NEOPLASIA QUISTICAS DE

PANCREAS
Dr. Miguel Ferreira Bogado

NEOPLASIA QUISTICAS DE
PANCREAS
Las lesiones qusticas del pncreas
representan aproximadamente el
10% de la patologa de la glndula.
Si se evala el origen de todas las
formaciones qusticas de pncreas la
tercera parte aproximadamente
corresponde a tumores qusticos y
dos tercios a seudoquiste.

NEOPLASIA QUISTICAS DE
PANCREAS
Las neoplasias qusticas del pncreas segn
la WHO (World Health Organization) y la
AFIP (Armed Forces Institute of Pathology)
son:

Neoplasia
Neoplasia
Neoplasia
Neoplasia

slido pseudopapilar (NSQP)

qustica serosa (NQS)
qustica mucinosa (NQM)
intraductal papilar mucinosa (NIPM

NEOPLASIA SLIDO
PSEUDOPAPILAR

No se sabe nada.
Dos picos de incidencia.
Relacin mujer/hombre: 8 a 1.
Localizacin: en cualquier parte.
Crece mucho localmente,
excepcionalmente puede dar un
compromiso local extenso y/o metstasis.
Recidiva local/ hay que tocar poco.

NEOPLASIA SLIDO
PSEUDOPAPILAR
Microscpicamente :presenta rica
celularidad formando papilas con focos
hemorrgicos, signo de malignidad slo
por invasin capsular o presencia de
metstasis.
Diagnstico :
Sintomticos : efecto de masa o
dolor por hemorragia intratumoral.
Asintomatico o incidental

TUMOR DE FRANTZ

NEOPLASIA SLIDO
PSEUDOPAPILAR
Variantes: slida pura, mixta(ms
frecuente) y quistica pura.
Nunca biopsiar
Quirrgico: reseccin completa.
y si hay metstasis heptica?

 Mujer joven con tumor raro en la

cabeza de pncrea, pensar en tumor
de frantz.

NEOPLASIA SLIDO
PSEUDOPAPILAR

NEOPLASIA QUISTICA
SEROSA
Fundamentalmente mujeres, 6 decada?
Cualquier localizacin, 60 % en cuerpo y cola.
Microlocular, oligolocular,unilocular , con cicatriz, sin
cicatriz.
No tiene conexin con el wirsung.
Puede ser nica o multifocal(Von hippel lindau).
Crece en una mediana de tiempo de 7
aos(unilocular,oligolocular mas que el microquistico)
Excepcionamlemte comprime el wirsung, via biliar o
trombosis de porta.
La imagen tipica: tumor microquistico con cicatriz
central

NEOPLASIA QUISTICA
SEROSA

NEOPLASIA QUISTICA
SEROSA
Imagen: RMN (tomo es la peor
imagen)
Manejo: observacin.
Se opera solo por duda diagnstica o
sintomas compresivos.

NEOPLASIA QUISTICA
MUCINOSA

Son tumores que producen moco.

Secuencia epitelial: displasia-carcinoma.
Precursor de cncer(PANIM y NIPM).
99,9999 % de la mujer.
Origen estroma ovarico.
99 % Cuerpo y cola
Unilocular( la ms frecuente) y
oligoquistica.

NEOPLASIA QUISTICA
MUCINOSA
Quien lo diferencia de la NIPM?.
Estos tumores nunca estan comunicados
con el sistema ductal.
Cuando uno sospecha malignidad?
Paredes gruesas con excrecencia
papilares, nodulos , calcificacin
perifericas.
Puede tener DL,DM.DS,CI,zona de epitelio
desnudada que puede confundir con
pseudoquiste, en todo el tumor.
RMN es la mejor imagen

NEOPLASIA QUISTICA
MUCINOSA

TRATAMIENTO
Menos de 4 cm.
Reseccin quirrgica.

NEOPLASIA INTRADUCTAL
PAPILO MUCINOSA
Es una proliferacin de las clulas epiteliales de los
conductos excretores, que va generando moco y dilatando
los conductos.
Si lo que dilata es el conducto principal es el IPMN Tipo 1
(menos frecuentes)
Si lo que dilata es el conducto accesorio es el IPMN Tipo
2(ms frecuentes)
Afecta por igual a ambos sexos, aunque ligeramente ms en
hombre
Tiene secuencia epitelial bastante conocidas(displasiacarcinoma).
Precursor de cncer de pncreas.
Es mlticentrica. (teoria del defecto de campo).
20 veces aumentada la incidencia de adenocarcinoma
ductal.

IPMN
Es la ms frecuente de todas.
RMN es el mejor estudio para
diagnsticar.
Duodesnocopia.
No hay evidencia buena(es lo que hay).
Guas de expertos.
Guas de Sendai.(2006)
Guas de Fukuoka.(2012)

IPMN
Tipo 1 : 40 % de carcinoma invasor
operar.
Puede ser total o segmentario.
90 % de las veces la enfermedad
esta en la cabeza.
Generalmente sintomtico.

IPMN
Tipo 2
(salvo en el enfermedad V.H.L.)
Incidencias de formas malignas muy
inferior( 5 a 15 %).
Observacin de los pacientes
asintomticos con lesiones qusticas
menores de 3 cm y ningn signo
radiolgico sugestivo de malignidad y
CA 19-9 normal.

IPMN
criterios es indicacin de reseccin:
- Sntomas atribuibles al quiste (por ej.
Pancreatitis),
- Dilatacin del conducto pancretico
principal (1 cm o +),
- Tamao del quiste 3 cm o + ?.
- Presencia de ndulo intramural.
- Citologa del lquido del quiste
sospechosa o positiva de malignidad

Indicaciones
de ciruga

NIPM 1 y Mixta.
NSP.
NQM.
NQI con indicadores de malignidad.

Indicaciones de cirugia( a
veces)
NIPM 2 con indicadores de
malignidad.
NQS duda dx/Tamao.
Quiste Simple mayor a 2 cm en
cuerpo y cola s/ anlisis de
contenido.
Quiste no simple s/ ecoendoscopia.