DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DEL SUR

CATEDRA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CLINICA OBSTETRICA Y GINECOLOGICA I.

MECANISMO DE PARTO:
Presentacion cefalica
de vertice

DR. JAIME F. PARRA N

Generalidades.
Cabeza Fetal
Dimetros Ceflicos
Esttica fetal

Cabeza Fetal.

Dimetros
Ceflicos.

Antero
posterior
es

Dimetros Ceflicos.
9.5 cm.
8.0 cm.

Transve
rsos
Biparietal

Bitemporal

Esttica Fetal.
Actitud.
Situacin.
Presentacin.
Posicin.

ACTITUD
FETAL
Relacin que guardan entre si las
diferentes partes del feto.

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo, 5ta edicin .Obstetricia moderna

Juan Aller, 3ra edicin.

SITUACIN
Relacin que guarda el eje longitudinal del
feto con el eje longitudinal de la madre.

Longitudinal

99%
Oblicua
Transversa
0.4%

0.6%

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo, Obstetricia moderna Juan Aller.

POSICIN
Relacin que existe entre del feto con la mitad izquierda
o derecha del abdomen materno.
Tambin puede ser anterior o posterior.

PRESENTACION
Parte del mvil fetal que se pone en
contacto con el estrecho superior de
la pelvis, lo llena completamente y es
capaz de desencadenar el mecanismo
de parto .

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo, 5ta edicin .Obstetricia moderna

Juan Aller, 3ra edicin.

Variedad de posicin.
Relacin que existe entre un punto de
referencia de la presentacin y un
punto

de

referencia

materna.

de

la

pelvis

Hay ocho variedades de posicin

por cada presentacin.

Fuente: Zhilgeboin Itic. Clinica

Variedades de Posicin.
O.I.I.A

66%

O.I.D.P

25%

O.I.D.A

7%

O.I.I.P

2%

Fuente: Uranga. Intermedica.Buenos Aires.

1977

Presentacin Ceflica de
Vrtice.
El feto se sita
longitudinalmente.
Extremidad ceflica
bien flexionada en
contacto con el
estrecho superior.
La fontanela posterior
corresponde al centro
de la pelvis.

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo, 5ta edicin .Obstetricia moderna

Juan Aller, 3ra edicin.

Presentacin Ceflica de vrtice.

Etiologa.
Formal Normal del tero.

1. Maternas

Buen tono
abdominal.
Buena
pelviana.

2. Fetales.

de

pared

configuracin

Forma y tamao normal

Cantidad normal de liquido.

3. Ovulares.

Insercin normal de la
Placenta.
Longitud normal del cordn.

Fuente: obstetricia moderna Juan Aller. 3ra edicin.

Variedad de posicin en
Presentacin Ceflica de Vrtice.

OIIA

OIDA

OP

OIDT

Variedad de posicin en
Presentacin Ceflica de Vrtice

OIDP

OIIP

OS

OIIT

Mecanismo de
trabajo de Parto.
Conjunto de movimientos que
bajo la accin de las fuerzas
dinmicas del parto, debe
efectuar el feto para salir al
exterior.

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente ,edicin

TIEMPOS DEL MECANISMO DEL

PARTO
1. ACOMODACION Y
ORIENTACION EN EL
ESTRECHO SUPERIOR .
2. DESCENSO Y ENCAJE
3. ROTACION INTERNA
4. EXTENSION
5. ROTACION EXTERNA O
RESTITUCION
6. EXPULSION.
7. PARTO DE LOS HOMBROS.

Mecanismo de Parto.
1. Acomodacin y
orientacin en el
Se orienta en actitudsuperior
estrecho
La sutura sagital
indiferente,
ofreciendo ,El
dimetro
Occipitofrontal
(11,4cm).

coincidir con uno de

los dimetros
oblicuos de l estrecho
superior.

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente , edicion ao 2010, Obstetricia ,

2.
Descenso
y
Primigestas : El encajamiento y descenso puede
ocurrir antes del inicio del Trabajo de Parto entre
encaje
38 -40
Multpara: durante el trabajo de parto.
Descien
de

Sinclitismo
Asinclitism
o

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente , edicion ao 2010, Obstetricia ,

Desc
enso

SINCLITISMO
Existe sinclitismo
cuando la sutura
sagital del feto se
encuentra
equidistante del
pubis y del sacro
materno.

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo , 5ta edicion ; Obstetricia moderna Juan Aller.

DescASINCLITISMO
Cuando la sutura sagital no se encuentra
enso
equidistante por flexin lateral de la cabeza fetal.
ANTERIOR

POSTERIOR

Sutura sagital est ms cerca

del sacro y se presenta ms el
parietal anterior.
Sutura sagital ms cerca del
pubis.

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente , edicin ao 2010, Obstetricia ,

Gonzalez M, 5ta edicion .

ASINCLITISMO Y
SINCLITISMO

Fuente: Obstetricia , Gonzalez Merlo. 5ta edicin

Encaje
Ocurre cuando el dimetro biparietal
a atravesado el estrecho superior de
la pelvis , y la parte mas declive de la
presentacin se encuentra en el
plano de las espinas .
A merced de las contracciones la
presentacin desciende hasta llegar al
3 plano de Hodge.

3. Flexin
Dada por la resistencia que encuentra
la cabeza al descender.
El mentn es llevado a contacto ntimo
con trax.
Dimetro occipitofrontal (11.4cm)

Suboccipitobregmtico (9.5 cm )

uente:Obstetricia , Gonzalez Merlo, 5ta edicin; usandizaga de l fuente edicin 2

Flexin. Ley de las

Palancas.
Fondo uterino y contraccin
presionan sobre nalgas fetales
columna vertebral Palanca
corta y larga de articulacin
atlanto-occipital

Fuente: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA UZANDIZAGA DE LA FUENTE DICION 2010.

