Enfermedades

Cerebrovascular
es
Sara Osorio Tamayo
Andrea Serna Calero
Mateo lvarez Rodas
Luisa Muoz Matallana
Catalina Gmez Bedoya
Daniela Osorio Hernndez

Bioqumica III

Tabla de Contenidos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Definicin
Epidemiologa
Factores de riesgo
Clasificacin
Patogenia
Distribucin arterial
Sndromes
I.
II.
III.
IV.
V.

Arteria
Arteria
Arteria
Arteria
Arteria

Cerebral Anterior
Cerebral Media
Cerebral Posterior
Cartida Interna
Basilar

Enfermedades
Cerebrovasculares
La mayora de los accidentes cerebrovasculares, se
presentan como un dficit neurolgico focal de
comienzo brusco, causado por un trastorno de la
circulacin cerebral y por un desequilibrio entre el
aporte y el requerimiento de oxigeno y otros
substratos.

TERMINOS ASOCIADOS.
Existe una notable confusin en la terminologa de los trastornos
cerebrovasculares que conviene aclarar antes de entrar en materia.
Ataque cerebrovascular
Infarto cerebral

Epidemiologa
Segn la Organizacin Panamericana de la
Salud, la incidencia y prevalencia del ECV, ha
crecido en Latinoamrica y el Caribe.
Se dice que por cada 100.000 habitantes para
Colombia hay 559, Bolivia 174 y Per 647
Las ECV, son mas frecuentes y severos en la raza
Negra.
Pases desarrollados, han emprendido esfuerzos
para disminuir la incidencia de esta a travs de la
educacin, promocin de estilos de vida
saludables y el adecuado control de los factores
de riesgo.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo se han agrupado en: MODIFICABLES y
NO MODIFICABLES

Estos ocasionan alteraciones endoteliales que producen

inflamacin y predisponen a un estado protrombtico.
Fibringeno: responsable de la formacin de cogulos
Plasmingeno 1: encargado de la disolucin de los cogulos

El dao cerebral depende de tres

factores:
Circulacin Colateral
Duracin de la isquemia
Edad del paciente

Clasificacin

ECV

ISQUEMICO

HEMORRGICO

Clasificacin

Isqumico

Hemorrgi
co.

Imagen tomada: http://medicospaciente.blogspot.com.co/2014/10/accidentescerebrovasculares-acv.html

ECV

HEMORRGICO

ISQUEMICO
Trombotico.

Lacunar

Embolico

Clasificacin

Hemodinmi
co

Intracraneal

Profunda

subaracnoid
ea

interventricul
ar
cerebelosa

COMO SE FORMA LA PLACA

ATEROSCLEROMATOSA ?

2.Embolia
Obstruccin de una vena o
arteria producida por un
embolo, los cogulos se
pueden atascar en una arteria
y bloquear el flujo sanguneo;
dicha obstruccin priva a los
tejidos de sangre y oxigeno, lo
que puede producir dao o
muerte tisular (necrosis).
Puede ser cardiognica
producto de una fibrilacin
auricular o aortognica que se
hace a partir de placas
ateromatosas en el arco

3.Enfermedad
cerebrovascular
aterosclertica

Enfermedad en la que se
depositan placas dentro de las
arterias; las placas estn
compuesta por grasas,
colesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran
en la sangre. Representa el
20%

ISQUEMICO

Trombotico.

Lacunar

Embolico
Hemodinmic
o

HEMORRGICO

Intracraneal

interventricul
ar

Profunda
subaracnoide
a

cerebelosa
Lobar

Fisiopatologa
El FSC es de 50-60ml/min/100gr de Tejido cerebral.(20% del gasto cardiaco), El 80% de
este es para la sustancia gris y el 20% para la sustancia blanca.
El cerebro regula su flujo mediante:
Endotelina2.
NO.
Los cambios de flujo son controlados por los astrocitos.
Presin de perfusin cerebral (PPC)= Presin arterial
media (PAM) Presin intracraneana (PIC)=70mmHg
La PIC esta determinada por:
La masa enceflica (80%)
FSC (10%)
LCR (10%)
Si la PPC es >70mmHg hay vasodilatacin. (Hipertensin intracraneana (HIC))
Si la PPC es >100mmHg hay vasoconstriccin.

Patognesis

El conocimiento de la
anatoma vascular
cerebral arterial y los
territorios que
suministran para cada
uno es til para
determinar cual vaso
esta involucrado en
un ACV agudo.

Arteria Cerebral
Anterior

Arteria Cerebral
Media

Arteria Cerebral
Posterior

COMPLICACIONES
ARTERIALES
(CLINICA)

COMPLICACION DE LA ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR

Manifestaciones clnicas ante

oclusin

COMPROMISO DE LA
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
Manifestaciones
clnicas
Corresponde a un cuadro
que semeja a la oclusin
de la arteria cerebral
media:
hemipleja
contralateral
hemihipoestesia
afasia cuando se
compromete el
territorio dominante.

