UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA

UNIDAD TORREON
FACULTAD DE ODONTOLOGA

Restauracin de dientes tratados

endodnticamente
CATEDRTICO: DR RODOLFO PARADA FERNNDEZ

EQUIPO #1
SALMA KRYSTEL CALDERON HURTADO
MARIANA ABIGAIL DE LEON MACHADO
DANIELA IVONNE HERNANDEZ CUEVAS
SILVIA RAMIREZ VAQUERA
5to SEMESTRE B

Introduccin
El

tratamiento del diente endodonciado

termina cuando ha sido restaurado y su
funcin es completa.

En

la actualidad, el profesional
odontoestomatlogo que se encuentra
ante el problema de la restauracin de un
diente endodonciado dispone en su
arsenal teraputico de una amplia gama
de materiales y tcnicas para dicho fin.

 Sin

embargo, aun as, la reconstruccin

del diente endodonciado supone, en la
mayora de los casos, un reto importante
para el odontlogo, ya que ste ha de
resolver tres problemas
fundamentales con los que se encuentra:

1.
2.
3.

La prdida de estructura dentaria;

La menor resistencia a la fractura ante
las fuerzas oclusales; y
La necesidad de proporcionar retencin
suficiente al material restaurador que
sustituir a la materia dental perdida.

 Resolver

con xito estos problemas

supone haber conseguido los
objetivos claves de la
restauracin del diente
endodonciado: el reemplazo de la
estructura dentaria perdida, el
refuerzo de la estructura dentaria
remanente y la retencin del
material de restauracin utilizado.

Por otra parte, los tres objetivos han de ser

conseguidos manteniendo un perfecto
sellado de la restauracin que evite la
filtracin marginal a nivel coronario, causa
frecuente del fracaso endodncico.
El reemplazo de la estructura dentaria
perdida en el diente endodonciado puede
resolverse en la actualidad con diferentes
materiales.
En el sector anterior las resinas
compuestas ofrecen los requerimientos
estticos que se precisan, y en el sector
posterior la amalgama de plata y las

El refuerzo de la estructura dentaria

remanente y la retencin del material
de restauracin exigen al odontlogo la
aplicacin de tcnicas restauradoras
especficas y la utilizacin de sistemas
de anclaje especiales.

Gutapercha
La

gutapercha es el exudado
coagulado purificado de un rbol
sapotceo originario de las islas del
Archipilago Malayo y se ha utilizado
en odontologa desde el siglo XIX.

Los conos de gutapercha usados como

material de relleno de los conductos
radiculares han mostrado estar compuestos
de:
- gutapercha (18.9 a 21.8 %)
- xido de zinc (56.1 a 75.3 %) =
proporciona rigidez
- sulfatos de metales pesados como bario
(1.5 a 17.3 %) = radiopacadores
- ceras y resinas (1 a 4.1 %) =
plastificantes

Indicaciones del empleo de la

gutapercha como material de
obturacin:
1.
2.
3.

4.
5.

En dientes que requieran un perno para el refuerzo de la

restauracin coronaria.
En dientes anteriores que requieren blanqueamiento o en
casos de apicectoma.
Siempre que se trabaje con paredes irregulares o
configuraciones no circulares (ovalada, en forma de rin, en
"moo") ya sea debido a la anatoma del conducto o como
resultado de la preparacin.
Cuando se prev la presencia de un conducto lateral o
accesorio, cuando se determina la presencia de foraminas
apicales mltiples o en casos de resorcin interna.
Cuando en conductos extremadamente anchos es posible
fabricar un cono de gutapercha adaptado al caso individual
tratado.
La gutapercha debe llegar 5 mm sobre el pice radicular.

Restauracin provisional
Restaurar

los dientes tratados nada

ms terminar la endodoncia, Se ha
utilizado xido de zinc eugenol
(ZOE) como material de unin para
conseguir un sellado antes de iniciar
el tratamiento protsico. Se ha visto
que los materiales de ZOE filtran en
la interface entre la dentina y el
material.

Material de curacin
Para

la curacin se
utiliza Oxido de Zinc o
Sulfato de Zinc

Parmetros para colocacin

de postes:
Los

parmetros que nos van a

indicar el uso o no de postes , son
variantes , conforme a tipo de
rgano dental, el estado de este , y
la resistencia que nos ofrezcan las
caractersticas restantes despus de
la endodoncia del rgano dental ,
los parmetros , pueden variar ,
dependiendo del nmero de
paredes , forma , tamao , curvatura

En funcin a los tejidos coronales

remanentes los postes estn
indicados en:
- Dientes anteriores, cuando faltan las dos paredes
proximales o una de ellas.
- En dientes con la corona clnica destruida en ms del
50%.
- Aquellos dientes endodonciados que presentan
varias obturaciones.
- Dientes endodonciados que presentan prdida de
soporte periodontal.
- Dientes endodnticos que sern pilar de puentes.
- Dientes endodonciados que soporte el retenedor de
una prtesis parcial removible.
- En dientes posteriores, cuando faltan dos o ms
paredes adyacentes.

La raz elegida para recibir el

poste tiene que contar con las
siguientes caractersticas
Debe

ser la ms larga
La ms ancha
La ms recta.
Un diente tratado endodncicamente
puede desarrollar una funcin
normal y servir satisfactoriamente
como pilar de una prtesis dental
fija o de una prtesis dental parcial
removible.

Habitualmente se ha perdido una cantidad

considerable de estructura dental debido a
caries, tratamiento endodncico y la colocacin de
restauraciones anteriores, est perdida de tejido
hace que la retencin de las restauraciones
subsiguientes sea ms problemtica y aumenta la
tendencia a fractura.
Hay 2 factores que influyen en la eleccin:
El tipo de diente y la cantidad de estructura dental
coronal, este ltimo es el indicador ms importante a
la hora de determinar el pronstico.

Plan de tratamiento
Cuando

se decide tratar dientes

endodonciados, debe tenerse en consideracin
la restauracin subsiguiente. Antes de
restaurarlos hay que evaluar los siguientes
puntos:

Buen sellado apical

Sin sensibilidad a la presin
Sin exudado
Sin fstula (abertura en la mucosa para drenar)
Sin sensibilidad apical
Sin inflamacin activa

Un relleno radicular inadecuado debe ser retratado antes de empezar un tratamiento

prostodncico fijo. Si existen dudas, hay que
observar el diente durante varios meses
hasta que exista la evidencia definitiva de
xito o fracaso.
Si las estructuras coronales estn intactas y
la carga es favorable, puede colocarse una
simple obturacin, pero si falta una
cantidad considerable de estructura
coronal, est ms indicado colocar un
poste-mun colado.
El mun sustituye cualquier
prdida de estructura dental

Se dispone de postes de metal, fibra de

carbono, cermica y fibra de vidrio
prefabricados.
Los postes prefabricados se utilizan con un
procedimiento de dos pasos: Primero se
cementa el poste y a continuacin se aplica un
material plstico para el mun (como resina de
composite, ionmero de vidrio o amalgama),
despus de darle la forma adecuada al ncleo
y a la estructura dental remanente, se fabrica
una corona de la manera convencional.

