DASAR-DASAR PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Dr. SAFARI WAHYU JATMIKO

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
TOPIK PEMBICARAAN
1.
2.
3.

Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan urin rutin
Pemeriksaan feces

PEMERIKSAAN
DARAH RUTIN

REVIEW DARAH
Darah : cairan tubuh yang terdapat dalam jantung
dan pembuluh
darah
Darah terdiri atas :
1. plasma
2. sel darah
a. Eritrosit
b. Trombosit
c. Lekosit

REVIEW DARAH
Lekosit terdiri atas :
1. Granulosit
2. Agranulosit
Agranulosit terdiri atas :
3. Limfosit
4. Monosit
Granukosit terdiri atas :
5. Netrofil (batang dan segmen)
6. Eosinofil
7. basofil

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Meliputi :
Hemoglobin
Jumlah Lekosit (WBC)
Jumlah Trombosit (PLT)
Hematokrit (PCV)
Jumlah Eritrosit (RBC)
Indeks Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
Red cell distant width (RDW)

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Hemoglobin (HGB)
Approximately one-third of each red cell is

comprised of hemoglobin, which contains iron.

Hemoglobin carries oxygen from the lung to
body tissues.
Men tend to have higher hemoglobin levels
than women.
Low values may indicate anemia, blood loss,
and other conditions associated with iron loss.

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan Hemoglobin (HGB)
1. Metode otomatis
2. Metode manual

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Hematocrit (HCT)
The HCT is the comparison of the cellular portion

of the blood to the serum (fluid) portion.

This comparison is reported as a percentage.
A low number of red blood cells causes a low HCT.
Men tend to have higher hematocrits than
women.
The hematocrit is often used along with a
hemoglobin to evaluate anemias.

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan Hematocrit (HCT)
1. Metode manual
2. Metode otomatis

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Red Blood Cell Count (RBC)
Red blood cells are the major component of

blood.
They are made in the bone marrow and released
into the circulating blood.
This count is a good indicator of the bodys ability
to transport oxygenated blood to body tissues.
A decreased number of red blood cells is
associated with anemias, and other diseases
affecting production of new red blood cell

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan RBC / Hitung Eritrosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
MCV, MCH, and MCHC
These calculations help your physician determine if

significant abnormalities are present requiring

additional testing.
The MCV measures the actual size of the average red
blood cell.
The MCH represents the weight of hemoglobin in an
average red blood cell.
The MCHC uses the MCV and the MCH to compare the
size of the red blood cell to the amount of hemoglobin
present.
These calculations are helpful in classifying anemias

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan indeks Eritrosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
RDW
The red cell distribution width or RDW is an

analysis of the variation in size of all red

blood cells tested.
This evaluation is helpful in classifying
anemias.

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Platelets
Platelets play a vital role in the blood clotting

process. The platelets stop bleeding by

sticking together and forming plugs.
A variety of disease conditions can cause low
numbers of platelets; these individuals tend to
bleed more easily and excessively.
Extremely low or high platelet counts may
indicate blood disorders which require
additional testing.

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan Hitung Platelet / Trombosit
1. Metode manual
2. Metode otomatis

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
White Blood Cell Count (WBC)
Blood contains a variety of white blood cells,

the bodys defense system against infections.

Elevated counts usually indicate infection or
inflammation.
A mild decrease in white blood cells is
frequently seen in viral infections.
Extremely elevated or decreased counts may
indicate an active disease process, requiring
medical evaluation

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
Pemeriksaan Hitung Lekosit / WBC
1. Metode manual
2. Metode otomatis

PEMERIKSAAN DARAH
RUTIN
DARAH RUTIN
Hemoglobin (HGB)
Jumlah Lekosit (WBC)
Jumlah Trombosit (PLT)
Hematokrit (PCV)
Jumlah Eritrosit (RBC)
Laju Endap Darah (LED)
Indeks Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
Hitung Jenis (diff)
Basofil
Eosinofil
Neutrofil Batang
Neutrofil segmen
Limfosit
Monosit
Tidak ditemukan sel Muda

