UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN

TRAUMATOLOGIA

TUMORES OSEOS
Estudiantes: Huanca C. Rolando
Martnez O. Grecia J.
COCHABAMBA - BOLIVIA

TUMORES
HUESO
PRIMARIOS
SECUNDARI
OS o
METASTASIC
OS

Los tumores seos son

producidos por el
crecimiento de clulas
anormales en los huesos

PARTES
BLANDAS
Posibles causas:
causas:
Posibles
Mutaciones genticas
Mutaciones genticas
Radiacin
Radiacin
Lesiones
Lesiones

BENIGNOS

MALIGNOS

FORMADORES DE HUESOS

OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOMA
OSTEOBLASTOMA

OSTEOSARCOMA

FORMADORES DE CARTLAGO

CONDROBLASTOMA
CONDROMA

CONDROSARCOMA

HEMANGIOMA

ANGIOSARCOMA

VASCULARES
DE ESTIRPE NO FILIADA

TUMOR DE CELULAS
GIGANTES

FORMADORES DE TEJIDO
FIBROSO

FIBROSARCOMA
TUMOR DE EWING

MIELOGENOS
LESIONES
PSEUDOTUMORALES

MIELOMA
FIBROMA NO OSIFICANTE
QUISTES OSEOS
TUMOR PARDO EN
HIPERPARATIROIDISMO

DIAGNOSTICO
EDAD
CLINICA
LOCALIZACION
IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA SIMPLE
TOMOGRAFIA
CINTILLOGRAMA OSEO
RESONANCIA MAGNETICA
ARTERIOGRAFIA

PATOLOGIA
BIOPSIA

RECIEN NACIDOS

METASTASIS
INFANCIA Y
DE : CA .
ADOLESCENCIA
INFANCIA MAMA,
, ADOLESCENCIA ,
ADULTO
JOVEN ,
PROSTATA
TIROIDES ,
ADULTO JOVEN
CUELLO
EDAD
AVANZADA
UTERINO

CLINICA
Dolor
Benigno

Maligno

Sensacin de pesadez o tensin

Aumenta al progresar la enfermedad

Remite durante las noches

Ceden mal con analgsicos

Mas agudos si comprensin de los

nervios

Guardan relacin con el volumen del

tumor y el grado de osteolisis

Dolor

Aument
o del
volume
n

Tumefaccin
Depende de la localizacin y el tamao del tumor
Guarda relacion con la afeccion del periostio
Puede ser el primer sintoma

Impote
ncia
funcion
al

LOCALIZACION

LANO LONGITUDINAL

T. CLS. GIGANTES
CONDROBLASTOMA
CONDROSARCOMA
METSTASIS

OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA PAROSTAL
CONDROSARCOMA
FIBROSARCOMA
FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
QUISTE OSEO SIMPLE Y ANEURISMTICO

TUMOR DE EWING
METSTASIS
MIELOMA MLTIPLE
LINFOMA
DISPLASIA OSTEOFIBROSA
ADAMANTIMOMA
HISTIOCITOSIS

RADIOLOGIA
1.CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN

Patrn
Borde (zona de transicin)
Afectacin de la cortical
Reaccin peristica
Masa de partes blandas
Matriz tumoral
Agresividad

1.- PATRON

LTICO

Geogrfico
Apolillado
Permeativo

PRODUCTIVO
MIXTO

DESTRUCCION OSEA
CRECIMIENTO

Estrecho

2.- BORDE
AMPLIO

3.- REACCION PERIOSTICA

CONTINUA

Solida laminada
naciente
cepillo

cebolla

DISCONTINUA

codman

sol

4.- MASA DE PARTES BLANDAS

5.- MATRIZ TUMORAL

til para distinguir un proceso
osteoblasto de otro condroblstico.