Fracaso clnico.
Las

diferencias morfolgicas y funcionales

entre los dientes anteriores y posteriores hacen
que tengan que ser tratados de manera distinta,
debido a que se aplican consideraciones de
carga diferentes.

La

mayora de los fracasos analizados hasta

ahora estn influidos por la carga. A medida
que aumenta la carga, aumentan de manera
proporcional las tasas de fracaso. El fallo clnico
se produce ms fcilmente con cargas laterales.

En el plan de tratamiento debe

tenerse en cuenta la resistencia
de la estructura dental
remanente en comparacin con
la carga a la que estar sometido
el diente.

Principios de la preparacin
dental.

Preparacin del conducto

Para crear el espacio para el

poste, debe tenerse mucho
cuidado en eliminar solo la
estructura dental mnima
del conducto, alargar esta
preparacin en exceso
puede llevar a la
perforacin o debilitamiento
del diente, que puede
abrirse durante el
cementado o la funcin
posterior.

 Los

dientes con un poste ms ancho

(1.8mm) se fracturan ms
fcilmente que los que tienen poste
fino (1.3mm).

El

conducto debera alargarse solo lo

suficiente para hacer que el poste
ajuste exactamente y, sin embargo,
que se aseguraran resistencia y
retencin.

Preparacin del tejido

coronal
Si

se va a utilizar un perno-mun,
se necesita una reduccin mayor
para acomodar una corona completa
y para eliminar las zonas retentivas
de la cmara y las paredes internas,
y eso puede hacer que quede muy
poca dentina coronal.
La cantidad de estructura dental
remante es, probablemente, el dato
de prediccin ms importante del

Retencin de la restauracin
Puede

realizarse utilizando los

mismos medios de anclaje adicional
que se aplican a los dientes vitales:
pins, rieleras, adems de los medios
de retencin intraconducto: tornillos,
espigas o pernos, y pin de composite
o de amalgama. La utilizacin de
perno-mun colado aade a la
retencin el reemplazo de la
estructura coronal.

Las razones para la utilizacin de pernos

son: Retener la restauracin y proteger.
Siempre que falten dos o ms paredes
prximas adyacentes, debera considerarse
el uso de un perno.
No debe prepararse un espacio para un
perno en dientes sometidos a tratamiento
endodncico a menos que sea
imprescindible para retener una
restauracin coronaria. Cuando la retencin
del mun y la proteccin de la estructura
dental restante no sean necesarias, no
estar indicada la utilizacin de pernos.

Para facilitar la seleccin del perno a

utilizar deben comprenderse los factores
que afectan a la retencin:

1) Diseo del perno;

-Pernos de lados paralelos con rosca:
mayor retencin.
.

Pernos cementados, de lados

paralelos y configuracin aserrada:
retencin intermedia.

-Pernos de estructura cnica y

superficie lisa: Menos retencin.

2) Longitud y profundidad de
colocacin; Se recomienda que mida
lo mismo que la corona clnica y que
cuente con dos terceras partes del
largo de la raz restante.
El perno debe ser tan largo como sea
posible sin perjudicar el sellado apical
o la resistencia o integridad de la
estructura dental remanente.

Un perno demasiado corto fracasar.

Un perno demasiado largo daar el
sellado del conducto radicular.

3) Agente de unin
Los agentes de unin adhesivos tienen
el potencial de mejorar el
comportamiento de las restauraciones
poste-mun.
4) Nmero de postes; es posible
colocar ms de un perno en dientes con
races mltiples. Un mayor nmero de
unidades proporcionar mayor retencin
general.

5) Dimetro del
perno: el tamao
del perno depende
del ancho de la raz
y la morfologa del
conducto. En
general, no debe
exceder un tercio
del ancho radicular
en su dimensin
ms estrecha.

Forma de resistencia
Distribucin

de la tensin.
Una de las funciones de un pernomun es mejorar la resistencia a
las fuerzas laterales distribuyndolas
en la mayor rea posible. El diseo
del perno debera distribuir las
tensiones de la forma ms uniforme
posible.

 Las

mayores concentraciones de tensin se

encuentran en el hombro, especialmente en
la zona interproximal y en el pice.

Las

tensiones disminuyen a medida que

aumenta la longitud del perno.

Los

pernos de paredes paralelas pueden

distribuir los esfuerzos de una manera ms
uniforme que los cnicos.

Deben

evitarse los ngulos agudos debido a

que producen ms tensiones durante la
carga.

 Los postes roscados pueden

producir concentraciones de la
tensin ms elevadas durante la
insercin y la carga pero
distribuyen la tensin
uniformemente si los postes son
sacados media vuelta y cuando el
rea de contacto de la cabeza
tiene un tamao suficiente.
La capa de cemento da lugar a
una distribucin del esfuerzo ms
uniforme en la raz con una

Funcin de un perno
El

perno se utiliza con los siguientes

fines:

Para

retener el mun falso, que a

su vez va a retener la corona
artificial.
Para distribuir las fuerzas oclusales a
lo largo del eje longitudinal del
diente a travs de la dentina que lo
rodea.

Procedimientos
La preparacin dental de un diente
tratado endodonticamente puede
considerarse una operacin en tres
fases:
Remocin

del material de relleno del

conducto radicular hasta la
profundidad apropiada
Ensanchamiento del conducto
Preparacin de la estructura dental

Remocin del material de relleno

endodncico
En

primer lugar, el sistema de conductos

radiculares ha de estar relleno por completo. Debe
crearse el espacio para un perno, asegurndose
que los conductos laterales estn sellados

Habitualmente

se utilizan dos mtodos para retirar

la gutapercha.

Utilizando un condensador endodoncico caliente

Utilizando un instrumento rotatorio, en ocasiones
en conjuncin con agentes qumicos

1. antes de retirar la gutapercha, calcular la

longitud apropiada del perno. Debe ser
adecuado para la retencin y resistencia, pero
no tan largo como para debilitar el sellado
apical.
En la zona apical debe quedar una longitud
mnima de 3 a 5 mm de gutapercha para evitar
el desalojo y filtracin subsiguiente. Si no se
puede cumplir estos criterios, el pronstico de
la restauracin estar comprometido y habr
que considerar otras alternativas. Cuento ms
largo el poste, mayor ser la retencin.