PEMERIKSAAN URIN RUTIN

REVIEW ANATOMI GIJNAL

REVIEW ANATOMI GIJNAL

PEMERIKSAAN URIN
RUTIN
Meliputi :
1. Makroskopis
2. Mikroskopis
3. Kimiawi

PEMERIKSAAN
URIN RUTIN

SAMPEL URIN
MACAM :
Urin sewaktu (u/ Px Kualitatif)
Urin pagi: I (bangun tidur : plg pekat, unsur>, pH<,
u/Px hamil, Px rutin), II (1 jm stl urin I dikemihkan,
u/ cari unsur2 dari ginjal)
Urin 2 jam post prandial (u/ Px glukosa)
Urin tampung 24 jam atau 12 jam (Siang&Malam)
Urin 2 / 3 gelas: I (uretra), II (VU), III (VU & Prostat)
Residual urine (sisa urin VU stl miksi habis, kateter)

CARA PENGAMBILAN :
Tanpa Kateter (Urin pancaran tengah / mid stream)
Dg Kateter (Px kuman, Residual urin)

MAKROSKOPIK
WARNA: (N): Kuning muda tua (asam,pekat)
ABNORMAL :
PATOLOGIS : coklat spt teh (Bilirubin), merah
(darah), putih keruh (pus), spt susu (kilus
obstr.Limfe ex.filariasis)
NON-PATOLOGIS : obat (mis. Rifampisin
merah-), zat pewarna, makanan

KEJERNIHAN : (N) : Jernih

ABNORMAL : Keruh
SEJAK DIKEMIHKAN : unsur2 sedimen (sel2
darah, epitel), pus, kilus, darah.
STL LAMA : fosfat amorf (> pd basa), bakteri(>>)

MAKROSKOPIK
BUIH : (N) : Jika dikocok berbuih putih dan
cepat hilang
ABN : buih kuning (Bi), lama hilang (protein)

BAU : (N) : khas, tidak keras

ABN : spt buah (bd Keton), busuk (protein Ca-),
spt tinja (fistula dg GI tract)

BERAT JENIS : (Ggn Pemekatan ginjal)

Dg Urinometer, (N): 1,0151,025 (urin pagi);
1,003-1,030 (sewaktu)
ABN : (DM, dehidrasi); (Diabetes insipidus,
gagal ginjal)

PEMERIKSAAN KIMIA
KEASAMAN :
Cara : Dg Kertas lakmus atau indikator
universal
(N) : 4,6 8 (urin 24 jam 6,2)
ABNORMAL :
Non-Patologik : makanan (buah, sayur
asam-), obat (mis. Na bikarbonat, Ca
asetat)
Patologik : Asam (mis. DM, asidosis, diare),
Alkalis (alkalosis,muntah,infeksi)

PEMERIKSAAN KIMIA
PROTEIN : (N) : tidak ada
Cara : As. Asetat 6%, As. Sulfosalisilat 20%, dg
stick
MACAM POTEINURI :
Fisiologis (ringan, kadang2, kelainan ginjal (-)) : mis.
Aktiv. Fisik berat, stress, premens, hamil
Patologis (didasari kelainan organik) :
Pre Renal (Penyakit primer bukan di ginjal), mis.
Eklampsia
Renal (Ditemukan silinder/torak/cast), mis. Sindr
nefrotik, GNA, Ca, polikistik, dll
Post Renal (Bukan protein plasma, proteinuria
ringan), mis. Infeksi/radang sal kemih.

