras.
Se metaboliza
en hgado
Se elimina en
orina.

*Pirazinamida.

Reacciones adversas

Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
Artralgias
Alteraciones
gastrointestinales

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad

Mecanismo de
accin.
Inhibe la
respiracin
celular y
sntesis de
protenas.

Resistencia.
Mutaciones en
el gen rpsL este
gen codifica
protenas
ribosomales.

Farmacocintica.
Intramuscular
Cmax. 30min
No se
metaboliza
Es eliminado
por la orina.

*Estreptomicina.

Efectos adversos

Contraindicaciones

Dolor en el sitio
de la aplicacin
Diarrea
Cefalea
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad

Pacientes con
hipersensibilidad.

*Segunda eleccin.
*Se consideran en caso de:
*Resistencia a frmacos de primera eleccin
*Fracaso de la respuesta clnica a la teraputica
convencional.

Bloquea la sntesis de
cidos miclicos

Va oral
Metabolismo en
hgado.

Irritacin gstrica
intensa.
Hepatotoxicidad
Sntomas neurolgicos.

*Etionamida.

Inhibe la
sntesis de
protenas

Va
intramuscular

Nefrotxica
Ototxica

*Capreomicina.

Inhibe la sntesis de
pared.

Va oral
Se elimina va renal

Neuropata perifrica
Trastornos en SNC
(depresin o psicosis)

*Cicloserina.

Antagonista de la sntesis de folatos

Va oral
Se absorbe en aparato
gastrointestinal
Se distribuye en todos los tejidos
excepto en liquido cefalorraqudeo
Se excreta en la orina.

Sntomas gastrointestinales
Fiebre
Hepatotoxicidad
Hepatoesplenomegalia
Dolor articular
Adenopata
Se recomienda el uso antes de
comidas

*Acido aminosalicilico

Son aminoglucsidos

Va intramuscular o
intravenosa
(cuando hay
resistencia a
estreptomicina)

*Kanamicina y

amikacina.

Son
fluoroquinolonas.

Va oral se
absorbe en
aparato
gastrointestinal

*Ciprofloxacina y
levofloxacina.

Derivado de
la rifamicina

Va oral

*Rifabutina.

Anlogo a
rifampicina inhibe
RNA polimerasa
bacteriana

Va oral

*Rifapentina.

* Micobacterias
atpicas.

Especie

Caractersticas clnicas

Tratamiento.

M. Kansassi

Semejante a tuberculosis

Ciprofloxacina, claritromicina,
etambutol, isoniazida,
rifampicina, trimetroprimsulfametoxazol

M. Marinum

E. granulomatosa cutanea

Amikacina, claritromicina,
etambutol, doxiciclina,
minociclina, rifampicina,
trimetroprim-sulfametoxazol.

M. Scrofulaceum.

Adenitis cervical en nios

Amikacina, eritromicina,
rifampicina, estreptomicina,
extirpacion quirurgica.

M. Avium

Infeccin diseminada en
pacientes con SIDA

Amikacina, azitromicina,
claritromicina, ciprofloxacina,
etambutol, etipnamida,
rifabutina.

M. Chelonae

Abscesos ulceras e infecciones

seas articulares y tendinosas

Amikasina, doxiciclina,
imipenem, macrolidos,
tobramicina

M. Fortuitum

Abscesos ulceras e infecciones

oseas articulares y tendinosas

Amikasina, cefoxitina,
ciprofloxacina, doxiciclina,
trimetroprim-sulfametoxazol.

M. Ulcerans

Ulceras en piel

Isoniazida, estreptomicina,
rifampicina minocilina

* Mycobaterium
leprae

*Dapsona y otras
sulfonas

Dapsona

Ms utilizado.

Inhibe la sntesis de folatos.

Resistencia
Si se administra en dosis bajas

Dapsona +rifampicina + clofazimina=Tratamiento

inicial.

Farmacocintica
Va oral. Se absorbe en intestino.
Tiende a acumularse en piel, msculo, hgado y
rin.

Se excreta en bilis, y se reabsorbe en intestino.

Excrecin urinaria variable.

Efectos adversos:
Trastornos
gatrointestinales, fiebre,
prurito y exantemas.

Se desarrolla hemolisis.

*Dapsona y otras

sulfonas

* Se da en combinacin con dapsona o algn otro

frmaco antrileproso.

*Rifampicina.

Fenazina
Alternativa a la dapsona.

Mecanismo de accin: Implica

fijacin del DNA.

Farmacocintica
Va oral. Se absorbe en intestino.

Se acumula en piel y retculo

endotelial. Se excreta en heces.

Efectos adversos:
Intolerancia gastrointestinal

*Clofazimina