 En

dientes cortos se necesita como mnimo

de 3mm de sellado apical; esto no puede
conseguirse sin tener un perno demasiado
corto, el pronstico del diente se
ensombrece.

Si

se usa un poste, su extensin en la raz

debe ser como mnimo, igual a la longitud de
la corona para una distribucin optima de la
tensin con una mxima retencin, de otro
modo el poste deber tener dos tercios de la
longitud de la raz, la opcin que sea mayor.

2. siempre que sea posible, evitar los 5 mm

apicales. Pueden encontrarse curvaturas y
conductos laterales de este segmento. Si se
conoce la longitud de trabajo del conducto
radicular, puede determinarse fcilmente la
longitud para el espacio del perno
3. para evitar que el paciente aspire un
instrumento endodoncico, colocar el dique
de goma antes de preparar el espacio para
el perno.

4. seleccionar un condensador endodoncico lo

suficientemente largo como para llevar bien el
calor al interior del diente, pero no tan largo
como para que se una a las paredes del
conducto
5. marcarlo a la longitud adecuada
(normalmente, la longitud de trabajo de la
endodoncia menos 5mm), calentarlo e
introducirlo en el conducto para ablandar la
gutapercha

6. si la gutapercha es antigua, utilizar

un instrumento rotatorio,
asegurndose de que sigue la
gutapercha y no toca la dentina (lo
que podra causar una perforacin
radicular)

 Existen

instrumentos especiales para

preparar los pernos y con este objetivo
suelen utilizarse los ensanchadores Peeso y
las fresas Gates Glidden.

Estas

dos fresas se consideran instrumentos

de punta segura debido a que no tienen el
extremo cortante. La friccin que se genera
entre el relleno y la punta de estas fresas
ablanda la gutapercha y permite que el
instrumento rotatorio atraviese el canal con
bastante predictibilidad.

 7.

Si se utiliza un instrumento
rotatorio, elijase uno ligeramente
ms estrecho que el conducto

8.

asegrese de que el instrumento

sigue el centro de la gutapercha y
de que no corta la dentina

 9.

Cuando se ha eliminado la gutapercha hasta

una longitud adecuada, darle la forma deseada
al conducto, lo cual puede conseguirse
utilizando una lima de endodoncia o una fresa a
baja velocidad. Con ello se eliminan las zonas
retentivas y se prepara el conducto para recibir
un perno del tamao apropiado sin ensanchar
excesivamente el conducto.

El

perno no debe tener un grosor superior a un

tercio del dimetro de la raz, con un espesor
en la raz y las paredes de, al menos 1mm.

Ensanchamiento del
conducto
Antes

de ensancharse el conducto,
debe elegirse el tipo de sistema de
pernos que se va a utilizar para la
fabricacin de perno-mun.
-Pernos prefabricados
-Pernos fabricados a la medida

Pernos prefabricados
1. Ensanchar el conducto uno o dos tamaos con una
fresa, una lima endodoncica o un ensanchador que
encaje en la configuracin del perno.
2. utilizar un perno prefabricado cuyo tamao coincida
con los instrumentos endodoncicos estndar.
3. tener un cuidado especial en no eliminar ms
dentina de la necesaria en la parte apical del espacio
para el perno.
Importante: si se han seguido las tcnicas de
medicin con cuidado, no suele ser necesario hacer
radiografas para verificar la preparacin del
espacio del perno

Pernos fabricados a
medida
Utilizar

pernos fabricados a medida en

conductos cuya seccin transversal no es
circular o que tienen una convergencia
extrema.el ernsanchamiento del conducto
para adaptarse al perno preformado puede
llevar a la perforacin.a menudo se necesita
una preparacin minima para un perno
fabricado a la medida.sin embargo, han de
eliminarse las zonas retentivas en el interior
del conducto y suele ser necesaria una
modificacin adicional de la forma.

 Tener

mucho cuidado en los molares para

evitarse perforaciones radiculares. En los
molares mandibulares las concavidades
interradiculares hacen que la pared distal de
la raz mesial y la pared mesial de la raz distal
sean especialmente susceptibles. En los
molares maxilares, la curvatura de la raz
mesiobucal hace que sea mas probable que se
produzca una perforacin mesial o distal. Por
tanto, ni la longitud ni el tamao del perno
deben ser excesivos

Preparacin de la estructura
dental coronal
Tras

haber preparado el espacio para

el perno, se reduce la estructura
dental coronal remanente para la
restauracin extracoronal.
La reduccin depende del tipo de
corona que se vaya a colocar

 1. Ignorar

el tejido coronal perdido (por

restauraciones previas, caries, fractura,
acceso endodoncico) y preparar la
estructura dental remanente como si la
corona estuviera intacta.

2. Asegurarse

que se ha reducido
adecuadamente la estructura facial del
diente para conseguir una buena esttica

3. Eliminar

todas las zonas retentivas

internas y externas que evitaran la
retirada del patrn

 4. Eliminar

toda la estructura dental no soportada,

pero preservar toda la corona posible.

5. Asegurarse

que se prepara parte del tejido

coronal remanente perpendicular al perno ya que
crea un tope positivo que minimiza el efecto de
cua y la fractura posterior del diente. Evitar la
rotacin del perno preparando una superficie
plana paralela al perno.

6.

Completar la preparacin eliminando los

ngulos agudos y estableciendo una lnea de
acabado lisa

Efecto ferrule

El efecto ferrule es el procedimiento de

preparacin del diente donde se realiza un
bisel y contrabisel a la entrada del
conducto de 360 para que el ncleo o
material reconstructor abrace el diente
remanente sano. Este diseo que rodea al
diente lo protege y previene el efecto de
cua, fracturas verticales y aumenta la
resistencia.

Ventajas de contar con el efecto frula:

Reduce

estrs que se concentra en la unin

poste-mun.
Las fuerzas oclusales se distribuyen
uniformemente.
Se protege a la raz de fracturas.
Se disminuye la incidencia a la fractura.
Se mantiene la integridad del cementado del
poste y la restauracin.
Se resiste la carga dinmica oclusal.
Se aumenta la retencin de la restauracin
(corona).