PEMERIKSAAN KIMIA
REDUKSI :
Cari ada/tdk Glukosuria (jk ambang ginjal, 140
160 mg%, dilampaui)
CARA : Fehling, Benedict, Stick
MACAM Glukosuria :
Tanpa Hiperglikemia, mis. Renal glukosuria
(daya reabsorbsi ginjal , gula darah (N)), akhir
kehamilan, Alimentary glukosuria (krn makan KH
>>), sindroma Fanconi (Ggn Ptumbuhan tubulus
reabsorbsi ).
Dg Hiperglikemia, mis. DM, hipertiroid,
hiperpituitary, hiperadrenalisme, stress, dll

MIKROSKOPIK
SYARAT : Urin Segar, BJ > 1,018
YANG DIPERIKSA / DILAPORKAN :
DLM LPK (OBJ 10 x) : EPITEL,
CAST/SILINDER/TORAK
DLM LPB (OBJ 40 x) :ERITROSIT,
LEUKOSIT
BILA ADA : SPERMA, BAKTERI,
PARASIT, KRISTAL

MIKROSKOPIK (LPK)
EPITEL : (N): Squamous (+) <
Squamous (Gepeng) : dari uretra, vagina
Transisional kolumnar/silindris : VU, ureter, pelvis
renal
Kuboid/poligonal : tubulus ginjal (deg lemak
oval fat bodies, mis. DM, sind nefrotik)

CAST/ SILINDER/ TORAK :

Tamm-Horsfall Protein (mukoprotein, disintesis o/
tubulus renal) + Bhn2 protein lain (mis.Eksudat)
tercetak dlm lumen tubulus
Renal failure cast (Torak lebar, terbentuk dlm
tubulus pengumpul)

Obj. 40X
Sel Epitel:
tubulus (bulat
dengan inti
besar),
transisional
(lonjong),
gepeng
(melekuk)

CAST/ SILINDER/ TORAK

HYALINE :(Murni pd : febris, aktiv. Fisik>>)
H.CELLULAR CAST (Torak Hialin + sel2) :
Torak epitel, torak eritrosit, torak leukosit, torak
campuran (mixed cellular c.)
H.GRANULAR CAST (granula dari degenerasi sel,
agregasi protein) :
Halus (arti klinis<<), Kasar (pd GNA, febrile
albuminuria)
H.FATTY CAST (dr epitel tubulus yg deg. Lemak
pd Std akhir GNA, nefrosis)

LILIN (WAXY CAST) krn Degenerasi berat

pd ginjal dlm wkt lama.

Obj. 40X
Silinder:berbentuk hialin
dan berbutir halus

Obj. 40X
Silinder : s.d.m, dengan dasar
silinder hialin yang masih
tampak jelas.
Benang mucus.

MIKROSKOPIK (LPB)
ERITROSIT
(n): s/d 3 / LPB
Hematuri Mikroskopik : Febris, aktiv.
Fisik berat, iritasi/perdarahan tract.
Urogenital)
LEUKOSIT

(n) : (s/d 5 /LPB), (s/d 15 /LPB)

Sebab Piuria : Radang Tr. Urinarius

Obj. 40X
S.d.m : bentuk utuh
& krenasi (seperti
bergranula)
S.d.p : P.M.N, M.N
& sel Blitter (hanya
satu, tampak pucat
dan lebih besar dari
s.d.p lainnya)
Sel epitel : gepeng
Benang mucus

MIKROSKOPIK (jk ADA)

SPERMA
BAKTERI (N) : s/d 10 / LPB (mis.
Stafilo/Streptococcus, Escherichia coli, dll)
PARASIT (Mis. Trichomonas, filaria (tjd kiluria),
Ascaris, dll)
KRISTAL :
Fisiologis : ASAM (As. Urat, Ca Oxalat, Ca sulfat)
BASA (triple fosfat, Ca fosfat, Ca carbonate)
Patologis : Cystine (defek tubulus), Kolesterol,
Leucine, tirosin, bilirubin (Peny Hati),
Makanan (mis. Jengkol), Obat (mis. Sulfa)

Obj. 40X
Trichomonas vaginalis: 4 ekor (mati), mirip s.d.p
Sel ragi, S.d.m (utuh dan membayang)
Sel epitel gepeng
Kontaminan dengan sebuah s.d.p melekat di
ujungnya.