MATRIZ FIBROSA
MATRIZ CONDROIDE
MATRIZ OSTEOIDE
Vidrio deslustrado
Calcific. algodonosasCalcificaciones en anillo
y en arco

RADIOLOGIA

RESONANCIA MAGNETICA
PARA TUMORES DE PARTES
BLANDAS

EVAUA EXTENSION FOCAL

Y ESTADIAJE LOCAL
EVALUA EXTENSION INTRA Y
EXTRACOMPARTIMENTAL
ESTABLECER LIMITE QUIRRGICO
TODO PX CON SOSPECHA DE
TUMOR PRIMARIO MALIGNO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
EVALUACIN DE METSTASIS
EVALUACIN DE METSTASIS
PULMONAR
PULMONAR
ESTUDIO PARA DETECTAR
ESTUDIO PARA DETECTAR
DESTRUCCIN CORTICAL Y TRABECULAR
DESTRUCCIN CORTICAL Y TRABECULAR
DETERMINA LOCALIZACIN Y
DETERMINA LOCALIZACIN Y

EXTENSIN DEL TUMOR

EXTENSIN DEL TUMOR

CINTILLOGRAFIA
Mapeo general de
metstasis

BIOPSIA
PAAF
EXCISION
TODAS LAS PRUEBAS
IMAGENOLOGICAS , DEBEN SER
BIOPSIADAS

LABORATORIOS
DETERMINAR NIVELES DE :
FOSFATASA ALCALINA
CALCIO
FOSFATO

ORIENTACION TERAPEUTICA

Abstencin
vigilada

Reseccin:
Intralesional.
Marginal.
Ampliada.
Radical.
Qx.
Reconstruccin

Quimiotera
pia
Radioterapi
a

TUMORES SEOS
BENIGNOS

TUMORES OSEOS
BENIGNOS

OSTEOMA

OSTEOMA
OSTEOIDE

OSTEOBLASTOM
A

TEJIDO
CARTILAGINOSO

LESIONES
PSEUDOTUMORALES

TEJIDO OSEO

TEJIDO
CONECTIVO

QUISTE
SOLITARIO
QUISTE
OSTEOCONDROM
ANEURISMATI
FIBROMA
A
CO
GRANULOMA
EOSINOFILO
CONDROMA

CONDROBLASTO
MA

LIPOMA

VASCULARES

HEMANGIOMA

LINFANGIOMA

OSTEOMA
Afecta a huesos de la cara y crneo (rea
cortical externa)
Dx. Rx homogneo con bordes bien definidos
Tx. Reseccin quirrgica

Sd.
Gardner

OSTEOMA OSTEOIDE

Solitario, pequeo (< 1cm).

Predileccin por tibia, fmur y a veces pedculo
vertebral
Cx. Dolor puntual, intenso durante la noche.
Dx. Rx (nido y halo radiologico) (imagen en
escarapela
Tx. Exresis en bloque. Rx de control

OSTEOBLASTOMA
Evolucin lento, crecimiento mayor a
2cm
Afecta a huesos de la columna (polos)
Dx. Rx (adelgazamiento de la cortical) y TAC
Tx. Curetaje e injerto seo

OSTEOCONDROMA

50
%

Forma solitaria, ssil, indoloro

Evolucin lento, estabiliza en el adulto
Afecta a huesos de la rodilla o el hombro
Dx. Rx, TAC, RMN
Tx. Exeresis quirrgicas

CONDROMA

MATRIZ
CONDROIDE
CALCIFICADA,
SALVO EN
FALANGES

-Difisis de metacarpianos y falanges

manos 55%, pies, esternn, femur,
humero
-Dx. Rx masas lobuladas
radiotransparente, puntillado tpico
-Tx. Curetaje e injerto seo autlogo.

Hemangiomas

cavernosos con frecuentes

trombosis y trombos calcificados.
Los hemangiomas tienden a asociarse a las
reas esquelticas involucradas por
encondromatosis

CONDROBLASTOMA

Cerca del cartlago articular en fmur y humero

proximal
Ataca epfisis de huesos largos. (75%).
Cx. Dolor discreto. Derrame y limitacin movimiento
articular
Dx. Rx (puntillado aspecto arboriforme)

Tx. Curetaje del tumor e injerto seo autlogo.

QUISTE SOLITARIO
RESTOS DE CARTLAGO DE CRECIMIENTO
ATRAPADOS EN EL HUESO.
HMERO, FMUR (METFISIS).
CALCNEO.
CX. ASINTOMTICOS A MENOS QUE SE
FRACTURE.
DX. RX (IMAGEN DE COCO) - BIOPSIA
TX. 15% CURACIN ESPONTNEA.

CURETAJE DEL TUMOR E INJERTO

SEO AUTLOGO.