Reseccin radicular.
La

reseccin radicular puede estar

indicada en dientes multirradiculares
con lesiones de furca.Se lleva a cabo
en dientes vitales o en piezas
dentales bajo tratamiento
endodntico.

Los dientes en los que se

efecta la reseccin son los
siguientes:
Dientes

que son de importancia decisiva para el plan

de tratamiento dental general. (pilares de
restauraciones fijas o removibles)

Dientes

que poseen suficiente insercin remanente

para funcionar.

Piezas

dentales para las cuales no existe otra tcnica

teraputica mas predecible o de costo mas asequible.

Los

dientes de individuos con buena higiene bucal y

baja actividad de caries son candidatos adecuados

QUE RAIZ ELIMINAR Y

PORQUE?
Extraer

la raz o las races, que eliminan la

furca y permitan el establecimiento de una
configuracin estable en las races
remanentes.

Se

elimina la raz que tenga mayor perdida

de hueso e insercin.

Debe

extraerse la raz que mejor contribuya

a la eliminacin de lesiones periodontales en
los dientes contiguos.

 Se

sustrae la raz con el mayor

numero de problemas anatmicos,
como curvaturas acentuadas, surcos
de desarrollo, races finas o
conductos radiculares accesorios o
mltiples.

Hay

que extraer la raz que menos

complique el mantenimiento
periodontal futuro.

Etiologa
CAUSAS

PERIODONTALES

Resorcin sea
Afectacin de la

ramificacin de la

raz
Dehiscencia y hendidura
Races de dientes muy prximos

 CAUSAS ENDODONTICAS
Conducto bloqueado con lesin

periapical
Perforacin de la ramificacin
radicular
Otras causas
Fractura dentaria
Resorciones externas
Caries radicular

INDICACIONES
Extraccin

por motivo periodontal

Severa perdida sea proximal de una raz
Proximidad desfavorable que compone el
soporte de un diente vecino.
Accesibilidad a la limpieza
Gran perdida sea alrededor de una raz
aislada que amenaza el soporte o raz vecina
Raz aislada con bolsa que sobrepasa la lnea
mucogingival
Bolsas intraoseas profundas

 Extraccin por otras razones

Procesos apicales no
tratables que involucran a
una sola raz
Instrumentos de endodoncia
fracturados.
Perforaciones y/o falsas
guas.
Fractura radicular.
Reabsorciones

En consecuencia la raz o races a

mantener dependern de:
Cantidad de los tejidos de soporte
alrededor de la raz remanente.
Anatoma radicular.
Factibilidad endodntica y
protsica.
Condiciones periapicales.
Relaciones oclusales

Contraindicaciones
Furca que se abre muy apicalmente
Incapacidad de lograr una higiene bucal
adecuada.
Mala relacin corono-radicular.
Soporte seo inadecuado
Races fusionadas
Anatoma radicular desfavorable.
Las contraindicaciones medicas comunes a
cualquier ciruga
Costos derivados del tratamiento
periodontal, endodntico y protsico

Factores Morfologicos
Se debe estar perfectamente al tanto de
la anatoma dental
Longitud
Anchura
Contorno
Curvaturas
Localizacin

Valoracin periodontal y radiogrfica

HEMISECCION
La

hemiseccin es la divisin de un
diente de dos races en dos partes
separadas. Esta operacin se
denomina premolarizacin o
separacin, dado que transforma el
molar en dos races separadas.

Una ves seccionados los dientes se

puede conservar una raz o las dos.

 Esta decisin se basa en la extensin

y patrn de la perdida sea, dimensin
del tronco radicular y longitud de las
races, capacidad de eliminar el
defecto seo y consideraciones
endodnticos y restaurativas.
Muchas veces el aspecto anatmico
de las races mesiales de los molares
inferiores determina su extraccin y la
conservacin de la raz distal facilita la
endodoncia y la restauracin.

Pronostico
XITO
Diagnostico
Seleccin del caso
Seguimiento de indicaciones

contraindicaciones
Corte o preparado del diente sin
dao adicional
Restauracin
Buena higiene

 FRACASO
Caries
Fracturas radiculares
Fuerzas oclusales excesivas
Mala restauracin
Problemas endodnticos
Enf. periodontal

intratables

Componentes bsicos para la

restauracin de un diente tratado
endodncicamente
Hay

cuatro componentes que

pueden utilizarse para restaurar un
diente que ha sido tratado con
conductoterapia:
1. postes intrarradiculares
2. pines intradentinarios
3. muones
4. restauraciones externas.

 La

cantidad de estructura dentaria remanente

necesaria para garantizar la insercin de un
poste o la decisin para usar otros mtodos no
est claramente definida. Es por lo tanto
basada en experiencia personal o leda.

Por

esta razn, se ha intentado formular una

descripcin ms detallada del tejido dental
remanente debido a que la destruccin no
puede ser medida con precisin. Esta
clasificacin describe cinco clases
dependiendo del nmero de paredes
cavitarias axiales remanentes:

 Clase

I: cuatro paredes cavitarias

permanecen (cavidad de acceso)

Si

todas las paredes de la cavidad

permanecen y tienen un grosor de
ms de 1 mm, no es necesario la
colocacin de postes. En estos casos,
cualquier tipo de restauracin
definitiva puede ser considerada.

 Clase

II y III: dos o tres paredes cavitarias

remanentes
El tratamiento en casos donde est perdida una o
dos no necesariamente requiere de la insercin de
un poste puesto que el tejido duro remanente
proporciona suficiente estructura para el uso de
otros mtodos, en particular, de muones usando
sistemas adhesivos.
Los dientes anteriores con cavidades proximales
no se benefician con la insercin de postes o
coronas. Los dientes con cavidades MOD sin
reconstruccin o con coronas son los que corren
mayor riesgo, de acuerdo a dos estudios con
niveles de evidencia III (debido a sus mtodos
retrospectivos)

 Clase
En

IV: una pared cavitaria remanente

los casos donde slo una pared cavitaria

permanece, el material del mun tiene poco o
ningn efecto en la resistencia a la fractura del
diente endodonciado. Si el diente ser utilizado
como pntico de un puente fijo o removible, la
preparacin coronaria disminuir an ms la
resistencia a la fractura. Por lo tanto, actualmente
se aconseja la utilizacin de postes en estos
casos de estructura dentaria remanente reducida.
Por razones estticas, los postes no metlicos son
preferibles en los dientes anteriores mientras que
metlicos o no metlicos son opciones aceptables
para los dientes posteriores.

