EPIDEMIOLOGI

A
Dra. Marilys
Delgado

Es el estudio de la frecuencia y distribucin de los eventos de salud y

de sus determinantes en la poblacin humana y la aplicacin de este
estudio en la prevencin y control de los problemas de salud.

Su significado deriva del griego

Epi (sobre)
Demos (Pueblo)
Logos (ciencia)

historia DE LA EPIDEMIOLOGIA
En la medicina China antigua
existe evidencia de un enfoque
epidemiolgico preventivo: en
2650 AC se publica el Nei-King
Canon de la Medicina en el
que figuran la viruela y
mtodos para su prevencin

ROLLO DEL MAR

MUERTO

Los hebreos incluyen

en la Ley Mosaica, el
Levtico primer cdigo
de higiene, escrito en el
ao 1500 a.C.

historia DE LA EPIDEMIOLOGIA
Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III
Aires, Aguas y Lugares

Uso expresiones epidmico y endmico para

referirse a los padecimientos segn fueran o
no propios de determinado lugar, Hipcrates
no secund las creencias populares sobre el
contagio, y atribuy la aparicin de las
enfermedades
al
ambiente
malsano
(miasmas)
sus afirmaciones sobre la influencia del modo
de vida y el ambiente en la salud de la
poblacin hacen de este mdico el principal
representante de la epidemiologa antigua

Hipcrates
Grecia, 460-332 a.C.

historia DE LA EPIDEMIOLOGIA
Los comienzos de la epidemiologa cientfica se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias de clera que afectaron a Londres en
1849 y 1854.
Este mdico demostr que la transmisin del mal era debida a la contaminacin del
agua por las heces de los enfermos.
Lo demostr confeccionando un mapa de Londres, en donde un reciente brote
epidmico haba matado ms de 500 personas en un perodo de 10 das.
Snow marc en el mapa los hogares de los que haban muerto. La distribucin
mostraba que todas las muertes haban ocurrido en el rea de Golden.
La diferencia clave entre este distrito y el resto de Londres era el origen del agua
potable.
La compaa de agua privada que suministraba al vecindario de Golden extraa el
agua de una seccin del Tmesis especialmente contaminado Cuando se cambi el
agua y comenz a extraerse ro arriba, de una zona menos contaminada, cedi la
epidemia de clera.

historia DE LA EPIDEMIOLOGIA

Mapa original del Dr. John Snow. Los

puntos muestran los casos de muerte por
clera durante la epidemia ocurrida
en Londres en
1854.
Las
cruces
representan los pozos de agua de los que
bebieron los enfermos

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
Medicin del nivel de salud de poblaciones
Descripcin de la historia natural de la enfermedad
Identificacin de los determinantes de las enfermedades
Control y prevencin de la enfermedad
En la seleccin de mtodos de control y prevencin
Planificacin y evaluacin de servicios de salud

La caracterizacin epidemiolgica de las enfermedades permite conocer su

naturaleza y comportamiento y decidir el tipo de respuesta necesaria para su
control. el espectro de clasificacin de las enfermedades las dividen en
transmisibles o no transmisibles
Suelen ser
Agudas

crnicas

En el enfoque epidemiolgico se centran en las enfermedades Agudas, particularmente

En las transmisibles, aunque los principios de la epidemiologia son validas para
para ambas.

Las enfermedades Transmisibles tienen un agente etiolgico infeccioso o biolgico

Las enfermedades No Transmisibles un agente no biolgico

Enfermedad transmisible: es cualquier enfermedad causada por un agente

infeccioso especfico o sus productos txicos, que se manifiesta por la
transmisin de este agente o sus productos, de un reservorio a un husped
susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o
indirectamente por medio de un husped intermediario, de naturaleza vegetal o
animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.

