PRACTICA 5 :2 SETIEMBRE 16

PATOLOGIA GLOMERULAR.
GLOMERULOPATIAS
PATOLOGIA II

DR. ORLANDO VELASCO VELA

DR. MARIO N. CASTRO RACCHUMI

GLOMERULOPATIAS

GLOMERULOPATAS
TIPOS MORFOLGICOS

GLOMERULOPATAS
TIPOS MORFOLGICOS
GLOBAL: TODO EL GLOMRULO

SEGMENTARIA:SEG.GLOMERULAR
DIFUSA: TODOS LOS GLOMERULOS.

FOCAL: PARTE DE LOS GLOMRULOS.

Glomeruloesclerosis: El glomrulo ha sido

sustituido por tejido conectivo

-Nio 8 aos.
-Faringitis a repeticin.Fiebre
-Cultivo: + a estreptococo B hemoltico
-Sindrome nefrtico

1.GLOMERULONEFRITIS
PROLIFERATIVA DIFUSA AGUDA(GMNPDA)
-MS FRECT EN NIOS: FARINGITIS
-AVECES PROGR.RPIDA: SEMILUNAS
-ENF. GLOBAL Y DIFUSA GLOMERULAR
HISTOPATOLOGA:
-PROLIF CELS ENDOTELIALES
-COMPLEJOS INMUNES EN GIBAS EN CARA EPIT MBG.
-NEUTRFILOS

NIO
-SINDROME NEFRTICO: proteinuria.
-RESPUESTA AL TRATTO ESTEROIDEO.
-

ECM

Microscopa Electrnica
de un sector glomerular
normal.

2.GLOMERULONEFRITIS
CAMBIOS MNIMOS(GMNCM)
-AFECTA SOBRE TODO A NIOS < DE 6 AOS.
-SINDROME NEFRTICO: proteinuria.
-ADULTOS 10-15%.
-MO: NORMAL.
-ME: FUSIN DE PODOCITOS..
-RESPUESTA AL TRATTO ESTEROIDEO.

-NI0. ADULTO-VIH
-NO RESPONDE AL TRATAMIENTO ESTEROIDES
-PROTEINURIA
-HEMATURIA
-HIPERTENSIN

3.GLOMERULOESCLEROSIS
FOCAL Y SEGMENTARIA(GFS)

-CAUSA FRECTE DE SD NEFRTICO

-PRONSTICO MALO
-10% SD NEFRTICO EN LA INFANCIA
-NO RESPONDE AL TRATTO ESTEROIDEO
-ASOC FRECUENTE CON VIH

--ADULTO

-SINDROME NEFRTICO
-ANTECEDENTE DE HEPATITIS
-PORTADOR DE CANCER DE PULMON

 ????????

4.GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOSA (GMNM)

-SINDROME NEFRTICO
-80-90% IDIOPTICAS. 10-20% SECUNDARIA
-ASOCIADO A:INFECCIONES
-FARMCOS:
TUMORES:
.LES:

-ADULTO
-PROTEINURIA
-EDEMA
-HEMATURIA
-HIPERTENSIN

???
Se evidencia
claramente los doble
contornos (flechas).
Entre la MBG y la
"nueva membrana
basal" estn los
depsitos inmunes o las
clulas mesangiales
interpuestas. (Platametenamina, X400).

5.GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOPROLIFERATIVA(GMNMP)
(GMN MESANGIOCAPILAR DIFUSA)
-SUELE MANIFESTARSE COMO SINDROME MIXTO
-LOBULACIN ACENTUADA DE LOS SEG GLOMERULARES
-CAPILARES ENGROS X DEPS SUBENDOTELIALES
DE INMC DE IgG, IgM, C3 ( hipocomplementemia)
-ENGROS DEBIDO AL CRECIMIENTO DEL CITOPL DE LAS
CELS MESANGIALES ENTRE EL ENDOTELIO Y LA MB: DOBLE
CONTORNO .

 Nio con hematuria micro persistente o macro

episdica, y proteinuria moderada.

???

??

La nefropata IgA (NIgA)

se define por depsitos difusos
predominantemente de inmunoglobulina A (IgA) en
el mesangio glomerular.

-cuadro de sndrome nefrtico-nefrtico

-Hematuria
-Hipertensin
-Edema
-Rpida evolucin

????

6.GLOMERULONEFRITIS CON CRESCIENTES

(SEMILUNAS) (GMNRP)
-PROLFERAC DE LAS CELS EPIT DE LA CP BW
-LA PROLIF EPIT COMPRIME EL PENACHO
GLOMERULAR.
CAUSAS:
GMN DIFUSA:
-GLOMERULONEFRITIS DIFUSAS
-GMN PROLIFERATIVA DIFUSA AGUDA
-GMN PATRON DIFUSO DEL SINDR GOODASTURE.
GMN SEGMENT FOCALES:
-NEFRITIS DE HENOCH-SCHONLEIN
-NEFRITIS LPICA

Trombos hialinos en luces capilares y frecuente engrosamientos de las

MB, con imgenes en "asa de alambre" (PAS).

?
?
?

NEFRITIS LPICA
CLASIFICACION O.M.S.
I._ Glomrulos normales ML, IF, ME.
II.- Alteracin mesangial:
a.- ML normal, depsitos mesangiales IF, ME.
b.- ML hipercelularidad mesangial, depsitos
mesangiales IF, ME.
III.- Glomerulonefritis focal y segmentaria.
IV.- Glomerulonefritis proliferativa difusa.
V.- Glomerulonefritis membranosa.
VI.- Esclerosis glomerular.

 PACIENTE DIABTICO. VARIOS AOS DE

EVOLUCIN. SINDROME
NEFROTICO.HIPERTENSIN MODERADA.

 Glomerulosclerosis intercapilar nodular de

Kimmelstiel-Wilson.
15 a 30% de diabticos desarrollan
glomerulosclerosis nodular.

 Paciente 45 aos
Sindrome nefrtico

 YO SOY 1
QUIERES SER COMO
YO???,PUES TIENES QUE SER
SINCERO
YO SOY 10

Muchas Gracias