 Clase

V: no hay paredes cavitarias

remanentes

En

los casos de dientes con gran destruccin

donde no hay paredes cavitarias
remanentes, la colocacin de postes
aparentemente es necesaria para dar la
retencin al material del mun.
Adicionalmente el efecto frula tiene gran
influencia en la resistencia a fracturas. La
frula se ha definido como un rea
circunferencial de dentina axial superior al
bisel de la preparacin y que debe tener una
altura de 1.5 a 2.5 mm

PARAMETROS PARA
COLOCACION DE
POSTES.

 Parmetros

para colocacin de postes

Los parmetros que nos van a indicar el
uso o no de postes , son variantes ,
conforme a tipo de rgano dental, el
estado de este , y la resistencia que nos
ofrezcan las caractersticas restantes
despus de la endodoncia
del rgano
dental , los parmetros , pueden variar,
dependiendo del nmero de paredes ,
forma, tamao , curvatura de las races
etc.

En funcin a los tejidos coronales

remanentes los postes estn indicados
en:
Dientes

anteriores, cuando faltan las dos paredes

proximales o una de ellas.
En dientes con la corona clnica destruida en ms del
50%.
Aquellos dientes endodonciados que presentan varias
obturaciones.
Dientes endodonciados que presentan prdida de soporte
periodontal.
Dientes endodnticos que sern pilar de puentes.
Dientes endodonciados que soporte el retenedor de una
prtesisparcial removible.
En dientes posteriores, cuando faltan dos o ms paredes
adyacentes.

 Un

diente tratado endodncicamente puede desarrollar

una funcin normal y servir satisfactoriamente como
pilar de una prtesis dental fija o de una prtesis dental
parcial removible.

Habitualmente

se ha perdido una cantidad considerable

de estructura dental debido a caries, tratamiento
endodncico y la colocacin de restauraciones
anteriores, est perdida de tejido hace que la retencin
de las restauraciones subsiguientes sea ms
problemtica y aumenta la tendencia a fractura.

Hay

2 factores que influyen en la eleccin de la tcnica:

El tipo de diente y la cantidad de estructura dental
coronal, este ltimo es el indicador ms importante a la
hora de determinar el pronstico.

CLASIFICACION DE
POSTES.
SEGN

SUS MTODOS DE ELABORACIN:

*HECHOS A LA MEDIDA: Por media de 2 tcnicas
DIRECTA

: Con cera , acrlico

INDIRECTA : Modelo de Yeso
*SEGN

SUS MATERIALES:
METALICOS
NO METALICOS
*PREFABRICADOS
RETENCION

ACTIVA : ( MENOS INDICADOS ) : LOS ROSCADOS (PERNOS)

RETENCION PASIVA : ENTRAN PASIVAMENTE AL CONDUCTO
ADHERIDOS
FIBRA

DE VIDRIO
METALICOS ROSCADOS (pines)
METALICOS CEMENTADOS
PREFABRICADOS NO METALICOS: ZIRCONIA Y PORCELANA.

TIPOS DE POSTES.
Los

postes intrarradiculares, tambin pueden ser

llamados espigas o pernos.

El

principal propsito y su indicacin ms importante

es mantener un mun que pueda ser usado para
soportar la restauracin final. Los postes NO
refuerzan a los dientes tratados
endodncicamente y un poste NO es necesario
cuando la estructura dentaria remanente es
suficiente despus de que el diente ha sido
preparado. En realidad, colocar un poste puede
predisponer a un diente a una fractura.

POSTES HECHOS A LA
MEDIDA O VACIADOS
Los

pernos vaciados reproducen los contornos del conducto preparado

utilizndose la cera o la resina de fraguado en fro para obtener los
modelos que se funden luego en aleaciones metlicas.

Las

espigas vaciadas se adaptan muy bien a los contornos del conducto y

estn indicadas en los conductos irregulares o amplios. La espiga y mun
vaciados proporcionan mayor resistencia a la retencin debido a su forma
asimtrica, en comparacin con los prefabricados.

Las

limitaciones de estos postes vaciados dependen de su capacidad

retentiva ms baja y de su potencial de cua. Si no se puede lograr una
longitud adecuada, se puede utilizar un diseo paralelo o insertado para
incrementar la retencin.

Este

tipo de perno implica otra cita para la cementacin, por lo que deber
colocarse una restauracin provisional con un perno metlico
embadurnado con acrlico para su adaptacin mientras se coloca el poste
definitivo.

Ventajas de los postes vaciados.

Son

fabricados para adaptarse a la forma del

conducto radicular.
Pueden adaptarse a conductos grandes y de
forma irregular.
Pueden adaptarse con el uso de postes
prefabricados inmersos y formas
prefabricadas de plstico.
Son resistentes.
Existe suficiente documentacin para apoyar
su efectividad.

Desventajas de los postes

vaciados.
Son

caros
Requieren de dos citas
Son menos retentivos
El lapso entre citas es ms complicado (es
necesario colocar un provisional)
Puede ocurrir corrosin debido al proceso de
vaciado o por el uso de aleaciones diversas.
Existe el riesgo de desajustes por el vaciado
Pueden requerir la remocin de ms
estructura coronal del diente.

TCNICAS DE
RECONSTRUCCION CON
COMPONENTES
PREFABRICADOS.
De

acuerdo con Shillingburg, los postes prefabricados

es el sistema ms ampliamente utilizado.

Se

ha desarrollado una gran variedad de espigas

prefabricadas. Existen siete diseos bsicos
prefabricados.
cnica lisa
paralela lisa
cnica rugosa
paralela rugosa
paralela con la punta apical cnica
cnica atornillada
paralela atornillada

 En

general las diferentes marcas de postes

prefabricados tienen el equipo siguiente:

Desatornillador

o colocadores, fresas
especiales, tarraja para conducto, fresas
para alisar la raz tanto interna como
externamente, patrones de metal o
plstico. En algunos sistemas se pueden
aadir pines intradentinarios para
aumentar la retencin del mun.

Ventajas de los postes

prefabricados:
Relativa

facilidad de uso y disponibilidad inmediata.

Algunos sistemas (Whaledent) proporcionan canales
de escape para disminuir la presin hidrulica del
cemento
Diversos tamaos y posibilidad de combinar el poste
con pines.
En conductos delgados su adaptacin es buena.
Menor tiempo clnico que los postes vaciados, puesto
que pueden colocarse en una sesin.
Posibilidad de utilizarlos en urgencias.
Su costo es menor
Son marcadamente resistentes.

