LESIONES

EN TRAX
CAPITULO 27
Dra Marion Isis Cabrera
Torres

ANATOMA DEL
TRAX
Piel
Tejido celular
Tejido muscular
Trax seo
rganos de cavidad torcica

TRAX SEO
Anterior
Posterior
Lateral

Trax seo
Anterior
Posterior
Lateral

Trax seo
Anterior
Posterior
Lateral

ANATOMA DEL
TRAX
Piel
Tejido celular
Tejido muscular
Trax seo
RGANOS DE CAVIDAD
TORCICA

ESTRUCTURAS EN CAVIDAD
TORACICA
Pulmn derecho
Pulmn izquierdo
Mediastino

ESTRUCTURAS EN CAVIDAD
TORACICA
Pulmn derecho
Pulmn
izquierdo
Mediastino
Corazn
Aorta y grandes
vasos
Esfago
Trquea
Timo

 Renovacin del aire

pulmonar

MECNICA
DE
VENTILACI
N

Inspiracin
Espiracin

MECNICA
DE
VENTILACI
N

MECNICA
DE
VENTILACI
N

MECNICA
DE
VENTILACI
N

http://highered.mheducati
on.com/sites/0073525634
/student_view0/chapter15
/animation__alveolar_pres
sure_changes_during_insp
iration_and_expiration.ht
ml

MECNICA
DE
VENTILACI
N

MECNICA
DE
VENTILACI
N

DEFINICIN
Conjunto de alteraciones anatmicas
y funcionales provocadas por un
agente traumtico sobre el trax,
produciendo un dao en sus paredes,
en su contenido o en ambas.
Pueden ser:
- CERRADOS (CONTUSOS)
- ABIERTOS (PENETRANTES)

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor en el sitio de le lesin

El dolor se agrava por la respiracin
Contusin de la pared del trax
Crepitacin con la palpacin del trax
Lesin penetrante del trax
Disnea
Hemoptisis
Falta de expansin normal
Pulso rpido, dbil y baja tensin arterial
Cianosis alrededor de los labios o uas

EVALUACIN
EVALUACIN DE LA ESCENA
EVALUACIN INICIAL

IMPRESIN INICIAL
VA AREA Y RESPIRACIN
CIRCULACIN
DECISIN Y TRANSPORTE

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADOS

SIGNOS VITALES INICIALES
SAMPLE
INTERVENCIONES
EXAMEN FSICO DETALLADO
EVALUACIN CONTINUA

Scene Size-up

Observe peligros y amenazas.

No mueva la evidencia potencial.
Ponga en su bolsillo varios pares de guantes.
Considere la inmovilizacin de la columna vertebral
.
Asegrese que la polica este en la escena si el
incidente involucra violencia .

EVALUACIN
EVALUACIN DE LA ESCENA
EVALUACIN INICIAL

IMPRESIN INICIAL
VA AREA Y RESPIRACIN
CIRCULACIN
DECISIN Y TRANSPORTE

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADOS

SIGNOS VITALES INICIALES
SAMPLE
INTERVENCIONES
EXAMEN FSICO DETALLADO
EVALUACIN CONTINUA

Initial
Assessment

Impresin general
Rpidamente evale los ABCs.
La dificultad en el habla puede indicar varios problemas .
Los pacientes con lesiones significativas del trax se vern
enfermos.
Va area y respiracin
Asegrese que el paciente tiene una va area permeable y
despejada.
Proteja la columna vertebral

Inspeccin/ Auscultacin
Los ruidos respiratorios ausentes o disminuidos en un lado del
trax indican dao considerable del pulmn.
Si ambas paredes del trax no se expanden al inspirar el
paciente, es probable que los msculos del trax hayan
perdido su capacidad para funcionar apropiadamente.
Si un segmento de la pared torcica se mueve en forma
opuesta al resto del trax (movimiento paradjico ), es una
amenaza para la vida .

Intervenciones Inmediatas
Aplique un apsito oclusivo sobre cualquier lesin penetrante de trax .
Estabilice el movimiento paradjico con un apsito abultado y fjelo con
cinta adhesiva de 5 cm.
Aplique oxigeno con una mascarilla no recirculante a 15 L/min.
Proporcione ventilacin con presin positiva si la respiracin es
inadecuada.

