Ctedra : Patologas

Regionales

ARACNOIDISMO
ACCIDENTES POR
LOXOSCELES LAETA
INTEGRANTES :
Manestar Yael
Nuez Lucila
Reartes Eliana

INTRODUCCION
El envenenamiento por araas es una urgencia mdica de importancia
en algunas zonas del pas. Segn datos del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud, se registran, en promedio, ms de 1200 casos
por ao. La gran mayora de estos accidentes son producidos por
araas del gnero Latrodectus (viuda negra), Loxosceles (araa de
los rincones, araa marrn), Phoneutria (araa del banano,
armadeira). Son los nicos de importancia sanitaria en nuestro pas.
Los venenos de los distintos gneros de araas tienen propiedades
toxicolgicas muy diferentes , por eso es muy importante que el
personal de salud est familiarizado con estos sndromes para arribar a
un diagnstico precoz que permita la administracin del antiveneno
especfico y el tratamiento complementario adecuado.

ANATOMA GENERAL DE
LAS ARAAS
Es un artrpodo de entre 8 -15 mm, con :
CEFALOTORAX : duro de 3 -5 mm,seis ojos ,color mbar cobrizo , en
la parte dorsal
una Y invertida ( violn ).
ABDOMEN : blando 5 7 mm, pardo negruzco.
PATAS : 4 pares de patas
QUELICEROS : Un par fusionados en la base con ua opositora al
diente inoculador, con la que punzan, inoculan veneno y desgarran el
alimento, est conectada a una glndula productora de veneno .
PEDIPALPOS : Un par .

Presenta 6 ojos de coloracin blanquecina u oscura, dispuestos en 3

pares distribuidos en forma de V, criterio morfolgico ms prctico
para diferenciarla de otras araas domsticas que se suelen encontrar
en el interior o en la proximidad de la vivienda humana, ya que casi
todas estas poseen 4 pares de ojos

BIOLOGIA
Es una araa terrestre
Estas se reproducen atraves de huevos puestos en las ootecas (bolsas
o envoltorios realizados con hilos de seda en los cuales ponen los
huevos) hasta la eclosin.
La mayora de este especie tienen un ao de vida.
Posee una digestin pre -oral de sus victimas gracias a sus venenos.

HABITOS
Es un animal solitario, sedentario, tmido.
Es una araa de rincn nocturna
Posee hbitos domiciliarios, prefiere lugares secos y oscuros
(lucfuga), detrs de muebles, carteleras, zcalos, cuadros, espejos,
en cielorrasos de madera y hendiduras de las paredes, interior de
roperos .
Durante el da permanecen en lugares oscuros, detrs de objetos
que no se mueven por mucho tiempo , dentro de ropas, debajo de
cajas.
Cuando la sorprende la luz del da busca refugio en el primer lugar
disponible, y es as como ocurren la mayora de los accidentes.
Su temperamento no es agresivo, generalmente no pica excepto
cuando es apretada o aprisionada contra el cuerpo,

. Su tela es irregular, adherente, algodonosa, y su hallazgo puede ayudar

al diagnstico.

Diferencias entre las telas de araas peligrosas y no

peligrosas.

Telas de araas peligrosas

Telas de araas no peligrosas

Distribucin
Geogrfica
Araas pertenecientes al Gnero Loxosceles (Mapa 1) Al ser de hbitos
intradomiciliarios, pueden encontrarse en toda la superficie del pas.
Pueden ser encontradas en provincias tanto de clima hmedo como
seco, siendo resistentes a temperaturas bajas o calor.

Envenenamiento por Loxosceles

(Loxoscelismo)
Envenenamiento potencialmente grave y letal, que se produce por la
inoculacin del veneno de araas del Gnero Loxosceles, siendo la especie
L. laeta la mencionada en Argentina como responsable de los accidentes
("araa de los rincones, araa marrn"). Es habitual que la picadura pase
desapercibida y la mayora de los sujetos picados concurren alrededor de
las 24 horas posteriores al accidente. Esta demora en la consulta mdica
dificulta el diagnstico preciso.
Veneno de Loxosceles
El principal componente txico del veneno para el ser humano es una
esfingomielinasa , la cual libera mediadores inflamatorios que derivan a
trombosis, isquemia y perdida de piel.
La necrotoxina del veneno se caracteriza por producir :
Necrotizacion Cutanea : costra necrtica que puede desprenderse en 7
a 15 das y deja una lcera de lenta cicatrizacin.
Hemolisis
Vasculitis
Coagulante

La picadura mordedura de la araa inyecta entre 0.1-0.4 mg de veneno

alcanzando asi la dermis, provocando en la piel graves alteraciones con rea
de vasoconstriccin y otras de hemorragia.
El veneno de loxosceles produce agregacin plaquetaria
La picadura de la araa puede presentar 2 cuadros clnicos generalmente :

Loxoscelismo cutneo o cutneo-necrtico

Loxoscelismo sistmico, cutneo

visceral o cutneo-vscero-hemoltico

Cuadro Clinico
Loxoscelismo cutneo o cutneo-necrtico : Entre la picadura y la
aparicion de los signos clnicos puede variar entre minutos y pocas
horas.
Las lesiones suelen observarse en la cara interna de los miembros, en
regin gltea, tronco. En el momento de la picadura se produce una
sensacin punzante .
Luego aparece dolor urente o quemante acompaado de edema local.
Entre las primeras 24 y 48 hs se produce una ppula que puede
evolucionar a una placa eritematosa , la lesin puede estar
acompaada de vesculas y/o ampollas con contenido seroso .
En la 2da. o 3ra Semana La placa se transforma en escara .
Al desprenderse la escara deja una ulcera .
El cuadro puede estar acompaado
de compromiso leve o moderado
del estado general con astenia,
hipertermia, escalofros, cefalea,
exantema morbiliforme, prurito,
petequias, mialgias, irritabilidad,
visin borrosa, somnolencia,
nuseas y/o vmitos.

