Sarmiento Pablo Ezequiel.

Servicio de Cardiologa

Introduccin
DBT Tipo 2: Patologa metablica asociada con un alto riesgo de
enfermedad cardiovascular, micro vascular y otras complicaciones.
El control glucmico reduce riesgo micro vascular pero es incierto
el beneficio macro vascular de los mismos.
Liraglutida: Anlogo del pptido simil Glucagn (GLP-1).
Disminuye los ndices glucemicos y se asocia a disminucin de
peso y tensin arterial.
Qu efectos cardiovasculares tiene esta droga a largo plazo?

Materiales y Mtodos

Multicentrico
410 sitios en 32 pases
Doble Ciego controlado con Placebo
Tiempo mnimo de seguimiento: 42 meses con un mximo de
60 meses de recibida la droga.
30 das de seguimiento posterior

Criterios de Inclusin
Adultos con DBT Tipo 2 y HBA1c > 7.0
Pacientes > 50 aos con enfermedad cardiovascular conocida:
Enfermedad Coronaria.
Enfermedad Cerebrovascular
Enfermedad Vascular Perifrica
IRC
IC NYHA II/IIII

Pacientes > 60 aos con al menos uno de los siguientes:

Micro o Macroglobulinuria
HTA y HVI por ECG o imgenes
Disfuncin Diastlica o Sistlica por Imgenes
Indice Tobillo Brazo < 0.9

Criterios de Exclusin
Utilizacin previa de GLP-1 en los ltimos 3 meses.
Utilizacin de Insulina diferente a la NPH o anlogo de la insulina de
larga duracin en los ltimos 3 meses.
SCA o ACV en los ltimos 14 das.
Revascularizacin planificada (coronaria, carotidea o perifrica).
Dilisis o Insuficiencia Heptica terminal.
Trasplante de rgano previo o planificado.
Neoplasia maligna.
Historia familiar de NEM 2.

9340 pacientes
con Diabetes
Tipo 2

Medidas Generales + Liraglutida

(0.6 1.8 mg una vez al dia)

Medidas Generales + Placebo

(Una sola inyeccin a diario)

3.5 a 5 aos

End Points
Primarios:
Muerte por causa CV, IAM no fatal o Stroke no fatal.

Secundarios:
Combinado de eventos cardiovasculares
Muerte por cualquier causa
Eventos micro vasculares (Retinopata y Nefropata)
Eventos de seguridad (Efectos Adversos, Neoplasias, Anticuerpos anti
Liraglutida, Calcitonina)

Resultados
Control Glucmico:
En 36 meses la Liraglutida mejor en 0,4 puntos la HB1Ac comparada con
placebo.

Factores de Riesgo Cardiovasculares:

Perdida de peso de 2.3 kg mayor que en placebo.
Presin Arterial Sistlica 1.2 mmHg menor que en placebo.
Presin Arterial Diastlica 0.6 mmHg menor que en placeb

Eventos Microvasculares:
Incidencia de Retinopatia Diabetica fue mayor en el grupo de Liraglutida (No
Significativo).

Discusin
Pacientes con Liraglutida tienen menor riesgo de eventos
primarios, muerte por causa cardiovasculares o por cualquier causa
y eventos micro vasculares que en el grupo placebo.
En este estudio se observaron menos hospitalizaciones por IC en
pacientes con la droga que en el grupo placebo.
En el anlisis de subgrupo se observ un mejor beneficio en
pacientes con GFR menor a 60 ml.
El efecto adverso mas comn fue pancreatitis y neoplasias nuevas
(Hiperplasia de clulas C)

Conclusin
Entre los pacientes con DBT Tipo 2 con alto riesgo
cardiovascular, aquellos que tomaron liraglutida tuvieron
menos eventos cardiovasculares y muerte por cualquier causa
que en el grupo placebo.

Muchas Gracias.