Los principios para el estudio de la distribucin de los eventos de

salud, utiliza tres variables clsicas:(variables epidemiolgicas)
tiempo, lugar y persona. y
Estacionalidad, Ciclos,
tendencias secular: largos
periodos de tiempos
La localizacin
geogrfica de los
problemas de salud,
conocer su
extensin y velocidad de
diseminacin

permiten identificar la
distribucin de las
enfermedades y posibles
grupos y factores de riesgo

Cundo?,

dnde? lugar

en quines? personas

Enfoque epidemiolgico: CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

Porque suceden los eventos?

El principio bsico sobre causalidad en epidemiologa establece que..

la enfermedad no ocurre por azar
ella no se distribuye homogneamente
tiene determinantes causales y protectores susceptibles de ser
modificados
es un fenmeno dinmico y su propagacin depende de la
interaccin entre exposicin y susceptibilidad
Toda causa precede a su efecto

Enfoque epidemiolgico
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Es el modelo tradicional de causalidad de las
enfermedades transmisibles La enfermedad es el
resultado de la interaccin entre el agente, el
husped susceptible y el ambiente

Historia natural de la enfermedad

Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolucin
Se refiere a la evolucin de una enfermedad en un individuo a travs del tiempo, en
ausencia de intervencin.
Periodo Prepatognico

Periodo Patognico

La persona esta sana. Hay equilibrio entre agente,

husped y medio ambiente

La persona esta enferma. Hay desequilibrio entre agente, husped y medio ambiente

Curso de la enfermedad en el hombre

Muerte
Defecto o dao

HORIZONTE
CLINICO

Estado
Crnico

Signos y Sntomas

Cambios Tisulares

Estimulo

Periodo de Latencia
Interaccin de estimulo

Husped

Reaccin del Husped

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Conservar la Salud del Individuo

Limitar el dao

Reintegrar al individuo a la
sociedad con el mximo de sus
capacidades remanentes

Promocin para la
Salud

Proteccin
Especifica

Diagnostico Precoz
y Tratamiento
oportuno

Limitacin del Dao

Rehabilitacin
(fsica, mental, social)

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
En trminos prcticos, la vigilancia se entiende como la observacin
sistemtica y continuada de la frecuencia, la distribucin y los determinantes de
los eventos de salud y sus tendencias en la poblacin. Puede arrojar tres
resultados: xito, seguridad y alerta.
La vigilancia resulta esencial para las
actividades de prevencin y control de
enfermedades y es una herramienta en la
asignacin de recursos del sistema de
salud, as como en la evaluacin del
impacto de programas y servicios de salud.

Objetivo DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las enfermedades.
Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso
salud-enfermedad en las poblaciones.
Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huspedes para la presencia de enfermedades.
Detectar cambios en las practicas de salud.
Investigar y controlar las enfermedades.
Planear los programas de salud.
Evaluar las medidas de prevencin y control.

Tipos de vigilancia
Vigilancia Pasiva: cada nivel de salud enva informacin en forma rutinaria y peridica
sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior.
Vigilancia Activa: el equipo de salud acude a la fuente de informacin para realizar una
bsqueda intencional de casos del evento sujeto de vigilancia..
Vigilancia Especializada o Centinela: informacin proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de notificacin del sistema de servicios de salud (unidades
centinelas) que se comprometen a estudiar una muestra preconcebida (muestra
centinela) de individuos de un grupo poblacional especfico en quienes se evala la
presencia de un evento de inters para la vigilancia (condicin centinela).

Fuente de la Vigilancia Epidemiolgica

ACTIVA

PASIVA
Anuarios de Epidemiologa
Historias Clnicas
Fichas Epidemiolgicas
Telegrama Epidemiolgico
Semanal
Boletn Epidemiolgico
Semanal
Certificado de Defuncin

Encuesta de Morbilidad
Encuesta de Grupo de
Sectores de Riesgo
Investigacin de Brotes
Epidmicos
Encuesta Socio Econmicas
Investigaciones Serolgicas
Tamizaje (Citologa, Virolgica
y Bacteriolgica).