Desventajas:
Los

pernos de forma cilndrica requieren una gran

profundidad en conductos cnicos.
Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. El
conducto debe adaptarse a la forma del poste y no el
poste adaptarlo a la forma del conducto.
Necesidad de un material diverso para la construccin del
mun. Es posible reacciones qumicas cuando el mun
y el poste son de diferente metal.
Su aplicacin es limitada cuando una gran cantidad de
diente se ha perdido.
No existe un diseo adecuado para todo tipo de
conductos.
La gran cantidad de materiales dificulta la seleccin
adecuada.

 El

sistema de poste prefabricado, consta de tres componentes:

El

poste prefabricado

cnica lisa
paralela lisa
cnica rugosa
paralela rugosa
paralela con la punta apical cnica
cnica atornillada
paralela atornillada

El

material del mun

Ionmero de vidrio
Resina compuesta
Amalgama

El

cemento para el poste

Ionmero de vidrio
Policarboxilato
Fosfato de zinc con base de resina compuesta

CRITERIOS BIOMECANICOS
PARA ELECCION DEL MATERIAL.
la

eleccin de los materiales

dentales para su uso clnico est
basado en :

1)

biocompatibilidad
2) propiedades fisicoqumicas
3) manipulacin
4) esttica
5) economa.

CONSERVACIN
DE TEJIDO
DENTARIO

RESISTENCIA

RESISTENCIA A
LA CORROSIN

RETENCIN

DISTRIBUCIN
DE FUERZAS

1.Cromo Cobalto

1. Titanio

1. Paralelo
activado

1. Paralelo
pasivo

2. Acero
inoxidable

2. Platino

2. Cnico
activado

2. Cnico pasivo

2. Paralelo
pasivo

2. Paralelo
pasivo

3. Titanio

3. Cromo cobalto

3. Paralelo
pasivo

3. Paralelo
activado

3. Paralelo
activado

3. Cnico
activado

4. Platino

4. Acero
inoxidable

4. Cnico pasivo

4. Cnico
activado

4. Cnico
activado

4. Paralelo
activado

5. Bronce

5. Bronce

SEGURIDAD

1. Cnico pasivo 1. Cnico pasivo

MATERIALES PARA EL
MUON
FACILIDAD DE
USO

TIEMPO DE
ENDURECIMIENT
O

DUREZA

ESTABILIDAD
DIMENSIONAL

1. Resina
compuesta

1. Resina
compuesta

1. Amalgama

1. Amalgama

1. Amalgama

1. Resina
compuesta

2. Amalgama

2. Ionmero de
vidrio

2. Resina
compuesta

2. Ionmero de
vidrio

2. Ionmero de
vidrio

2. Ionmero de
vidrio

3. Ionmero de
vidrio

3. Amalgama

3. Ionmero de
vidrio

3. Resina
compuesta

3. Resina
compuesta

3. Amalgama

MICROFILTRACI MECANISMO DE
N
UNIN

POSTES DE ZIRCONIO

Para la cementacin se recomienda un cemento

de composite de polimerizacin dual. Este ofrece
la ventaja de que despus de cementado se
puede fotopolimerizar el borde gingival mientras
que la polimerizacin del cemento dnde no llega
la luz, se produce, dependiendo de la
temperatura ambiente en aproximadamente 1015 minutos a partir del inicio de la mezcla.
Tambin
se
pueden
utilizar
cementos
convencionales (cementos de fosfato, cementos
hbridos, cementos autocurables ionmeros de
vidrio)

POSTES DE FIBRA DE
CARBONO
VENTAJAS DE LOS POSTES DE FIBRA DE CARBONO
Reconstruccin completa corono-radicular asociada a
un composite en una sola sesin clnica.
Ausencia de fenmenos de corrosin que pueden
conllevar filtraciones y alteraciones de dentina
radicular, producidos por los postes metlicos.
Homogeneidad mecnica y qumica de los diferentes
componentes de la reconstruccin (poste, cemento
de composite, material restaurador.
Comportamiento mecnico que limita los riesgos de
fractura.

POSTE DE RESINA REFORZADO

CON FIBRA DE VIDRIO.
Los

postes de resina reforzados con fibra de vidrio son ideales

para retener el mun coronario y para prevenir la aparicin
de fracturas debido a la capacidad que tienen de distribuir las
fuerzas oclusales a lo largo de la raz, as como para obtener
una excelente esttica y translucidez combinados con coronas
exclusivamente cermicas.

Los

postes estticos de fibra de vidrio con resina tienen la

ventaja de tener la misma resistencia que los postes de titanio,
y tambin ser translcidos, con lo cual se pueden usar
cementos fotopolimerizables.

Este

tipo de poste est indicado en la reconstruccin de

dientes con una gran destruccin coronal, pero sin retencin
suficiente para soportar el material de relleno (mun)

CEMENTACION DEL
POSTE
Todo

poste intrarradicular ya sea vaciado o prefabricado, es

cementado en el conducto radicular. El cemento aumenta la
retencin, ayuda a la distribucin uniforme de las fuerzas e,
idealmente, sella los espacios entre el diente y el poste.

Histricamente,

el fosfato de zinc ha sido el cemento de

eleccin dando mayores valores de retencin que el
policarboxilato o las resinas estndar.

Es

necesario recordar siempre que la filtracin coronal es un

factor importante en el fracaso endodncico. Todos los
cementos que se utilizan hoy en da son susceptibles a
disolverse en presencia de saliva. Por lo tanto, el sellado
marginal de la corona definitiva es de importancia
fundamental.

DUREZA

ESPESOR DE LA
PELCULA

SOLUBILIDAD

MECANISMOS DE
UNIN

FACILIDAD DE
MANIPULACIN

MICROFILTRACI
N

1. con base de
resina

1. Fosfato de zinc

1. con base de
resina

1. con base de
resina

1. Fosfato de zinc

1. Con base de
resina

2. fosfato de zinc 2. Policarboxilato

2. Ionmero de
vidrio

2. Ionmero de
vidrio

2. Ionmero de
vidrio

2. Ionmero de
vidrio

3. Ionmero de
vidrio

4. Policarboxilato

3. Ionmero de
3. Fosfato de zinc 3. Policarboxilato 3. Policarboxilato 3. Fosfato de zinc
vidrio

4. con base de
resina

4. Policarboxilato 4. Fosfato de zinc

4. Con base de
resina

4. Policarboxilato

PROCEDIMIENTO PARA
CEMENTACION DE POSTE
Despus

de desobturar
Utilizaremos la fresa original e indicada a cada poste
Pondremos cido grabador en la cavidad donde ser
recibido nuestro poste (ejemplo : fibra de vidrio)
Despus lavaremos y secar perfectamente
Utilizamos Primer , enseguida foto curacin
Mediremos el poste , al ver que es correcto todo
proseguiremos a cementarlo
Mezclamos el cemento dual a base de resina. (Maxcem)
Llenando el poste con este lo introducimos y
fotocuramos.
Se recorta el poste y se deja listo para la preparacin de
eleccin para el muon.

