Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Nanda Cendikia
112014228
Anamnesis
Nama : Ny. Zelda
Usia: 24 tahun
KU: Nyeri perut bagian bawah sejak 2 hari SMRS
RPS : Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah yang dirasakan
semakin berat sejak 2 hari SMRS. Dua hari SMRS, nyeri perut dirasakan
hanya di sebelah kanan bawah, BAB dbn, mual (+), muntah (-). 1 hari
SMSR, nyeri perut sebelah kanan bawah dirasakan semakin berat,
disertai mual, muntah 2x, mencret 4 x, demam (-). 13 jam SMRS, nyeri
perut dirasakan semakin memberat dan menyebar ke seluruh perut
bagian bawah, dan jika bergerak sedikit dan batuk nyeri bertambah,
keluhan disertai demam (+), mencret (-), muntah 2 x.
RPD: Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya,
siklus haid teratur dan nyeri hebat saat haid disangkal, riwayat batu
ginjal (-). Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan Fisik
KU : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : CM
GCS : 15
TD : 100/80 mmHg
Frekuensi Nadi : 80 x/mnt
Suhu: 39 derajat C
RR: : 24 x/mnt
Mata: CA -/-, SI -/Paru : Suara napas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/Cor : BJ I II Murni, Reguler, Murmur -, Gallop -.
Abdomen
: Rigiditas (+), Distensi (-), Nyeri Tekan dan
nyeri lepas di seluruh lapang perut terutama
di perut kanan
bawah, Rovsing sign (+), Perkusi
timpani, Bising Usus
menurun (5x/menit).
Pemeriksaan Penunjang
Lab (H2TL, Elektrolit, GDS)
Lekosit : 15.150 / mm3
Natrium : 134 mEq/L
Kalium : 3,0 mEq/L
Working Diagnosis
Suspek Peritonitis akut e.c
Apendicitis Perforasi
Penatalaksanaan