MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y

SIGNOS MENINGEOS

NEUROLOGA

LABRIN BUSTAMANTE MELISSA

ELIZABETH.

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO
En algunos casos, los
movimientos
involuntarios en una o
ms reas del cuerpo
desaparecen
rpidamente.
Sin
embargo,
en
otros,
estos movimientos son
un problema constante
y pueden empeorar con
el tiempo.

Un movimiento incontrolable es
involuntario. Por esta razn, tambin
se lo denomina movimiento corporal
involuntario.

Este tipo de movimientos puede

presentarse
prcticamente
en
cualquier parte del cuerpo, incluidos
el
cuello,
el
rostro
y
las
extremidades.

Nios
En los nios, algunas de
las
causas
ms
frecuentes
de
los
movimientos
involuntarios
son
las
siguientes:
Hipoxia
(falta
de
oxgeno al nacer)
Ictericia
nuclear
(causada por niveles
excesivos
de
bilirrubina, que es un
pigmento
producido
por el hgado)
Parlisis
cerebral
(trastornos
neurolgicos
que
afectan el movimiento
del cuerpo y la funcin

ETIOLOGA
Los movimientos involuntarios
tambin
pueden
deberse
a
trastornos genticos, incluidas la
corea
de
Huntington
y
la
enfermedad de Wilson.

Adultos
En los adultos, entre las causas
ms frecuentes de los movimientos
involuntarios
se
incluyen
las
siguientes:
Consumo
de
drogas
(anfetaminas,
metilfenida,
cocana)
Uso prolongado de neurolpticos
(medicamentos recetados para
tratar trastornos psiquitricos)
Tumores
Traumatismo cerebral
Accidente cerebrovascular
Trastornos degenerativos, como
la enfermedad de Parkinson
Trastornos convulsivos
Sfilis no tratada
Enfermedad de la glndula
tiroidea

COREA

COREA: palabra griega que significa Danza.

Se refiere a movimientos anormales
involuntarios espontneos, sbitos, breves,
continuos e irregulares, no predecibles de
la regin facial, tronco y extremidades.

Afectan a cualquier segmento del cuerpo y se aaden a la ejecucin

de movimientos normales.
Son variados, de breve duracin y estereotipados.
Se puede inhibir o suprimir voluntariamente en forma leve.
En fases avanzadas pueden llegar a ser incapacitantes.
Impersistencia motora: dificultad para mantener una postura de
forma prolongada.

COREA
Enfermedad de Huntington
Trastorno hereditario que se transmite de forma autosmica dominante.
El gen se ha identificado en el cromosoma 4p
El gen normal tiene tres bases de DNA, compuesta por la secuencia CAG.
Se repite de 11 a 34 veces
La mutacin gentica consiste en un segmento de DNA inestable, donde
varios pares de bases se repiten docenas de veces. Se repite ms de 37
hasta 80 veces
Ello genera la protena Huntingtina

Enfermedad de Huntington

Forma clsica

COREA

Inicia 35 - 45 aos, insidiosa, movimientos coreicos, faciales y bucolinguales, muy

tenues e hipotona.

(1) trast. de movimiento : corea, distona y rigidez

(2) trast. de psiquitricos y de la personalidad

(3) demencia.

Fallos memoria, atencin, capacidad de concentracin, y cambios de conducta.

Otros sntomas: trast de la mirada, impersistencia motora, ataxia de la marcha,

disartria, disfagia.

Los movimientos anormales son difusos o multifocales.

Progresivamente, los movimientos son amplios y extensos. Ms
incapacitantes y empeora el estado psquico, que evoluciona a
demencia, con alteraciones importantes de la conducta y del
estado de nimo.
Finalmente paciente muy deteriorado mentalmente, no puede
andar ni realizar ninguna de sus actividades biolgicas.
Fallecimiento entre 10 y 25 aos despus del inicio de los
primeros sntomas, frecuente por aspiracin.

Forma senil
Inicio

en

edades

ms

avanzadas.
Slo

produce

movimientos

coreicos, la evolucin es muy

lenta

COREA

No aparece deterioro mental

Forma
juvenil
o motor
del paciente.
Evoluciona rpida.

Se

inicia

antes

de

la

pubertad
Da lugar a la instauracin de
un sndrome hipocintico, que
se asocia a rigidez muscular,
convulsiones y demencia.

COREA

DIAGNSTICO
El diagnstico es clnico y gentico.
TC y RMN: marcada atrofia de los ncleos caudados y
el putamen, visible en la TC y en la RM.

TRATAMIENTO
Los

frmacos

haloperidol,

el

tetrabenazina,

antidopaminrgicos,
pimozide,
pueden

ser

la

como

tioridazida
tiles

cuando

discinesias son muy amplias o invalidantes.

el
la
las

 Son movimientos similares a los coreicos, pero ms intensos y de

predominio proximal.
Son bruscos, rpido, amplios, violentos, inesperados y repetitivo.
Afectan a las extremidades, al tronco y a la cabeza.
Hemibalismo. Si afectan a un hemicuerpo
Lesin en el ncleo subtalmico de Luys contralateral.

BALISMO

ETIOLOGA

BALISMO

Vasculares
Isqumicas o hemorrgicas
Tumores,
primarios
o
metastsicos
Infecciones
Traumatismos
craneoenceflicos.

TRATAMIENTO

Tratamiento
antidopaminrgicos:
tetrabenazina, fenotiazinas o butirofenonas.
Excepcionalmente,
indicada la ciruga
estereotxica.

