SINDROME

DE MUERTE
INTRAUTERIN
A

Definicin
Es la muerte del producto
dentro del tero materno
hasta antes que exista
separacin completa de la
madre (desprendimiento
de placenta).
bito fetal: aquella que
ocurre antes de la expulsin
o extraccin completa del
producto delembarazo,
independientemente de la
duracin.

 el cese de la vida fetal a partir de las 20

semanas de gestacin y con un peso mayor a 500
gramos

clasificacion
Existen tres tipos de muerte fetal, las que se clasifican
segn el tiempo en el que ocurra.
Muerte fetal temprana: Se produce antes de cumplirse 20
semanas de gestacin.
Muerte fetal intermedia: Se presenta entres las semanas
20 y 27.
Muerte fetal tarda: Sucede a partir de la semana 28 de
gestacin.
La muerte es obvia cuando luego de la separacin, el feto
no respira ni muestra evidencia alguna de vida, como
latidos cardacos, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientos definidos de los msculos voluntarios.

ETIOLOGIA
Reduccin de la perfusin sangunea tero placentaria:
Hipertensin arterial inducida o preexistente a la gestacin
Anemia aguda
Insuficiencia cardiaca
Cardiopata materna
Arritmia
Desprendimiento de placenta normo inserta.
Reduccin del aporte de oxgeno al feto:
Infartos
Calcificaciones y hematomas placentarios
Eritroblastosis fetal por isoinmunizacin Rho
Inhalacin de monxido de carbono, anemia materna grave.
Aporte Calrico Insuficiente:
Desnutricin materna grave
Enfermedades caquectizantes.

 Desequilibrio Metablico:
Diabetes materna grave o des compensada.
Infecciones:
Toxoplasmosis
Rubola
Citomegalovirus
Herpes Simple
Sfilis
Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis: infecciones bacterianas graves
y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto.
Intoxicaciones maternas y drogadiccin: ingesta accidental de plomo,
mercurio, DDT y Benzol.... etc.
Malformaciones Congnitas: Las incompatibles con el incremento y
desarrollo fetal (cardacos, sistema Nervioso, central, renales etc.)
Alteraciones Circulatorias fetales: como puede ser en los gemelos
univitelinos (feto transfusor).
Traumatismo: Puede ser directo al feto o indirectos a travs de la madre.

Otras causas
Ovulares
Enfermedades genticas o aberraciones cromosmicas.
Causas placentarias como insuficiencia placentaria, placentas pequeas, placenta
previa e infartos placentarios.
Causas funiculares como circulares, nudos, torsiones y roturas.
Infecciones del huevo (deciduitis, corioamnionitis, etc).
Fetales
Embarazo mltiple: se conoce la relacin que existe entre los gemelos, ya que se
produce un desequilibrio circulatorio en beneficio de uno y perjuicio del otro.
Postrmino o posmadurez donde se observa:
Infartos hemorrgicos intervellosos y depsitos de fibrina en la placenta.
Degeneracin hialina y trombosis.
Engrosamiento de las membranas vasculosincitiales.
Depsito de fibringeno y calcio en placenta.
Oligoamnios.

Manifestaciones
signos funcionales:
La paciente deja de percibir movimientos
Desaparicin de sntomas gestocicos
Nauseas, vmitos, hipertensin, albuminuria, se atenan o
desaparecen
Signos locales:
secrecin calostral por pezones
pequeas perdidas sanguneas oscuras por vagina
feto difcil de palparlo abdominalmente
disminucin de altura uterina
ausencia de FCF
signo de boero presente
crvix uterino se torna firme

diagnostico

EXAMEN ECOGRFICO
Ausencia de actividad cardiaca y de movimientos fetales
RADIOLOGA
Signo de Spalding.cabalgamiento enhuesos de cabeza con
despegamiento epidermico en feto a termino
Signo de Spangler.
Signo de Horner.
Signo de Robert.
Signo de Hartley.apelotamiento fetal porla perdida total de la
conformacion raquidea normal.
Signo de Brakeman. Caida del maxilar imferioro signo de la boca
abierta
Signo de Tager. Colapso completo de la columna vertebral
Signo de Damel.

LIQUIDO AMNIOTICO :
Coloracion verde ( meconiado) , sanguinolento .
Signo de Baldi- Margulies : GR, Hb
Laboratorio:
Hormonas maternas
Progesterona
Estradiol
HCG
CPK

manejo
Ante el diagnostico de muerte fetal: - Finalizar la
gestacin. - Apoyo psicolgico. - Establecer la
causa.