Eventos de Salud bajo Vigilancia:

Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional.
Enfermedades objeto de vigilancia por parte de la OMS determinadas en la
Asamblea Mundial de la Salud. (Fiebre recurrente transmitida por piojos,
poliomielitis paraltica, paludismo e influenza).
Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas. (Poliomielitis,
Fiebre Amarilla Urbana, Viruela).
Enfermedades que se encuentra en fase de eliminacin. (Sarampin, Rubola,
Parotiditis, Ttano del Recin Nacido, Sfilis congnita, entre otras).
Enfermedades transmisibles de corto perodo de incubacin y alta letalidad.
(Clera, Infeccin por Virus bola, entre otras).

Enfermedades emergentes, reemergentes y desconocidas en el rea

geogrfica, de inters Nacional e Internacional (Dengue, Malaria,
Tuberculosis, VIH/SIDA, Infeccin por Hantavirus, Encefalopatas
Espongiforme o Enfermedad de las Vacas Locas).
Enfermedades No Transmisibles de alta mortalidad prematura (Cncer del
Cuello de tero, Infarto Agudo al Miocardio, Accidentes, Diabetes Mellitus
etc).
Daos a la salud provocada por sustancias txicas ambientales (Plomo,
compuestos rgano-fosforados, Arsnicos, entre otras).
Factores de riesgo de alta prevalencia (Hipertensin arterial, Tabaquismo,
Estrs, Alcoholismo, Malnutricin, entre otras).
Condiciones saludables o eventos de salud positivos (Lactancia materna,
Ejercicio fsico regular, Salud ocupacional, entre otras).
Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de
problemas de salud (Violencia Urbana y Domstica, Abuso sexual,
Delincuencia, Desplazamiento de Poblaciones, Desempleo, Desigualdades en
Salud, entre otras).

Cuando Investigar??????
1.La enfermedad es prioritaria
2.Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual
3.Los casos tienen una fuente comn de infeccin
4.La gravedad de la enfermedad parece ser mayor que en su forma habitual
5.Se trata de una enfermedad desconocida en el rea
Epidemia:
Es la ocurrencia en una comunidad o
regin de un grupo de casos de una
enfermedad que claramente excede la
incidencia normal esperada.

Endemia:
Presencia habitual de una enfermedad o
de un agente infeccioso dentro de una
zona geogrfica determinada.

Brote:
Puede ser definido como un
episodio en el cual dos o mas
casos de la misma enfermedad
tienen alguna relacin entre si

PROCESOS O ACTIVIDADES de LA Vigilancia

EPIDEMIOLOGICA
Recoleccin de datos: operacionalizacin de guas normativas,
deteccin, notificacin, clasificacin de casos, validacin de datos.
Anlisis de la informacin: consolidacin de datos, anlisis de
variables epidemiolgicas.
Interpretacin de la informacin: comparacin con datos precisos
e inclusin de variables.
Difusin de la informacin: elaboracin de material de difusin para
distintos niveles de decisin

Recoleccin de Informacin
Notificacin: es el procedimiento medular de la vigilancia por medio del cual los
servicios de salud informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la
atencin de eventos sujetos a vigilancia.

Registros: son sistemas permanentes de consignacin de eventos ejecutados por

instituciones pblicas o privadas donde se consigna regularmente la ocurrencia de
ciertos eventos.

Investigaciones Epidemiolgicas: es el procedimiento estandarizado de

bsqueda activa y exhaustiva de informacin complementaria sobre uno o ms casos
asociados a determinado evento

Encuestas
Rumores

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DESCRIPCION DEL SISTEMA

Enunciar los objetivos del sistema.

Establecer la definicin de caso para
cada evento.

"Conocer algo, es haber logrado las

respuestas al qu, cundo, cmo, y
por qu de ese algo
Scrates