 Actualmente

un cemento muy popular es el de resina auto o dual.

No hay que utilizar cementos de ionmero de vidrio reforzados con
resina ya que, su expansin posterior, puede llegar a producir la
fractura de la raz. Si el poste es metlico o de zirconio, lo
arenaremos con partculas de aluminio de 50 micras con el fin de
aumentar la superficie de adhesin

ADHESIVOS

NO AUTOGRABANTES. Con ellos debemos aplicar el

grabador lavar y secar. Para secar el conducto correctamente
podemos valernos de punas de papel. Otra posibilidad es emplear
adhesivos cuyos solventes sean oco exigentes con el grado de
humedad. As descartaramos los disueltos en acetona y
optaramos por los disueltos en agua o etanol
ADHESIVOS AUTOGRABANTES. En este caso el adhesivo y el
grabador se aplican conjuntamente.
En

el momento de cementar el poste, lo ideal es rellenar el

conducto con cemento con la ayuda de un lntulo y cubrir a su vez
el poste con cemento. As se evita en gran medida, la presencia de
burbujas de aire atrapadas entre el poste y la raz. El
inconveniente es que debemos trabajar con mucha celeridad ya
que el adhesivo acelerar el fraguado del cemento.

REVESTIMIENTO Y
COLADO
Un

perno-muon colado debe de ajustar de una manera un

poco holgada en el conducto. Un ajuste demasiado fuerte
puede provocar la fractura de la raz.

El

colado debe temer un tamao algo inferior, lo que puede

conseguirse restringiendo la expansin del revestimiento.
Las aleaciones de oro extra-duro de las prtesis dentales
parciales do de Ni-Cr tienen un mdulo de elasticidad alto y
son adecuadas para los pernos colados.

El

colado de un muon a un perno prefabricado evita estos

problemas, pero debe restringirse la temperatura de
precalentado del molde del revestimiento si quiere evitarse
la recristalizacin del perno forjado, lo cual podra influir
adversamente en sus propiedades fsicas.

Restauracin de diente no tratado con poste

Hasta

la dcada de los 60s an se crea

que el tratamiento de conductos debilitaba
a los dientes debido a la disminucin en el
contenido de humedad.

Estudios

han comprobado que un diente

tratado endodnticamente, tiene apenas
un 9% menos de humedad, con respecto a
un diente vital, lo cual es clnicamente
insignificante.

El mun comprende desde la lnea de

terminacin hasta la parte ms coronal, y es
aquella parte del diente que va a recibir y a
ser cubierta en su totalidad por la corona
artificial.
Puede estar constituido ntegramente por
tejido dentario, o en parte por tejido dentario
(mun remanente) y en parte por algn
material de restauracin (mun falso),
pudiendo ser este ltimo, resina, ionmero
de vidrio, compmero, amalgama o metal
colado.

 Los

dientes anteriores tratados

endodoncicamente no precisan de coronas
de manera automtica. Si un diente
anterior de tamao moderado est intacto
excepto por el acceso endodoncico y una o
dos lesiones proximales, bastara con
lesiones de composite. La colocacin de
un poste en un diente de estas
caractersticas es ms probable que lo
debilite en lugar de fortalecerlo

 No

todos los diente tratados

endodonticamente precisan de corona de
manera automtica. Si un diente anterior de
tamao moderado est intacto excepto por el
acceso endodontico y una o dos pequeas
lesiones proximales, bastara con
restauraciones de composite. La colocacin
de un poste en estas condiciones es ms
probable que lo debilite que fortalecerlo.

Es

preferible un blanqueamiento en dientes

oscurecidos que la colocacin de una corona
en dientes relativamente intactos.(perxido
de hidrogeno, perxido de carbamida)

 Toda

pieza posterior tratada

endodnticamente, deber ser
restaurada con cobertura coronal. El
primer premolar inferior puede
considerarse como un canino en el
momento de restaurarlo, de tal
manera que podremos hacerlo a
travs de una resina compuesta.
Esto se debe a la morfologa de
dicha pieza y a la direccin en que
recibe las fuerzas oclusales.

En piezas posteriores con un acceso endodntico

mnimo, podemos restaurar simplemente con
amalgama. Este material cada da se est utilizando
menos.

Sin embargo, debemos entender por acceso

mnimo, aquel que se realiza lo ms
conservadoramente posible, para poder hacer el
tratamiento de conductos, y no aquel que se realiza
a travs de una cavidad oclusal ya existente.
Entendemos por cobertura coronal (Fig. 2) un onlay
metlico o una corona completa, sea esta de metal
o metal-porcelana.

A un onlay le faltan apenas 1.5 a 2 mm. para ser

coronas completas. Las coronas completas
dirigen las fuerzas oclusales ms favorablemente
que los onlays, ya que la parte interna de estos
ltimos, actuar como cua, tratando de
fracturar al diente.

 En

la actualidad existe una nueva alternativa para

restaurar las piezas posteriores despulpadas.

Se

trata de inlays u onlays de porcelana, que

mediante los mecanismos de adhesin, pretenden
mantener juntas las paredes del diente, evitando la
fractura. Cabe sealar que dos de las
contraindicaciones para hacer una restauracin
cermica adhesiva, son cuando no queda esmalte
disponible a nivel del borde cavo-superficial, o
cuando no se puede aislar con dique de caucho.

Si

tenemos en mente que el xito de una restauracin

adhesiva es precisamente la adhesin al tejido
dentario, no podemos pasar por alto estos principios.

Cuando no haya necesidad de colocar un

poste en una pieza posterior, previa a la
colocacin de la corona definitiva, habr
que rellenar con cualquier material de
restauracin, el acceso endodntico, lo cual
proporcionar soporte horizontal y vertical a
la restauracin final.
Para esto, un material como el ionmero de
vidrio o resina compuesta es aceptable.

 Los

dientes anteriores con rebordes

marginales, cngulo y reborde incisal
intactos o poco afectados pueden
reconstruirse con resinas compuestas
adheridas, mientras que el mayor
compromiso de los rebordes marginales y
el cngulo, la presencia de restauraciones
proximales importantes, la destruccin del
reborde incisal, una oclusin desfavorable
borde-borde o una esttica inaceptable,
pueden hacer necesaria la utilizacin de
postes y muones colados o prefabricados
y/o su recubrimiento completo con corona
metalocermica.

