Ma.

Isabel Piutrn Arancibia

DEFINICION
Es una acumulacin anormal de lquido en los alvolos
pulmonares que lleva a que se presente dificultad para
respirar.
Es un problema medico comn pero notable debido a que
el sntoma inicia, la disnea, puede ser solo el principio de
una franca insuficiencia respiratoria.

CUADRO CLINICO
Los sntomas pueden abarcar:
Ansiedad o inquietud
Disminucin en el nivel de lucidez
mental (nivel de conciencia)
Hinchazn de extremidades
Piel plida
Sudoracin excesiva (diaforesis)
Expectorar sangre o espuma con
sangre (hemoptisis).

Dificultad para respirar al acostarse

(ortopnea).
Sensacin de "falta de aire" o "asfixia"
(si esta sensacin lo despierta y lo
hace sentarse y tratar de tomar aire,
se denomina "disnea paroxstica
nocturna").
Sonidos roncos, de gorgoteo o
sibilantes con la respiracin.
Incapacidad para hablar en oraciones
completas debido a la dificultad para
respirar.

COMPLICACIONES
Las complicaciones posibles
del edema pulmonar son
ataque cardiaco (infarto de
miocardio) agudo, choque
cardiognico, arritmias,
alteraciones de electrlitos,
insuficiencia mesentrica,
enteropata por protena,
paro respiratorio, y muerte.

TRATAMIENTO

Posicin Fowler o semifowler .

El oxgeno suplementario se administra por medio de una
mascarilla o cnulas colocados en la nariz, y as se reduce
la cantidad de liquido que entra en los alveolos.
Monitorizacin cardiaca con oxmetro.
Sonda Foley
Reposo absoluto.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Diurticos, los cuales eliminan el exceso de lquido del
cuerpo.
Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el
ritmo cardaco o aliviar la presin sobre el corazn.
El sulfato de morfina suele ser el tratamiento de eleccin
ya que disminuye la ansiedad y al producir vasodilatacin
aumenta la cantidad de sangre en los vasos sanguneos.
Evoluciona favorablemente a las 48 horas siendo dado de
alta en estado asintomtico.

VALORACION

Examen fsico, gasometra arterial, radiografa de

torax, EKG, anlisis de sangre (glicemia, enzimas
cardiacas, urea, creatinina), ecocardiograma.

En la valoracin del patrn respiratorio, con frecuencia se

observan las siguientes manifestaciones: aleteo nasal, ortopnea,
taquipnea, respiracin ruidosa, diaforesis, estertores, sibilancias,
tos productiva de esputo teido de sangre espumoso, tos
persistente, capacidad vial reducida, confusin, agitacin.

 En la funcin cardiovascular,
podemos encontrar: gasto cardiaco bajo,
taquicardia, hipotensin, edema perifrico,
En el aspecto psicosocial: temor de
asfixia, muerte y ansiedad.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Exceso de volumen de liquido relacionado con la acumulacin de liquido en

los alveolos manifestado por dificultad respiratoria, tos persistente ortopnea,
taquicardia, edema perifrico.
Alteracin en el intercambio gaseoso relacionado con los cambios
en la membrana alveolo capilar manifestado por disnea, hemoptisis,
ortopnea.
Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el
aporte y la demanda de oxgeno manifestado por disnea, ortopnea.
Ansiedad relacionada con patologa de base la manifestado por disnea,
agitacin, verbalizacin de temor a morir.
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con factores mecnicos
manifestado por taquicardia hipotensin, edema perifrico.
Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con las secreciones
traqueobronquiales manifestado por tos productiva de esputo teido de
sangre espumoso, tos persistente.

Diagnstico de enfermera
Exceso de volumen de liquido relacionado con la
acumulacin de liquido en los alveolos manifestado por
dificultad respiratoria, tos persistente, ortopnea,
taquicardia, edema perifrico.
Objetivo
El volumen de lquido del paciente se mantendr
dentro de los lmites normales manteniendo
una buena oxigenacinventilacin.

Intervenciones de enfermera

Valorar el estado de conciencia del paciente.

Dar posicin de semifowler o fowler.
Administrar oxigenoterapia.
Preparar material y equipo para intubacin orotraqueal.
Asistir al mdico para la intubacin orotraqueal, si lo requiere el caso del paciente.
Toma de signos vitales completos.
Permeabilizar una va endovenosa.
Monitorizacin de: frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno, capnografa, presin venosa
central, si es posible presin arterial.
Vigilar estrictamente ingresos y egresos del paciente, manteniendo un balance de lquidos.
Observar signos y sntomas de deterioro neurolgico.
Valorar edema perifrico.
Detectar datos de congestin pulmonar por la presencia de crepitantes, sibilancias y roncus etc.
Instalar sonda vesical, llevar control estricto de diuresis horaria y valorar sus caractersticas.
Toma e interpretacin de gases arteriales.
Aplicar frmacos de acuerdo a prescripcin mdica.

Evaluacin
Estabilizacin del estado hemodinmico.
Valoracin de la radiografa de trax que no muestra
evidencias de acumulacin de lquido.
La presin de arteria pulmonar se encuentra dentro de
lmites normales.
Los ruidos respiratorios mejoran y desaparecen los
anormales.

CASO CLINICO

Varn de 17 aos, estudiante, soltero, que ingresa a urgencia por

presentar disnea, tos, hemoptisis, dolor torcico, dolor abdominal y
vmitos. Paciente refiere que estuvo tres semanas de vacaciones,
retornando a su pueblo en aparente buen estado de salud. Al da
siguiente muy temprano hace un recorrido de 40 minutos hasta
donde cuida su ganado, regresando a su casa alrededor de las
18.00 horas; dos horas despus presenta tos seca al inicio y luego
se hace exigente, con expectoracin hemoptoica (rosada), dolor
torcico, disnea, debilidad, dolor abdominal en hemiabdomen
superior y vmitos. Niega fiebre, diarrea, molestias respiratorias
previas y problemas cardiopulmonares anteriores.

Presin arterial de 90/60 mmHg, pulso en 149 por minuto,

frecuencia respiratoria en 37 por minuto, temperatura 36,5 C,
Saturacin de O2 en 78%.
Se le encuentra quejumbroso, polipneico, diafortico, hipoactivo,
decado, cianosis peribucal y del lecho ungueal, nauseoso, afebril,
piel fra, tose con esputo rosado. Trax simtrico, mvil con la
respiracin, con tirajes intercostales, pulmones con crepitantes
diseminados en ambos campos pulmonares. Sistema
cardiovascular con ruidos cardiacos rtmicos, taquicrdicos, pulsos
perifricos filiformes, no se ausculta soplos. Abdomen blando,
depresible, dolor leve difusa a la palpacin profunda, no
visceromegalia, Glasgow de 15. Datos auxiliares: Hb: 19,20 g/dl,
Hto: 60%, leucocitos 13 000. La radiografa de trax revela edema
pulmonar.