Circulacin
Evale el pulso del paciente.
Trate el estado de choque enrgicamente.
La hemorragia interna puede ser una rpida causa de muerte.

Decisin de Transporte
Si el paciente tiene problemas con el ABC, transporte inmediatamente
Ponga atencin a indicios sutiles
Signos de la piel
Estado de consciencia
Sensacin de muerte inminente

EVALUACIN
EVALUACIN DE LA ESCENA
EVALUACIN INICIAL

IMPRESIN INICIAL
VA AREA Y RESPIRACIN
CIRCULACIN
DECISIN Y TRANSPORTE

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADOS

SIGNOS VITALES INICIALES
SAMPLE
INTERVENCIONES
EXAMEN FSICO DETALLADO
EVALUACIN CONTINUA

Focused History and

Physical Exam

Examen fsico enfocado

En el paciente con lesin aislada de trax
Examen fsico rpido
No se enfoque solamente en la lesin del trax
Obtenga signos vitales basales.
Obtenga el historial SAMPLE

Historia SAMPLE

EVALUACIN
EVALUACIN DE LA ESCENA
EVALUACIN INICIAL

IMPRESIN INICIAL
VA AREA Y RESPIRACIN
CIRCULACIN
DECISIN Y TRANSPORTE

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADOS

SIGNOS VITALES INICIALES
SAMPLE
INTERVENCIONES
EXAMEN FSICO DETALLADO
EVALUACIN CONTINUA

Intervenciones

Proporcione inmovilizacin vertebral completa.

Mantenga la va area abierta; este preparado para aspirar al paciente.
Proporcione ventilacin asistida si es necesario.
Aplique un apsito oclusivo sobre la herida penetrante de trax.
Estabilice el segmento inestable con un apsito voluminoso.
Trate el estado de choque enrgicamente.
No demore el traslado.

EVALUACIN
EVALUACIN DE LA ESCENA
EVALUACIN INICIAL

IMPRESIN INICIAL
VA AREA Y RESPIRACIN
CIRCULACIN
DECISIN Y TRANSPORTE

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADOS

SIGNOS VITALES INICIALES
SAMPLE
INTERVENCIONES
EXAMEN FSICO DETALLADO
EVALUACIN CONTINUA

Detailed Physical Exam

Efectelo en ruta al hospital y si el tiempo lo permite.

Ongoing Assessment

Revale la efectividad de las intervenciones

Revale los signos vitales.
Comunicacin y documentacin
Comunique al hospital si su paciente tiene un ML significativo.
Describa el tipo de lesin y el tratamiento que le ha dado.

COMPLICACIONE
S
NEUMOTRAX
NEUMOTRAX ESPONTANEO
NEUMOTRAX A TENSIN
HEMOTORAX
FRACTURA DE COSTILLAS
TRAX INESTABLE

El neumotrax se produce cuando se infiltra aire al interior del espacio

entre las superficies pleurales.

Tratamiento para un Neumotrax abierto

Mantenga despejada la va area.
Administre oxigeno.
Selle la herida abierta con un
aposito oclusivo.
Dependiendo del protocolo local
puede fijar con cinta adhesiva los
cuatro lados o crear una vlvula de
tres vas.

Neumotrax Espontneo
Algunos individuos nacen con reas
dbiles en la superficie de los pulmones.
En ocasiones esta rea se rompe
espontneamente permitiendo la entrada
de aire al espacio pleural.
El paciente experimenta un dolor agudo
sbito de pecho y dificultad respiratoria.
Sospeche de un neumotrax espontneo
en un paciente que experimenta dolor en
el pecho sin causa especifica .

Neumotrax a Tensin (1 de 2)
Puede ocurrir cuando se sellan los
cuatro lados del aposito en una herida
succionarte de trax.
Tambin puede ocurrir cuando una
costilla fracturada lacera al pulmn o
a un bronquio .
Resultado
de
un
neumotrax
espontneo.