Los dientes posteriores presentan

diferentes necesidades restauradoras por
su estructura y por las elevadas fuerzas
oclusales que soportan durante la funcin;
por ello, los factores oclusales sern
definitivos para decidir el tipo de
restauracin.

En dientes posteriores las fuerzas

oclusales se dirigen en sentido ms axial
que en los dientes anteriores, donde las
fuerzas son ms laterales. Adems, la
direccin y el grado de la carga oclusal
pueden aumentar si el diente funcionar

 En

los dems casos, especialmente si el diente se va a

utilizar como pilar de prtesis, debe realizarse cobertura
completa con corona de recubrimiento total, aunque el
recubrimiento coronal completo puede no ser necesario en
casos de dientes posteriores que ocluyan contra prtesis
removibles o completas. Si el compromiso coronario es
medio (falta el 40-80% de la corona clnica o se han perdido
2 o 3 cspides) y/o las fuerzas oclusales son moderadas,
existiendo un riesgo de fractura medio, el mun de
amalgama o composite con retencin intrarradicular
puede ser suficiente. Sin embargo, cuando la lesin
coronaria es importante (falta el 90-100% de la corona
clnica o se han perdido todas las cspides) y/o las fuerzas
oclusales son intensas, con alto riesgo de fractura, el
pernomun colado o prefabricado, segn la situacin del
margen dentario remanente sea, respectivamente, supra o
subgingival, es la indicacin ms adecuada.

Material de relleno plstico

Entre

las ventajas de la amalgama, el vidrio

ionmero, la resina se encuentran las siguientes:

1.
2.
3.
4.

Conserva una estructura dental mxima debido a

que no hay que eliminar las zonas retentivas.
El tratamiento requiere menos visitas del paciente.
Hay menos pasos de laboratorio.
Muestran una buena resistencia a las pruebas a la
fatiga y unas buenas caractersticas de resistencia.
Sin embargo tienen menos resistencia
(especialmente los vidrios ionmeros) a la traccin
que los metales colados.

Entre

las desventajas se encuentran las siguientes:

1.

El xito a largo plazo puede verse afectado por la corrosin de

los muones de amalgama, la baja resistencia de los vidrios
ionmeros o la polimerizacin continua y los altos coeficientes
de expansin trmica de los muones de resina de composite.

2.

La microfiltracion con las fluctuaciones de la temperatura

(termociclado) es mayor con muones de resinas de composite y
de amalgama que con preparaciones coronales convencionales.

3.

Pueden encontrarse dificultades con ciertos procedimientos

quirrgicos como la aplicacin del dique de goma o la matriz.

.Los

muones de amalgama son adecuados para restaurar dientes

posteriores en particular cuando permanece algo de estructura
coronal.

Procedimiento paso a paso

para la amalgama
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

Colocar el dique de goma y retirar la gutapercha desde la

cmara pulpar.
Retirar restauraciones existentes, el esmalte socavado o
la dentina cariosa o debilitada.
Si se sospecha que el suelo de la cmara pulpar es fino,
protegerlo de las presiones de condensacin con una
base de cemento.
Ajustar una matriz.
Condensar los primeros incrementos de amalgama en los
conductos radiculares con un condensador endodncico.
Rellenar la cmara pulpar y la cavidad coronal de la
manera convencional.
Darle forma a la aleacin.

Metal colado
Los muones de metal colado presentan las
siguientes ventajas:
1. Pueden ser colados directamente sobre un
perno prefabricado, proporcionando una
restauracin con unas buenas caractersticas
de resistencia.
2. Pueden utilizarse aleaciones con un alto
contenido en metales nobles convencionales.
3. Puede emplearse un procedimiento indirecto,
lo que hace que la restauracin de los
dientes posteriores sea ms fcil.

Procedimiento directo para

dientes unirradiculares
Pueden

formarse patrones directos combinando un perno

prefabricado con resina autopolimerizable.
Fabricacin del patrn con resina autopolimerizable
1.
2.

3.
4.
5.

Utilizar un perno de resina acrlica fabricada a la medida o de

metal prefabricado.
Aadir resina utilizando la tcnica de <<gota>> cogiendo
con el pincel una gota de monmero y otra de polmero y
aplicndola sobre el perno.
Sobre contornear ligeramente el muon y dejarlo polimerizar
por completo.
Darle forma al muon con fresas de acabado de carburo o
diamante de acabado.
Retirar el patrn, colocar los bebederos y revestir
inmediatamente.

Patrn directo para dientes

multirradiculares
Puede

utilizarse un patrn directo

para dientes posteriores
multirradiculares. Se utiliza un
muon de una sola pieza con pernos
auxiliares, en oposicin al muon
multiseccionado recomendado para
los pernos-muones colados
posteriores indirectos. El muon se
cuela directamente sobre el perno de
un conducto.

Al utilizarse pernos de lados paralelos

lisos o cnicos, el procedimiento es
sencillo:
1. Ajustar los pernos prefabricados en los conductos
preparados.
2. Fabricar el muon con resina autopolimerizable
utilizando la tcnica de pincel.
3. Conformar el muon hasta la forma final con fresas
de carburo acabado.
4. Aprehender los pernos lisos lubricados con pinzas
hemostticas y retirarlos.
5. Retirar, revestir y colar el muon con el perno
unitario asperizado.
6. Despus de verificar el ajuste en el momento de la
evaluacin, cementar el muon y colocar los pernos
auxiliares en su sitio.

Patrn indirecto para dientes

posteriores
Encerar los pernos hechos a
medida.
2. Fabricar parte del muos alrededor
del primer perno.
3. Eliminar las zonas retentivas
adyacentes a los otros agujeros
para los pernos y colar la primera
seccin.
4. Encerar las secciones adicionales y
colarlas.
1.

Bibliografa:
HERBERT

T. ET AL. SHILLINGBURG,
FUNDAMENTOS ESENCIALES EN PROTESIS FIJA
(3 ED.),EDITORIAL QUINTESSENCE, 2002
COHEN S, & HARGREAVES KM. VAS DE LA
PULPA.9 ED. MADRID: ELSEVIER MOSBY; 2008.
ROSENSTIEL, S.F., LAND, M.F. Y FUJIMOTO,
J., "PRTESIS FIJA CONTEMPORNEA".
ED.ELSEVIER. BARCELONA, 2009.
R. NAGESWAR RAO, ENDODONCIA AVANZADA
ED. AMOLCA, PRIMERA EDICIN, 2011