SINDROME ANMICO

IM Sheyla Daz Mora

DEFINICIN
HGB

HCT
RBC
count

VALORES NORMALES
Parmetros

Hombre adulto

Mujer adulta

Hb,g/dL

15.7 +- 1.7

13.8 +- 1.5

Hto, %

46 +-4

40 +- 4

RBC count,
million/uL

5.2 +- 0.7

4.6 +- 0.5

Reticulocitos, %

1.6 +- 0.5

1.4 +- 0.5

VCM, fL

88 +-8

HCM, pg/RBC

30.4 +- 2.8

CHCM, g/dL of RBC

34.4 +- 1.1

RDW, %

13.1 +-1.4

>2 DS
Beutler E, Waalen J

Hombres: 13 a 14.2 g/dL

Mujeres: 11.6 a 12.3 g/dL

WHO

H: <13 g/dL
M: <12 g/dL

WHO/NCI

H: < 14g/dL
M: <12 g/dL

Scripps-Kaiser NHANES

Grupo

Hb, g/dL

Hombres blancos
20-59 a

13.7

>=60 a

13.2

Mujeres blancas
20-59 a

12.2

>=60 a

12.2

Hombres negros
20-59 a

12.9

>=60 a

12.7

Mujeres negras
20-59 a

11.5

>=60 a

11.5

VOLUMEN

OTRAS

CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA
1. Trastornos en la clula madre multipotencial y unipotencial
2. Trastornos en la sntesis del ADN
3. Trastornos en la sntesis del hem
4. Trastornos en la sntesis de la globina
5. Trastornos en la sntesis enzimtica de los glbulos rojos
6. Trastornos por interferencia externa en las funciones de la
mdula sea.
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de los hemates.

TRASTORNOS EN LA CLULA MADRE

MULTIPOTENCIAL Y UNIPOTENCIAL
Clula madre multipotencial
+ leucopenia +trombocitopenia -> anemia aplsica
Infecciones frecuentes de diferentes tipos-> serie granulopoytica
Trastornos hemorrgicos (prpuras, gingivorragia, etc.) -> serie
megacariopoytica.

Clula madre unipotencial

Dficit de eritropoyetina : ERC

TRASTORNOS EN LA
SNTESIS DEL ADN
El ADN necesita para su sntesis de la
vitamina B12 y del cido flico, que
actan como coenzimas.
Megaloblasto
Serie megacariopoytica
Dficit nutricional, no absorcin de vitamina
B12, resecciones gstricas o ileales,
anticuerpos contra el factor intrnseco,
patologa parasitaria que afectan al intestino
delgado y algunas drogas.

Anemia
perniciosa
Sd
malabsorci
n

TRASTORNOS EN LA
SNTESIS DEL HEM
Trastornos en la absorcin del hierro
resecciones gstricas, enfermedad celiaca, gastroyeyunostoma

Trastornos por consumo

lactancia, el embarazo, neoplasia y por prdida de hierro (lo ms frecuente) en el
curso de sangramientos crnicos por lceras, hernia hiatal, carcinoma de colon,
durante el parasitismo por ancylostoma, necator, etc., y sangramientos
ginecolgicos crnicos.

Anemia
microctica
hipocrmica

TRASTORNOS EN LA
SNTESIS DE LA GLOBINA
Sicklemia o drepanocitemia
cido glutmico est sustituido por la
valina y esto se acompaa de la
formacin de cuerpos tactoides y de la
deformidad de los hemates
Forma de platanito o de media luna
(drepanocito) -> destruccin fcil
cuando se exponen a situaciones
hipxicas o anxicas.

TRASTORNOS EN LA SNTESIS
ENZIMTICA DE LOS GLBULOS ROJOS
Ms frecuentes en la infancia y antiguamente se conocan como
anemias hemolticas congnitas.
Trastorno congnito: microesferocitosis
Otras: dficit de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa y de piruvatoquinasa

TRASTORNOS POR INTERFERENCIA

EXTERNA EN LAS FUNCIONES DE LA
MDULA SEA
Secundaria a la invasin, sustitucin o desplazamiento de las
clulas de la mdula por otros tipos de tejidos externos
metstasis y en la infiltracin medular por clulas leucmicas o por clulas del
mieloma.

Anemia
mieloptsic
a

TRASTORNOS POR INTERFERENCIA EN

LA SUPERVIVENCIA DE LOS HEMATES
Hemlisis
anticuerpos, por un secuestro
esplnico o por la prdida de
sangre
reacciones
transfusionales
mediadas por isoanticuerpos.
Hiperplasia en la mdula sea
que trata de compensar las
prdidas

OTRAS CLASIFICACIONES
Morfolgica
(ndices
hematimtricos)

RDW

RETICULOCITOS

VCM (80-100)
CHCM (32-36)
Alto (>15%)
Bajo (<15%)
Regenerativas (>1.5%)
Arregenerativas (<0.5%)

Microctica
Ferropnica
Sideroblstica
Enfermedades
crnicas
Talasemias

Normoctica
Enfermedades
crnicas
Aplasia medular
Hemolticas
Mielodisplasia

Macroctica
Megaloblsticas
Dficit de vit
B12, ac folico
Mielodisplasias
No
megaloblsticas
Alcoholismo
Hepatopatas
Hipotiroidismo
EPOC
Frmacos
Colesterol

CLNICA
Palidez cutneomucosa.
Astenia
Taquicardia y disminucin de la amplitud del pulso. Soplos
funcionales, palpitaciones y opresin precordial.
Disnea
Cefalea, vrtigos, lipotimia, inestabilidad, inquietud y somnolencia
Zumbido de los odos, ambliopa, visin de moscas volantes
Trastornos de la sensibilidad producidos por degeneracin de los
cordones posteriores y laterales de la mdula

ENFOQUE DX
Hemograma completo
ndices hematimtricos

Frotis de sangre perifrica

Reticulocitos

SI MICROCTICA:
Ferropnica? (valor ferritina)
Causa: prdidas no evidentes -> digestivas (SOMF- endoscopia)
Si no -> biopsia medular

Talasemia menor (electroforesis)

Anemia sideroblstica

Normoctica

Macroctica

Megaloblstica
Slo Anemia?

Macrocitosis oval
No megaloblstica

Pancitopenia?

Macrocitosis redonda

REGENERATIVA?
Si hay hemlisis

Bilirrubina Ind
LDH
Haptoglobina
Hemoglobinuria
Hemosiderinuria

GRACI
AS