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Prsentation dun cas de PAPC mandibulaire

et PAT Rsine maxillaire

Encadre par :

alise par :

BELHADI ABDELLATIF
Tel: 0669026269

Pr .KAOUN
Dr. Oubaih

Service de Prothse
Adjointe
CCTD de Casablanca
2015-2016

Observation clinique

*Nom et prnom : Dawdia


*N Dossier: /16
*N de tlphone:
*ge : 81ans
*Profession :SANS
*Motif de consultation :
Rhabilitation prothtique

Anamnse

*Etat actuel de sant : BEGA


*Antcdents gnraux pathologiques et
chirurgicaux: Rien signaler
*Suivi mdical: Rien signaler
*Traitement mdicaux en cours: RAS

EXAMEN EXOBUCCAL

*Symtrie des lignes faciales: respecte


*Etat des tguments: brune, absence des
cicatrices
*Adnopathies: Rien signaler

PHOTO DE FACE

PHOTO DE PROFIL

EXAMEN EXOBUCCAL
*Bruit articulaire : pas de claquement ni de
craquement
*Ouverture buccale : 40 mm
*Trajet douverture : rectiligne
* Para fonction : Rien signaler
*Palpation musculaire et articulaire :
Absence de douleur
*Tonicit musculaire : Normale
*Langue : volume et mobilit normaux +
frein normal

EXAMEN ENDOBUCCAL:
3-1-Hygine bucco dentaire : moyenne
3-2-Classe ddentement:
* maxillaire : classe II mod 1
* mandibule : classe II mod 1

3- 3-Examen endobuccal intra-arcade:


schma dentaire: maxillaire
18: absente
17:absente
16/15/14: absentes
13: Saine
12: saine
11: saine
21: saine
22: Saine
23:Saine
24:site2 d taille 2
25/26: Absentes
27:absente
28: absente

3- 3-Examen endobuccal intra-arcade:


schma dentaire: mandibule
38 37 et 36: Absente
35:Carie arrete en D cervical+
obturation composite
34/33/32/31: saines chevauches
41/42/43: saine
44:Carie arrete en distal
45/46: Absente
47:saine

EXAMEN PARODONTAL :

Etat

des
muqueu

*Freins labiaux : insertion normale

*Frein lingual : insertion normale


*Examen des crtes dentes :
Volume suffisant, couleur : rose pale ,
consistance ferme
Maxillaire: lgre rsorption au niveau gauche
et moyenne au niveau droit
Mandibule: lgre rsorption
*rcession au niveau: 43-42-41-31-32-33-34

3-4-Analyse de l'occlusion :

En statique:

*ICM:

- Classe d'angle :
A droite : classe I canine et molaire indtermine
A gauche : classe I canine / classe molaire
indtermine
- Surplomb : 5 mm
- Recouvrement : 3 mm
*RC : concidence avec lICM

EN STATIQUE

En

dynamique:

*Propulsion :
Guidage antrieur,
dsocclusion postrieur
*Diduction droite :
Guidage canin, pas
dinterfrence
*Diduction gauche :
Guidage canin , pas

EXAMENS RADIOLOGIQUE:

*Radio Panoramique :
-prise le 12-04-2016 : Sinus: radioclaire homogene,
symetrique
-Etage osseux: condyle logs dans leur cavit
glenoide, trabeculation osseuse dense
Etage dentaire: 24: radioclart proximale distal

EXAMENS RADIOLOGIQUE:

*Radio Rtro Alvolaire :


-24:Couronne: Radioclart proximale en D loin de la
pulpe
Racine : nombre1 forme: droite lgre coudure distal
avec prsence dun lger largissement
desmodontale
Os: Lyse osseuse marginale

ETUDE PR-PROTHTIQUE:

* Empreintes dtude :
le 3/3/2016

PE de srie : L4 la mandibule , L
au maxillaire
Matriau : alginate
Coule dempreinte

ETUDE PRPROTHTIQUE:

* Etude sur articulateur :


le17/03/2016
- Transfert du maxillaire laide de
larc facial et montage de la
mandibule en ICM
-Plan docclusion : occlusion stable
- Espace prothtique disponible :
Suffisant dans le sens ant-post et

