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El informe

COMPONENTES DEL INFORME

ENCABEZAMIENTO
TCNICAS UTILIZADAS
MOTIVO DE LA PERITACIN
IDENTIFICACIN
HECHOS INVESTIGADOS
VERSIN DEL ENTREVISTADO
HISTORIA FAMILIAR
HISTORIA PERSONAL
ANTECEDENTES ESPECFICOS
EXAMEN MENTAL
ANLISIS
CONCLUSIONES
NOMBRE Y FIRMA
FUENTE: Protocolo evaluacin bsica en psiquiatra y psicologa forenses,
Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses, 2009, Bogot, Colombia

Encabezamiento
Nmero de identificacin del informe que equivale al nmero de radicacin del
documento en el Instituto.
Fecha de envo del informe.
Destinatario (persona o autoridad que solicit la evaluacin, direccin, ciudad).
Nmero y fecha del oficio petitorio.
Nmero de folios anexos que trae la solicitud del examen.
Referencia que incluya el Nmero nico de Caso o nmero del Proceso, y el
hecho que se investiga o tipo de proceso dentro del cual se lleva a cabo la
peritacin.
Fecha y hora de la(s) entrevista(s) y examen realizados.

Tcnicas utilizadas
Se mencionan las tcnicas,
procedimientos y exmenes
complementarios utilizados en la
evaluacin.

Motivo de la peritacin
La motivacin para la peritacin se
consigna de manera clara, en lo
posible textualmente y entre comillas
los puntos ms importantes de la
solicitud.

Identificacin
Datos que identifican al examinado, incluyendo nombre,
documento de identificacin, edad, lugar de nacimiento, lugar de
residencia, ocupacin, escolaridad, estado civil, religin e
informantes que aportaron datos en la evaluacin.

Situacin judicial dentro del proceso.


Persona y parentesco con quien vive cuando se trate de menores.
Constancia de la toma de la huella dactilar al examinado.
Constancia de diligenciamiento del consentimiento informado.
Datos de identificacin de las personas diferentes al personal
forense o de salud presentes en el consultorio durante la
evaluacin (por ejemplo el acompaante, un intrprete o personal
de seguridad cuya presencia sea necesaria por existir riesgo para
quien realiza el examen), as como la posicin o cargo, e
institucin u organismo al cual pertenecen, cuando sea del caso.

Hechos investigados segn


informacin allegada por el
solicitante de la pericia
Resumen del caso, teniendo en
cuenta la lectura de la
documentacin allegada, de manera
que ilustre al lector sobre el asunto
del que trata el documento.

Versin de los hechos del


entrevistado

Datos que aportan los informantes


sobre el caso en cuestin, en lo
posible textualmente y entre
comillas.

Historia familiar
Descripcin general del ncleo
familiar primario de la persona
entrevistada y secundario si lo
hubiere, la visin global que tiene el
examinado de estos y la descripcin
de cada miembro de la familia,
incluye datos como edad, ocupacin
y tipo de relacin con el examinado.

Historia personal

Datos referentes a la historia de vida


del examinado, desde los
antecedentes prenatales hasta la
vida adulta.

Antecedentes especficos
Antecedentes patolgicos,
hospitalarios, quirrgicos,
farmacolgicos, txicos, alrgicos,
traumticos, familiares, psiquitricos,
jucidiales, venreos y
ginecoobsttricos.

Examen mental
Descripcin detallada de cada una de las partes del funcionamiento mental del
examinado al momento de la evaluacin, Incluyendo:

descripcin general,
actitud,
Estado de conciencia,
orientacin,
atencin,
afecto,
pensamiento,
sensopercepcin,
juicio,
raciocinio,
memoria,
inteligencia,
introspeccin y
prospeccin.

Anlisis
Se debe hacer un escrito en que se
sustente la base de la opinin pericial,
partiendo del anlisis psicolgico del
examinado, diagnstico clnico
psiquitrico o psicolgico, diagnstico
forense, desarrollando una discusin
tendiente a responder cada una de las
preguntas planteadas por el
solicitante de la pericia.

Conclusiones
Expresar el diagnstico clnico
psiquitrico o psicolgico segn las
clasificaciones vigentes o en su defecto
hacer una descripcin semiolgica de
los hallazgos, el diagnstico forense,
responder las preguntas hechas por el
solicitante y hacer recomendaciones en
el marco del mantenimiento de la salud
y proteccin social.

Nombre y firma
Todo informe pericial o dictamen
debe llevar el nombre, la profesin y
la firma de quienes intervinieron en
su elaboracin.

gracias