Este sndrome es de naturaleza neurolgica, lo que significa que el

problema se origina en el cerebro. Est relacionado con el uso de
neurolpticos, que son medicamentos que generalmente se recetan
para tratar trastornos psiquitricos.

DISCINESIA
TARDA

Las personas que padecen

Discinesia tarda a menudo
exhiben uno o ms de los
siguientes
movimientos
involuntarios:
Gestos faciales
Parpadeo rpido
Lengua que sobresale de la
boca
Fruncimiento de los labios
el
tratamiento
con
TETRABENAZINA es la nica
forma
de
tratamiento
farmacolgico aprobado contra
este sndrome

MIOCLONA

La mioclona se caracteriza por movimientos espasmdicos

similares a los que se producen al recibir una descarga
elctrica.
Por lo general, se producen
naturalmente mientras una
persona
duerme
o
en
momentos en los que se
sobresalta.

Sin embargo, tambin pueden

deberse
a
afecciones
subyacentes graves, como la
epilepsia o la enfermedad de
Alzheimer.

DEFINICIN
MIOCLONIA
S

Movimiento involuntario, de aparicin sbita, brusco, de breve

duracin, consistente en una contraccin muscular que afecta a
territorios musculares ms o menos amplios e incluso a una
parte de un msculo.

Segn su extensin:
Focales
Multifocales
generalizadas.

Enfermedad de Wilson.
Enfermedad de
Alzheimer.
Enfermedad de
Huntington.
Hipoglucemia.
Hiponatremia.
Drogas.
Tumor
Encefalitis viral.

Si se atiende a las caractersticas

clnicas,
electromiogrficas
o
electroencefalogrficas,
pueden
establecerse
cuatro
tipos
fundamentales :
Corticales
Subcorticales
cortico-subcorticales.
espinales.

ETIOLOGA

Existen dos tipos de mioclona:

A- MIOCLONA POSITIVAS

MIOCLONIA
S

El impulso se traduce en un movimiento mioclnico

B- MIOCLONA NEGATIVAS O ASTERIXIS
El impulso se traduce en una prdida sbita del tono muscular, y
clsicamente se observa con las manos extendidas en
hiperextensin.
Asterixis bilateral : encefalopata metablicas, desequilibrio
electrolitico, txico, fenitona

Manejo de la etiolgia

TRATAMIENTO

Manejo sintomtico de mioclonas

Clonazepan (4-10 mg)
Valproato sdico (150- 4500 mg)
Piracetam (10-24 g)
Primidona (500-700 mg)

Los temblores son movimientos rtmicos de una parte

especfica del cuerpo. Son causados por contracciones
musculares espordicas.

TEMBLORES

La mayora de las personas

pueden presentar temblores
en respuesta a factores como
hipoglucemia, abstinencia
alcohlica y agotamiento

los temblores tambin pueden

estar relacionados con afecciones
subyacentes ms graves, como la
esclerosis
mltiple
y
la
enfermedad de Parkinson.

TEMBLOR
Temblor de reposo.

Presente en un paciente sin

realizar

actividad

voluntaria,

Temblor de accin.

motora

vigil

Presente

al

contraer

voluntariamente uno o varios

grupos musculares :

conservando el tono muscular

- Temblor postural: para mantener

de reposo.

una postura o actitud.

El

temblor

desaparece

durante el periodo de sueo.

Temblor cintico: para desplazar

alguna articulaciones.

Es el temblor tpico de la

Los

enfermedad de Parkinson, de

frecuentes son el temblor esencial

las

y "temblor fisiolgico acentuado".

lesiones

rbricas

cerebelorrbricas.

temblores

posturales

ms

Los tics son movimientos repentinos y repetitivos. Se

clasifican en simples o complejos, segn la cantidad
de grupos musculares involucrados.

TICS

Encogerse excesivamente
de hombros o flexionar un
dedo son ejemplos de tics
simples

Saltar
de
manera
repetitiva o batir los
brazos son ejemplos de
tics complejos.

Motores Simples :
Guios de ojos, muecas con boca o lengua, giros de cuello, elevacin de
hombros.
Motores Complejos :
autoagresiones, saltos y brincos.
Vocales Simples :
carraspeos, ruidos guturales, inspiraciones nasales ruidosas y siseos.

TICS

Vocales Complejos :
repeticin de palabras determinadas, el uso de palabras socialmente
inaceptables (coprolalia) y la repeticin de los propios sonidos o palabras
(palilalia)

CLASIFICACI
N

Tics

primarios:

causa

desconocida
Tics

sintomticos:

relacionados

con

enfermedad de fondo.

una

La atetosis hace referencia a movimientos lentos y posturas

retorcidas. Segn la Stanford School of Medicine, este tipo de
movimiento involuntario generalmente afecta las manos y
las piernas (Stanford School of Medicine)

ATETOSIS

SIGNOS MENINGEOS
Son las manifestaciones que se pueden
desencadenar en los casos de irritacin de
las meninges.
La inflamacin puede
tener un carcter agudo
o crnico que varia el
modo de expresin de
los sntomas.

Funcionalmente es una
serosa que recubre el
SNC.

Rigidez de nuca
Signo de Brudzinski
Signo de Krnig

Inflamatorias

ETIOLOGA

Bacterianas
Virales
Micticas
Parasitarias
Recordar que las causas inflamatorias
poseen como signo agregado fiebre, por
ser de etiologa infecciosa

No inflamatorias

Hemorrgicas
Traumticas
Neoplsicas
Ictus.
ACV.