TEKNIK

OPERASI
COLOSTOMY
dr. Citra roshian
dr. Immanuel Hendro
Pembimbing: Dr.Bustanul A, Sp.B (K) BA

PENDAHULUAN

Stoma adalah hubungan antara usus dan dunia luar

dengan menempelkan usus tersebut pada dinding
abdomen.

Lorenz Heister (1757) eksteriorisasi pada usus pasien

trauma

Benyamin Bell (1783) modifikasi eksteriorisasi

dengan membuat double barrel ostomy

Sejarah

Alexis Littre (1658-1726) membuat stoma

sebagai terapi anus imperforata

Pillore : cecostomy sebagai terapi pada

obstruksi ca recti.

Dubois (1783) : iliac colostomy

Duret : lumbar colostomy

Jean Zulema Amusat (1796-1856) : father of

lumbar colostomy

Maydl (1888) : loop stoma

Baum (1879) : ileostomy dilanjutkan oleh John

Young Brown

Indikasi stoma pada anak :

1.

Kelainan kongenital : Atresia esofagus,

atresia ileum / kolon, malformasi
anorektal letak tinggi, penyakit
Hirschsprung

2.

Infeksi : NEC, kolitis fulminant, fistula

rektovaginal (aquired), perforasi usus
dengan KU yang buruk

3.

Tumor : tumor pada kolon, teratoma

interna, rhabdomyosarcoma dinding bulibuli.

4.

Trauma : trauma multipel, trauma rektum

5.

Lain-lain : striktur esofagus, cerebral palsy

Anatomy

Pembuatan Stoma

Persiapan pre-operatif :

Informed consent

Konseling

Menentukan lokasi stoma pre operatif

Kolostomi pada
anak

Tipe kolostomi yang umum dilakukan pada

anak
1.

:
Loop colostomy
masih ada kontinuitas kolon
dapat terjadi spill-over faeces ke stoma distal.

2.

Divided colostomy
Kolon terpisah secara total. Tidak terjadi spill-over
faeces

3.

End colostomy
Stoma pada kolon proksimal. End colostomy hanya
dilakukan bila bagian distal kolon terbuka ke anus

TIPE STOMA
OPERASI

End stoma
Loop stoma

Devided stoma
S

PROSEDUR

Separated stoma

Loop colostomy

Ostomi pada anak

End colostomy

Penempatan kolostomi

MAR
Kolon desenden distal/ kolon sigmoid proksimal (high
sigmoid colostomy)
Separated stoma (double barrel divided colostomy)
mencegah spill-over faeces dari stoma proksimal ke distal.

Divided colostomy
(MAR)

Penempatan kolostomi
Hirschsprungs

Disease
Loop colostomy, double barrel
colostomy, end colostomy.
End colostomy bila dilatasi
kolon berlebihan

End & Loop colostomy ( HD)

TEKNIK OPERASI

Dilakukan tindakan a dan antiseptik

Insisi cutis subcutis pada bagian

segitiga lateral dan medial dieksisi

Aponeurosis m. obliquus eksternus

diincisi transverse.

M. obliquus internus dan m. transversus

dipotong dengan menggunakan cauter
searah incisi aponeurosis.

TEKNIK OPERASI

Peritoneum diidentifikasi dibuka tajam.

Dilakukan eksplorasi rongga abdomen

identifikasi kolon sigmoid (pada bayi wanita
perlu dilakukan identifikasi uterus dan
ovarium)

Kolon sigmoid paling proksimal di luksir ke luar

ditempatkan daerah proksimal di lateral dan
bagian distal di medial, mesokolon dipotong
dengan meligasi beberapa pembuluh darah
tetapi dengan mempertahankan pembuluh
darah marginalnya.

Operation technique

Identification the sigmoid

colon and pelvic
peritoneal reflection once
the abdominal cavity is
opened

TEKNIK OPERASI

Lapisan peritoneum, otot dan fascia dilewatkan ke

celah mesokolon lalu dijahit.

Dinding kolon dijahit ke lapisan peritoneum, otot dan

fascia sekeliling dinding kolon secara interrupted.

Kulit dilewatkan di bawah kolon pada celah mesokolon

lalu dijahit

Tension on the mesentery

should be avoided

Ideally, stomas are brought

out through separate skin
incisions

In older children and

adolescents, stomas should
be brought through the
rectus abdominus muscle to
prevent parastomal hernias

TEKNIK OPERASI

Kolon dipotong dengan menggunakan

cauter secara longitudinal

Ujung-ujung kolon dijahitkan ke kulit

dengan silk secara interrupted.

Dilakukan irigasi pada segmen distal

dengan NaCl hangat

Stoma ditutup dengan stoma bag

Operasi selesai.

Maturasi kolostomi

Retracted Stoma

Prolaps Stoma

 Retraksi

dan stenosis :

Insisi abdomen jangan terlalu kecil

Kolon yang keluar tidak terlalu pendek

Fistula
Jangan

ketat

membuat simpul terlalu

iskemiknekrosis

STOMA CARE
Stoma

proksimal lebih sulit

perawatannya dibanding stoma yang
lebih distal
Cegah iritasi peri stoma
Pemakaian skin barier
Stoma bag yang cocok , pemasangan
bag yang tepat
Sebelum meninggalkan RS orang tua
Px harus diberi semangat dan diajari
cara perawatan stoma.

TERIMA KASIH