Signos y Sntomas de Neumotrax a Tensin

Dificultad respiratoria
Venas del cuello distendidas
Desviacin de la trquea
Taquicardia
Baja tensin arterial.
Cianosis
Disminucin de los ruidos respiratorios

COMPLICACIONE
S
NEUMOTRAX
NEUMOTRAX ESPONTANEO
NEUMOTRAX A TENSIN
HEMOTORAX
FRACTURA DE COSTILLAS
TRAX INESTABLE

Hemotrax
Acumulo de sangre en el espacio pleural.
Sospeche si el paciente presenta:
Signos y sntomas de choque
Ruidos respiratorios disminuidos del lado
afectado
La presencia de aire y sangre en el espacio
pleural se conoce como hemoneumotorax.

Hemotrax (2 de 2)

COMPLICACIONE
S
NEUMOTRAX
NEUMOTRAX ESPONTANEO
NEUMOTRAX A TENSIN
HEMOTORAX
FRACTURA DE COSTILLAS
TRAX INESTABLE

uras de las Costillas

Comn en personas de edad avanzada.
Una costilla fracturada puede lacerar la
superficie del pulmn.
Los
pacientes
evitaran
tomar
respiraciones profundas , su respiracin
ser rpida y superficial .
El paciente frecuentemente sujetara la
porcin afectada del trax afectado para
minimizar la molestia.
Administre oxigeno.

COMPLICACIONE
S
NEUMOTRAX
NEUMOTRAX ESPONTANEO
NEUMOTRAX A TENSIN
HEMOTORAX
FRACTURA DE COSTILLAS
TRAX INESTABLE

Trax Inestable
Segmento de la pared torcica que
esta separada del resto de la caja
torcica.
Ocurre cuando:
Tres o mas costillas se fracturan
en dos o mas sitios.
El esternn se fractura junto con
varias costillas .
Produce movimientos paradjicos.

Trax Inestable (2 de 2)

Tratamiento para el Torax Inestables

Mantenga segura la va
area.
Proporcione
soporte
ventilatorio con BVM si es
necesario.
Evale continuamente
un
neumotrax
y
otras
complicaciones respiratorias.
Inmovilize
el
segmento
inestable.

OTRAS LESIONES
CONTUSIN PULMONAR
ASFIXIA TRAUMTICA
LESIN CONFUSA DE
MIOCARDIO
TAPONAMIENTO CARDIACO
LACERACIN DE GRANDES
VASOS

Contusin Pulmonar
Golpe en el pulmn .
Se desarrolla durante un
periodo de horas.
Los alvolos se llenan de
sangre y el edema se
acumula en el pulmn
causando hipoxia.
Proporcione oxigeno y
soporte ventilatorio.

Asfixia Traumtica
Compresin sbita , intensa del trax
Produce un incremento en la presin
intratoracica
El paciente presenta venas del cuello
distendidas , cianosis y hemorragia
de los ojos .
Administre oxigeno suplementario y
vigile los signos vitales .
Transporte inmediato.

Lesin Contusa del Miocardio

Magulladura del msculo cardiaco.
A menudo el pulso es irregular.
No existe tratamiento prehospitalario
para esta condicin.
Verifique el pulso del paciente y note
cualquier irregularidad.
Proporcione oxigeno suplementario
y transporte de inmediato.

Taponamiento Cardiaco
Acumulacin de sangre u otros lquidos dentro del saco pericardio

Taponamiento Cardiaco
Signos y sntomas:
Tonos del corazn muy suaves y dbiles
Pulso dbil
Tensin arterial baja
Disminucin entre la tensin arterial sistlica y
diastolita
Distensin de la vena yugular (DVY)
Proporcione oxigeno y transporte de inmediato.

Laceracin de los Grandes Vasos

Dentro del trax se encuentran la
vena cava superior, la vena cava
inferior, las arterias pulmonares y
venas y la aorta.
La lesin a estos vasos puede causar
una hemorragia fatal.
Tratamiento:
RCP
Soporte ventilatorio
Oxigeno suplementario
Transporte inmediato

Alguna pregunta?

1. Como
sospechar de
las leisones en
torax

2. Cuales son los

datos de alarma
en lesiones de
torax?

3. Tratamiento
de neumotroax
simple

4. Tratamiento
de neumotorax
a tension

5. Menciona
la triada de
beck

DIFERENCIA ENTRE NEUMOTORAX A

TENSION TAMPONADE CARDIACO