MONTAGE SUR
ARTICULATEUR

* ANALYSE DU MONTAGE
DIRECTEUR:

Au Maxillaire:
*Montage directeur remplaant les dents
suivantes:
14-15-16-25-26-27
A la mandibule:
*Montage directeur remplaant les dents
suivantes:
45-46-36-37

* Etude sur parallliseur :le 21/03/2016


-> axe dinsertion perpendiculaire au PO
-> ligne guide sur dents support de crochets ( 13,17,24)
-> objectiver les surfaces de guidage: en Ml de la 17

DIAGNOSTIC:
***Il sagit de Mme Zirar Bahija ge de 53 ans ,
prsentant:
- Dans le plan gnral : BEGA
- Dans le plan parodontal : une parodontite
gnralise
- Dans le plan dentaire :
Dentinite sur 24,lgre gression de la 17,
un chevauchement sur le secteur antro-inf et
un lger diastme entre la 11 et la 21
- Dans le plan occlusal :
* Statique:
- Maxillaire: edentement au niveau: 16-15-14-2526-27 (cl II mod 1)

PROPOSITION
THERAPEUTIQUE:

Implant unitaire remplaant les dents manquantes


Au Max: Bridge implanto-port droite remplaant la
14 15 16 et la 25 26 27 gauche.
PAPC ou PAP rsine remplaant la 14 15 16 25 26 27
A la mand: bridge conventionnel droite remplaant
la 45 46 avec la 44 47 comme pillier et implanto-port
remplaant la 36 37
Papc/ PAP remplaant la 45 46 36 37

SOLUTION RETENUE:

Selon les possibilits financires


de la patiente la solution est :
Au

maxillaire =>PAPC
remplaant la 14 15 16 25 26
27
A la mandibule => PAP
rsine remplaant la 36 37 45
46

CHOIX DU CONCEPT
OCCLUSAL:

*Statique:

ICM
*Dynamique:
propulsion: guidage antrieur+ dsocclusion
post
latralit droite: guidage canin
latralit gauche: guidage canin

PLAN DE TRAITEMENT:

*THRAPEUTIQUE
INITIALES:

MHBD +Dtartrage
Soins conservateurs sur la 24

Etape clinique

Etape de laboratoire

Empreinte primaire maxillaire


mucostatique
MATERIEL: PE
MATERIAU: Alginate

PEI maxillaire

Empreinte secondaire maxillaire:


Ajuster le PEI
Prparer les dents (taquets en M de
la 17 24 et D de la 13 23 surface de
guidage en M de la 17)
Remarginage: pate de kerr
Surfaage: permlastic regular
MATERIEL: turbine carreau de
faence spatule malaxer piece
main couteau cire

Chssis maxillaire

Essayage du chassis maxillaire


Prise du RIM
Choix de la teinte

Montage des dent maxillaire


Et mandibulaire et ralisation des
crochets mand sur la 35 44 47

Essayage des dents (esthtique et polymrisation

*PRPARATION DES DENTS *

-> Logements des taquets :


17(M)-13(D)-23 (D) 24 (M)
->surface de guidage en Ml de
la 17

*EMPREINTE DFINITIVE*
- PE de commerce L au maxillaire
- Matriau : Alginate

*Essayage du chassis*

*RIM+CHOIX DES DENTS (A2)*

*ESSAYAGE DES DENTS*

MISE EN BOUCHE
PAPC MAXILLAIRE
PAP RSINE MANDIBULAIRE

MISE EN BOUCHE

RSULTAT AU SOURIRE

Grand sourire

Petit sourire

PHASE POST PROTHTIQUE

DOLEANCES

Visite de contrle aprs : 1 semaine , 3 mois ..

LES ETAPES DE LABORATOIRE

Chassis maxillaire labo priv (sounnani ntel:


0666411937))

Montage des dents PAPC maxillairelabo CCTD


Montage des dents PAP Rsine mandibulaire
labo CCTD
N Dordre : 293/16
Vacation: jeudi matin
Anne: 2015/2016