4. Rotacin
interna
Terce
r
plano

AL DESCENDER LA CABEZA
ALCANZA EL CODO DEL
CANAL DEL PARTO DONDE
ROTA(45) Y COLOCA SU
OCCIPITAL DEBAJO DEL PUBIS.

DE
SER
UNA
VARIEDAD
IZQUIERDA O DERECHA SE
HACE UNA VARIEDAD DIRECTA

ESTA ROTACION DE
LA CABEZA TAMBIEN
ES ACOMPAADA DE
LA ROTACION DE LOS
HOMBROS.

A MEDIDA QUE LA CABEZA

ROTA TAMBIN DESCIENDE
(TEORA DE OLSHAUSEN)

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente , edicin ao 2010, Obstetricia ,

5. Desprendimiento
de la cabeza
El occipital se apoya en la
snfisis pbica y realiza un
movimiento de deflexin

La deflexin amplia el
canal al sustituir por
retropulsin del coxis el
subcocxi-subpubiano
por
el
subsacrosubpubiano (11cm)
Aparecen
por
la
comisura posterior de la
vulva
:
occipucio
,
bregma, la frente, la
cara y el
mentn. , Usandizaga de la fuente , edicin ao 2010, Obstetricia ,
Fuente: obstetricia
y ginecologa

5. Desprendimiento
de
la
cabeza
Curva de carus :
Es el arco de un circulo cuyo radio es la mitad de la
longitud del dimetro conjugado verdadero y cuyo centro
esta a la mitad de la superficie posterior de la snfisis del
pubis.
Se utiliza para describir el trayecto final del feto durante el
mecanismo del parto.

Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente ,

Desprendimiento
de la cabeza

6. Restitucin,
Rotacin Externa.
La cabeza rota hacia el lado
primitivo de la presentacin

Indica la acomodacin
del dimetro biacromial
al subsacrosubpubiano.

Se sita un hombro
debajo de la snfisis
pbica y el otro en la
excavacin sacra.
Fuente: obstetricia y ginecologa , Usandizaga de la fuente , edicin ao 2010, Obstetricia ,

Rotacin
Externa.

7. Parto de
hombros.
Por un movimiento lateral de
inflexin se desprende el
hombro posterior, luego el
anterior

El tronco se expulsa con rapidez

situndose
el
dimetro
bitrocantereo
en
el
antero
posterior
de
la
pelvis,
desprendindose las nalgas.
Fuente : Obstetricia , Gonzalez Merlo., 5ta edicin.

Mecanismo de parto
en variedades transversa

Mecanismo de Parto
Variedades
Transversas
El dimetro que utiliza es el
transverso mximo de la
pelvis, en el cual se orienta.
Los hombros se orientan el

dimetro anteroposterior
La rotacin de la cabeza se

hace en un ngulo de 90
Fuente : Obstetricia , Gonzalez Merlo., 5ta edicin.

Variedades
Transversas
Primero
rota 45 y pasa a ser una variedad
anterior .

Esta rotacin es acompaada de la rotacin

de los hombros .
Dimetro
Dimetro antero posterior
oblicuo.

Luego rota 45 mas para hacerse una variedad directa ( occipito

pubica)

Esta rotacin no es acompaada de la

rotacin de los hombros , sino que se
Fuente : Obstetricia
, Gonzalez
5ta edicin.
produce
porMerlo.,
torsin
del cuello .

Mecanismo de parto
en variedades posteriore

Variedades Posteriores.

Etiolog
a. 1. Maternas.

2.

3.

Fetales

Ovulares.

Malformaciones de la
columna vertebral
Malformaciones uterinas
Tipos de pelvis
Hipodinamia.
Emuntorios llenos
Deflexin de la cabeza..
Fetos pequeos o
grandes.
bitos fetales.

Placenta de insercin baja.

Brevedad de cordn.
Polihidramnios.

Fuente : Obstetricia moderna , Juan Aller 3ra edicin.

Mecanismo de Parto.

riedades Posteriores
La rotacin interna ocurre

cuando la cabeza esta

profundamente encajada.
Las variedades transitorias
rotan hacia adelante y se
colocan en una variedad
anterior.
La rotacin puede ser en *Arco

largo=135
*Arco corto=45

Pubis
Sacro

Fuente : Obstetricia , Gonzalez Merlo., 5ta edicin , Juan Aller 3ra edicin.

Mecanismo de
Parto.

es Posteriores: Rotacin en a
OID
A

Presentacin
profundament
e encajada
OID
T

Mecanismo de
Parto.

es Posteriores: Rotacin en a
Presentacin
profundament
e encajada

45

Mecanismo de
Parto.

riedades Posteriores
Para el desprendimiento las
eminencias frontales y el ala de
la nariz se ponen en contacto
con el subpubis .
Se realizan movimientos de
extensin con lo cual sale el
resto de la cabeza.
Fuente: Zhilgeboin Itic. Clinica
Obstetrica.

Distocia de Rotacin
Comprende las variedades posteriores y

transversas persistentes, que no han

rotado al llegar al 3-4 plano.
Se manifiestan por trabajo de parto

prolongado, alargamiento del periodo de

dilatacin y periodo expulsivo.
O.I.D.P. 73%, O.I.I.P. 23%, O.S 2%

Fuente: Zhilgeboin Itic. Clinica Obstetrica segunda edicin

Anomalas del Mecanismo de Parto.

Flexin

incompleta
durante
la
acomodacin
al
estrecho
superior
originando presentaciones desflejadas.
A. Vrtice.
B. Bregma
C. Frente.
D.Cara.

Fuente: Zhilgeboin Itic. Clinica Obstetrica.segunda edicion

Gracias