Obj. 40X
Trichomonas vaginalis: 3 ekor (hidup),
seekor sedang bergerak melingkar.
Sel epitel gepeng, s.d.m, s.d.p, bakteri

Obj. 40X
Kristal: Tripel fosfat (bentuk peti
mati/prisma segi tiga)
urat amorf (warna kuning orange)

Obj. 40X
Kristal: asam urat (ada yang
terlepas dan yg Bgerombol
Ca Ox (bentuk bintang)
Sel epitel gepeng

PEMERIKSAAN FECES

Feces adalah produk sisa metabolisme

saluran pencernaan yang dikeluarkan
melalui anus

KOMPOSISI FECES
1. AIR DAN ELEKTROLIT
2. BILE (PIGMEN DAN GARAM)
3. SEKRESI USUS
4. SISA MAKANAN YG TIDAK TERCERNA
5. SEL-SEL EPITEL YANG MATI
6. BAKTERI
7. MATERI INORGANIK (KALSIUM DAN
FOSFAT)

Feces yang diambil untuk pemeriksaan

berasal dari defekasi spontan dan
masih segar, bila kesulitan dapat
diambil dengan cara colok dubur

Feces diperiksa :
1. Makroskopis :
a. warna, warna coklat normal
karena
adanya urobilin.
kuning karena diare berat, hitam
karena perdarahan GIT atas, merah
marun/merah/pink perdarahan GIT
bawah,dempul karena obstruksi
bilier, pucat karena malabsorbi
lemak

b. Bau : normal karena indol,skatol dan

asam butirat
bau busuk disebabkan dalam usus
terjadi pembusukan
bau asam karena peragian gula yang
tidak dicerna
bau tengik karena perombakan zat
lemak dengan pelepasan asam-asam
lemak

c. Konsistensi : normal lunak dan

berbentuk
d. Lendir : jika ada petanda adanya
rangsangan atau radang dinding
usus
e. Darah : harus dibedakan warnanya
( merah muda, coklat atau hitam)
f. Parasit

2. Mikroskopis
tujuannya adalah untuk mencari
protozoa dan telur cacing
Tes darah samar
Penting untuk mengetahui adanya
perdarahan kecil yang tidak terlihat
pada pemeriksaan makros/mikros

HARGA NORMAL PADA

ANALISA FECES
JUMLAH

100-200 G /HARI

WARNA

COKLAT

BAU

TERGANTUNG PH DAN FERMENTASI

BAKTERI

KONSISTENSI

LUNAK

BENTUK DAN UKURAN

BERBENTUK

DARAH

TIDAK ADA

LENDIR DAN PUS

TIDAK ADA

PARASIT

TIDAK ADA

LEMAK

ADA KRISTAL LEMAK DAN

BERBUSA

MAKANAN YG TIDAK TERCERNA

SEDIKIT ATAU TIDAK ADA

TELUR DAN BAGIAN TUBUH

PARASIT

TIDAK ADA

VIRUS DAN BAKTERI

TIDAK ADA

JAMUR

TIDAK ADA

LEUKOSIT

TIDAK ADA

AIR

SAMPAI 75 %

PH

7 7,5

DARAH

NEGATIVE

UROBILINOGEN

50 300 MG/HARI

INFEKSI SALURAN CERNA

Keadaan akibat infeksi saluran cerna
berupa:
1. Efek farmakologis toksin kuman baik
lokal maupun sistemik
2. Inflamasi lokal akibat invasi superfisial
oleh mikroba
3. Penyebaran ke bagian tubuh yang lain
akibat invasi mikroba melalui sal getah
bening atau sirkulasi darah
4. Perforasi mukosa akibat infeksi

 Berbagai

jenis kuman patogen dapat

sebabkan infeksi saluran cerna dan
penularannya juga bisa melalui feces
(fekal oral)
Bakteri dan virus yang sering
menyebabkan infeksi saluran cerna :
E.coli, Salmonella, Campylobacter, V
cholera, Shigella, C.perfringens
Protozoa dan cacing yang sering
hidup di saluran cerna : G.lamblia, a
lumbricoides,a.duodenale,N.
americanus