COMPROMISO DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
Irriga las caras laterales de los
hemisferios cerebrales, reas del
lenguaje, cara, tronco y miembros
superiores en el homnculo motor.

Manifestacio
nes clnicas.
Hemianopsia homnima
contralateral
Hemiplejia contralateral de
predominio Facio-braquial
Perdida de la sensibilidad
superficial y profunda
contralateral. rea 6

Lesin del tronco.

(sndrome de heminegligencia)

La lesin profunda se dar por

las oclusiones de las ramas
lenticuloestriadas que irrigan el
cuerpo estriado y la porcin
anterior de la capsula interna) y
dependiendo si es un infarto
lacunar o estriato capsular se
darn los sntomas.

Hemiparesia. (rea motora)

Apata. (falta de motivacin y
entusiasmo) (cngulo)
Abulia. (falta de ganas de
hacer algo) (rea subcallosa

SNDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

IZQUIERDA O DEL HEMISFERIO DOMINANTE

Manifestaciones
clnicas
Afasia de
Broca
Afasia de
Wernicke
Afasia de
Conduccin
Afasia
Nominal
Apraxia
bucofacial
Apraxia
ideomotora
Alexia con
agrafia
-->Sndrome de
Gerstmann
Agrafia
pura : incapacidad para escribir
Agnosiadigital: imposibilidad de reconocer los dedos de las manos
Acalculia: imposibilidad de realizar operaciones aritmticas simples
Dificultad para diferenciar el lado derecho del lado izquierdo del

SNDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL

MEDIA DERECHA O HEMISFERIO NO
DOMINANTE

Manifestaciones
clnicas

Apraxia
constructiva
Aprosodia receptiva
Heminegligencia
Aprosodia
expresiva

COMPLICACIONES DE LA ARTERIA
CEREBRAL POSTERIOR
Irriga la corteza visual, giro
temporal inferior, tlamo,
mesencfalo, ncleo
geniculado medial y parte
del ncleo lenticular.

SINDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

SINDROME P1 (Tlamo, subtlamo):

Compromiso del lll PC
SINDROME DE CLAUDE: ataxia contralateral
SINDROME
DE
WEBER:
hemiplejia
contralateral

SINDROME
Occipital):

P2

(Corteza

temporal-

Hemianopsia homnima, trastornos de

memoria-amnesia
afsica,
alexia,
alucinaciones visuales
En
cuadros
bilaterales:
ceguera
no
reconocible (sndrome de Anton)

Manifestaciones
clnicas

COMPROMISO DE LA
ARTERIA BASILAR

La trombosis de la arteria basilar es un cuadro

grave que se manifiesta principalmente a nivel del
tronco enceflico, generando infartos que afectan
protuberancia y bulbo.
SINDROME DEL TOP BASILAR
SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO:
ALTA MORTALIDAD
disfuncin cerebelosa
alteracin motora y sensitiva
afectacin pares craneales

SINDROME PICA

La arteria cerebelosa posterior inferior

(PICA) es la principal rama de la arteria
vertebral que irriga gran parte del bulbo
raqudeo y la porcin inferior de los
hemisferios cerebelosos. Su oclusin
generalmente afecta a personas mayores
de 40 aos de edad y se debe a factores
de riesgo vascular como hipertensin,
colesterol elevado y diabetes mellitus.
Esta oclusin puede generar el
sndrome de Wallenberg o bulbar
lateral que es un conjunto de sntomas
ocasionados por la oclusin de la PICA

SINDROME AICA

Nace de la arteria basilar proximal e Irriga la parte

antero inferior del cerebelo, algunas ramas se dirigen
a la protuberancia y a la parte superior del bulbo raqud

TRATAMIENTO.

Uso de anticoagulantes en pacientes con

FA

Antiagregantes plaquetarios en nios con

Riesgo a ictus

Rehidratacin en pacientes con anemia

falciforme

Embolizacion endovascular

Rehabilitacin

Bibliograf

http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/
tema-3.-patologia-cerebral.pdf

https://medicinainterna.wikispaces.com/ACV+ISQUEMICO

http://www.neurowikia.es/content/s%C3%ADndrome-bulbar-lateral

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-cientifica-sociedad-espanolaenfermeria-319-articulo-infarto-pica-sindrome-wallenberg-proposito-13184407

http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2008/ane082h.pdf

Harrison-Principios de medicina interna (18a Ed)

Fundamentos de medicina-Neurologa, corporacin para investigaciones biolgicas CIB
(7a Ed)

MUCHAS
GRACIAS!