TUMORES SEOS
MALIGNOS

OSTEOGENICAS

osteosarcoma
Fibrosarcoma

CONDROGENIC
AS

condrosarcoma
Tumor de ewing

Metastasicas
NEOPLASIAS
MALIGNAS

DEL COLGENO
Mieloma
mltiple

Sinovioma
SINOVIALES
Sinovitis
villonodular
pigmentaria

Neoplasias osteogenica
OSTEOSARCOMA
Grupo heterogneo de neolpasias de clulas
fusiformes que tiene como rasgo comn la
produccin de hueso inmaduro
UBICADO EN LAS METAFISIS (NIOS,
ADOLESCENTES) DE LOS HUESOS LARGOS,
INVADE CASI TODO,(- LA ARTICULACIN)
ALTERACION DE GEN P53, GEN RETINOBLASTOMA
(LA MAYORA COMBINACIN), RECEPTOR FACTOR
DE CRECIMIENTO EPIDRMICO (HER-2)

AGENTES
ETIOLOGICOS

QUIMICOS
FISICOS
VIRICOS
OTROS

OSTEOSARCOMA
PATOGENIA

lesiones intra-oseas
capa cortical rpidamente
comprometida
invasion de partes blandas
reaccion de periostio
patrn mixto de ostelisis
y osteoesclerosis

SINTOMATOLOGIA

Dolor e
inflamacin (inicio
gradual)
Dolor aumenta en
ejercicio y noche

Neoplasias condrogenicas

CONDROSARCOMA

EST FORMADO POR CARTLAGO HIALINO Y

MIXOIDE MALIGNO
CLULAS CARTILAGINOSAS QUE SE DESARROLLAN
POR DENTRO Y POR FUERA DEL HUESO
AFECTA PRINCIPALMENTE A MAYORES DE 20 AOS
+ FRECUENTE ENTRE 50-70 AOS
EL 50% AFECTA PELVIS Y COSTILLAS

CARACTERISTICAS

Son voluminosos
Afectan tardamente la capa
cortical

FACTORES
PREDISPONENTES

Enfermedad de ollier
Sindrome de maffuci

Neoplasias origen colageno

FIBROSARCOMA

Es un tumor maligno mesenquimal

Tpico de huesos largos-> diafisometafisario
de fmur tibia

IMAGEN
RADIOLOGICA

Imagen de una laguna

central con bordes
irregulares
TRATAMIENTO: LA RESECCIN TUMORAL
PROVOCA RECIDIVAS POR
LO QUE SE CONSIDERA LA AMPUTACIN

Neoplasias origen colgeno

TUMOR DE EWING

SE ORIGINA DE CLULAS PRIMITIVAS DE LA MEDULA

SEA..
PACIENTE DE 10 30 AOS
ES EL SEGUNDO TUMOR SEO PRIMARIO DE LA
INFANCIA.
TIENE PREDILECCIN POR EL FEMUR, TIBIA, PERONE Y
METATARSIANOS
UBICADO PRINCIPALMENTE LA REGIN
METAFISODIAFISIARIO O DIAFISARIO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

OSTEOMIELITIS

Osteosarcoma
neuroblastoma

HALLAZGO RADIOLOGICO

lesin sea metafisoepifisaria tibial distal,

destruccin cortical (punta de flecha en A y B),
reaccin peristica slida lisa (flecha en B)
gran componente de partes blandas (flecha en A),
QUE SE CORRESPONDE, SARCOMA DE EWIN

Lesin ltica intramedular mal

definida con patrn permeativo o
apolillado
Destruccion cortical
Reaccion periostica en capas de
cebolla

Neoplasias origen colgeno

NEOPLASIAS METASTASICAS

SON LOS TUMORES SEOS MAS

FRECUENTES ES PACIENTES
MAYORES DE 50 AOS.

DIAGNOSTICO

Lesiones liticas o blasticas

Manifestaciones segn
localizacion
Relacionado a fracturas

Neoplasias origen
MIELOMA
MULTIPLE (ENF.
colgeno

KAHLER)

Neoplasia de origen hematopoytico

proliferacion anomal de celulas plasmaticas
LOCALIZA MAYORMENTE EN COLUMNA VERTEBRAL,
PELVIS Y CRNEO.
INICIA EN >45 AOS
LABORATORIO: PROTENA DE BENCE-JONES

RADIOLOGA
MLTIPLES HUECOS,
PEQUEOS Y BIEN DEFINIDOS
(SACABOCADOS) EN LAS
VRTEBRAS Y BVEDA
CRANEAL.

TRATAMIENTO
radioterapia,
quimioterapia
(antimitticos),
ciruga de excresis
e injerto