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INTEGRAL
R O S A V I L L A N U E VA C A R R A S C O
M R M E D I C I N A FA M I L I A R Y C O M U N I TA R I A
CONTENIDOS
Introduccin.
Valoracin geritrica Integral.
Componentes de la Valoracin
Integral.
Geritrica
INTRODUCCIN
https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/en-el-peru-viven-mas-de-3-millones-de-adultos-mayores-8570/
Parodi JF. EL cuidador del adulto mayor dependiente. En: Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 1era Edicin. Lima: UPCH; 2003.
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/UNFPA-Ficha-Adultos-Mayores-Peru.pdf
VALORACIN GERITRICA
INTEGRAL
Proceso
diagnstico
multidimensional e interdisciplinario,
diseado
para
identificar
y
cuantificar los problemas fsicos,
funcionales, psquicos y sociales que
pueden presentar los AM, con el fin
de desarrollar un plan de atencin.
COMPONENTES DE LA VGI
Cognicin
Ambiental
Fsico
Estado
funciona
l
Econmico
Afectivo
Soporte
social
Espiritual
Calidad de Vida
Objetivo de la VGI y de
la intervencin
posterior
Estado de salud
Lograr una mejor
Calidad de Vida
OMS reconoce la importancia del VGI:
mejor manera de evaluar la salud en
AM es a travs de la funcin.
IMPORTANCIA
Mejorar la exactitud diagnstica y la identificacin de problemas.
Planificar cuidados racionales.
Evolucin y cambios en el tiempo.
Utilizacin apropiada de recursos.
Disminuir institucionalizacin.
Bronchlenhurst J. Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. British Library. England, 1985.
CMO SE REALIZA?
Valoracin Fsica
Aspectos Geritricos.
Valoracin funcional
Medicin de las Actividades de la Vida diaria.
Valoracin Social
Situacin Socio familiar, convivencia y estado de la vivienda.
VALORACIN FSICA
Confusin Aguda
Inmovilizacin
Estreimiento
Cadas
Sncope
Incontinencia
Deprivacin sensorial
Trastorno el sueo
lcera por presin
Ortostatismo
Prostatismo
VALORACIN NUTRICIONAL
IMC
Desnutricin: IMC < 24
Eutrfico: IMC = 24 a 26.9
Sobrepeso: IMC = 27.0 a 29.9
Obesidad: IMC > 30
Mini Nutritional
Assessment:
identifica riesgo de
desnutricin.
Valora:
Parmetros
antropomtricos,
tems de
autoevaluacin y
encuesta
nutricional
VALORACIN FUNCIONAL
Funcin: Capacidad de un individuo de adaptarse a los
problemas de todos los das a pesar de sufrir una
incapacidad fsica, mental o social.
Fenmeno complejo.
AVD
ABVD: tareas que hace diariamente para su autocuidado.
AIVD: tareas en la que la persona interacciona con el medio
para mantener su independencia.
AAVD: incluyen capacidad de integrarse a la sociedad,
comunidad y familiar, act. recreativas y ocupacionales.
VALORACIN FUNCIONAL
ndice de Katz de actividades bsicas de la
vida diaria (ABVD).
ndice de Barthel (Autocuidado).
ndice
de
Lawton:
instrumentales.
Para
actividades
ndice de Katz
Baarse
Vestirse
Ir al bao
Levantarse
Continencia
Alimentacin
Dependencia parcial: 1 a 5 tems
Dependencia total: 6 tems
ndice de Barthel
Permite monitorizar
el
progreso
de
rehabilitacin.
Facilita clculo de las
necesidades
de
cuidado.
Uso hospitalario.
vivir
Miden la capacidad de la
adaptacin al entorno.
Contaminadas
sociales.
por
matices
No
son
vlidas
para
ambientes institucionales.
Matiz
cuasi
especfico.
gnero
VALORACIN COGNITIVA
Minimental de Folstein, traducida por Lobo y
citada por Guilln Llera.
Pfeiffer.
Minimental de Folstein
til en el screening de deterioro cognitivo
moderado.
Preguntas agrupadas en diferentes
categoras:
Orientacin tmporo - espacial.
Memoria reciente y de fijacin.
Atencin.
Clculo.
Capacidad de abstraccin.
Lenguaje y praxis (denominacin,
repeticin, lectura, orden, grafismo y copia).
VALORACION AFECTIVA
Escala de Depresin de Yesavage
Sensibilidad: 93%
Valor predictivo negativo:98%
Preguntas:
Se siente indefenso?
VALORACION SOCIAL
Existencia de un Cuidador Principal
Modos de convivencia y red de apoyo social
Situacin econmica y de Vivienda
Cambios de
domicilio y Lugar
de residencia
habitual
ESTUDIOS REALIZADOS
PERU
1999 Varela y col: Propusieron en Per la VGI, HNCH
Sensibilidad diagnstica: 60 a 100%
Especificidad: 50 a 90%
H. Sabogal: 30 AM de 60 aos hospitalizados como ambulatorios. Nov Diciembre 1999.
2001. VGI en club del AM
2004. Varela y col. Perfil geritrico de AM en Lima.
2002. Metaanlisis: PVD eficaz y disminuy admisiones hospitalarias.
2006. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas
Mayores y Gua Tcnica para el llenado de HCAI de Salud del AM: VACAM: Valoracin
Clnica del AM.