Loxoscelismo sistmico, cutneo visceral o cutneo-vscero-hemoltico:

Entre la picadura y la aparicin de los signos clnicos puede variar entre
12 a 48 horas.
El cuadro siempre es grave . Se da entre las 6 y 24 horas posteriores a
la picadura, y ms raramente hasta 48 horas despus. Se presenta con
fiebres altas, arritmias.
Al cuadro local se le agregan manifestaciones sistmicas que son
consecuencia de la hemlisis intravascular: anemia hemoltica,
escalofros, hipertermia, hematuria, hemoglobinuria, ictericia,
coagulacin intravascular diseminada (CID), insuficiencia renal aguda
(IRA) y muerte.
La plaquetopenia es el primer indicio del CID

Diagnstico

En la mayora de los casos, el diagnstico debe basarse en el cuadro

clnico, asociado al laboratorio compatible, debido a que el
antecedente de la picadura habitualmente pasa desapercibido. El
examen clnico debe ir acompaado de una anamnesis detallada, con
las caractersticas epidemiolgicas del accidente y la cronologa de los
signos y sntomas.

Tratamiento y Medidas Generales

1. Retirar todos los elementos que puedan comprimir y agravar el
edema en la zona afectada, como por ejemplo: anillos, pulseras,
cadenas, tobilleras, calzado, etc.
2. Realizar antisepsia local. - Evaluar la necesidad de profilaxis
antitetnica
3. - Utilizar analgsicos si fuese necesario
4. - No existen criterios unnimes respecto a los mejores esquemas
teraputicos para tratar los cuadros de loxoscelismo. El uso de
corticoides es controvertido, pero puede ser de utilidad en las
primeras horas especialmente para disminuir el componente
inflamatorio.
5. - Uso de antibiticos en los cuadros con sobreinfeccin bacteriana.
6. - En los pacientes con cuadros sistmicos vigilar la mecnica
respiratoria, el estado hemodinmica, el equilibrio hidroelectroltico y
la funcin renal. Se implementarn, adems, las medidas
teraputicas de sostn que se requieran de acuerdo a la gravedad.
7. En las lesiones localizadas en los miembros mantener posicin de
Trendelemburg.

Tratamiento especfico
Consiste en la administracin de antiveneno Loxosceles.

La dosis de antiveneno es SIEMPRE la misma para nios y adultos

Los antivenenos solo estn disponibles en la Provincia en las
Instituciones Publicas no en las reas Privadas

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
La vigilancia epidemiolgica es necesaria para implementar medidas
de prevencin y capacitacin, el tratamiento precoz de los casos,
identificacin del agente y planificacin de las intervenciones.
Modalidad de vigilancia:
Notificacin individualizada del caso a travs de la ficha especifica de
denuncia obligatoria y comunicacin por planilla C2 semanal a las
autoridades de salud.
Para todos los casos se define como:
Caso sospechoso: sintomatologa
local y/o sistmica compatible, con o
sin antecedente de la picadura, SIN
identificacin del animal.
Caso confirmado: caso sospechoso
CON identificacin del animal.

Estadsticas
Entre el periodo 2014-2016 se notificaron 1507 casos de accidentes por
aracneidismo, en general (todas las especies), en toda la Republica
Argentina. (Grafico n1)
Cantidad de Casos de Araneidismo Notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologia de Argentina entre los aos 2014-2016.

180
160
140
120
100
80
N de Casos
60

2014
2015
2016

40
20
0

Fuente : Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologia -SNVS

Cantidad de Accidentes por loxocelismo notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Prov. La Rioja entre 2014-2016.
4
3.5
3
2.5
N de Casos

2
1.5
1
0.5
0
2014

2105

2016

Ao

Fuente : Direccin de Control y Vigilancia Epidemiolgica Prov ,de La Rioja

Prevencin

Aseo cuidadoso y peridico de las viviendas y alrededores. Revocar las

paredes y colocar cielorrasos en los techos, cuando el caso lo requiera
colocar alambre tejido en puertas y ventanas. Examinar y sacudir las
prendas de vestir colgadas de las paredes o dejadas a secar en el exterior,
el calzado y todo objeto depositado en el suelo que les pueda servir de
albergue. Tener precaucin con el manipuleo de muebles viejos y
materiales abandonados en depsitos. Revisar peridicamente cuadros,
pizarrones u otros objetos de escasa movilizacin colgados de las paredes.
Alejar las camas de las paredes

Combate de las araas

Cuando sea necesario se pueden utilizar las fumigaciones con los productos
adecuados, considerando que el combate no puede recaer solo en este