DERMATOSIS

BACTERIANAS
Dr. Pierre Mitchel Aristil

PIODERMIAS
Estafilococo aureus

Estreptococo beta hemoltico


IMPTIGO

Afectacin de la epidermis
Superficial
crnea


IMPTIGO

Estafilococo aureus (Nios, inmunocomprometidos)

Estreptococo beta-hemolitico del grupo A. (Adultos)
Es contagiosa
Auto inoculable

CUADRO CLNICO
Se clasifica en:

PRIMARIO
SECUNDARIO

PRIMARIO
Aparece en piel sin dermatosis previa
Alrededor de los orificios naturales
Costras melicricas, amarillas

PRIMARIO
Son de evolucin aguda

Se curan en 2 a 3 semanas

SECUNDARIO
Aparecen en cualquier parte del cuerpo

Dermatosis preexistente

SECUNDARIO
Eritema
Ampollas que se convierten en pocas horas en

pstulas
Costras melicricas

COMPLICACIN

Glomerulonefritis en 2 a 5%

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple

Penfigoide

Dermatitis por contacto

Pnfigo

TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabn
Aplicacin de fomentos con

sulfato de cobre al 1

por 1000
Efecto antibacteriano, antiinflamatorio y astringente
Permanganato de potasio al 1 por 1000

TRATAMIENTO
Dicloxacilina

Eritromicina

FOLICULITIS
Infeccin

por
pilosebceo

estafilococo

Piel cabelluda
Zona de la barba y bigote
Extremidades, axilas o pubis

aureus

del

folculo

FOLICULITIS
Una o varias pstulas rodeadas de eritema y un pelo

en el centro

Forma superficial o imptigo de Bockhart

pstula pequea en la salida del folculo

Forma profunda presenta absceso en la zona de la barba y el

bigote

Foliculitis queloidea de la nuca

TRATAMIENTO
Fomentos con sulfato de cobre y aplicacin de

solucin yodada al 1%

Dicloxacilina o trimetroprim /sulfametoxazol


FURUNCULOSIS
Infeccin profunda del folculo piloso
Estafilococo aureus en el 90%
Pliegues axilares e inguinales
Cuello, muslos nalgas y cara


FURUNCULOSIS

Pstulas o abscesos dolorosos

Pus espeso y amarillento llamado clavo
Dejan cicatriz


FURUNCULOSIS

ntrax estafiloccico

La furunculosis
Recidivante
Adenopata regional
Fiebre y mal estar general
Dficit de cinc srica

TRATAMIENTO
Mismo que en la foliculitis

HIDROSADENITIS
Infeccin

por estafilococo aureus

glndulas sudorparas apocrinas

de

las

Axilas, ingles, perin, regin perianal, pubis,

areola del pezn y ombligo

Abscesos dolorosos
Fstulas con salida de pus amarillento
Dejan cicatriz a veces deformantes
Evolucin crnica y recidivante

TRATAMIENTO

Mismo tratamiento que la foliculitis

ERISIPELA
Estreptococo beta hemoltico del grupo A

Epidermis y dermis

ERISIPELA
Afectacin directa de la piel
Insuficiencia venosa
Obesidad
Diseminacin linftica o hematgena

17% Cara
Piernas o el dorso de los pies en 76%

Periodo de incubacin es de 1 a 3 das

Placa eritematoedematosa
Piel caliente, brillante, dolorosa
Vesculas, ampollas, costras melicericas

Manifestaciones generales como fiebre

Malestar general

Ardor en la zona afectada

DIAGNOSTICO
Clnico
Tincin de Gram

TRATAMIENTO
Penicilina procanica

de 800.000 UI cada 24

hrs por 8 a 10 das

Penicilina benzatinica 1.2 millones de UI cada

8 das por 3 4 semanas.

CELULITIS
Infeccin e inflamacin aguda del tejido celular

subcutneo
Estreptococo del grupo A o estafilococo aureus
Diabticos o inmucomprometidos
Ulceracin previa

Celulitis

CELULITIS
Diagnostico

Tratamiento

FIN

GRACIAS

ERITRASMA
Es una seudomicosis que afecta la capa cornea, es

producida por Corynebacterium minutissimum.

Es ms frecuente en pases tropicales, varones adultos.

Se asocia
deficiente.

con

calor,

humedad,

diabetes,

higiene

Es ms frecuente en los pliegues inguinales, axilares e

inframamarios. Se caracteriza por placas de 2 a 10 cm

de dimetro, de color caf claro, de bordes bien definidos
y cubiertas de escamas finas. Es de evolucin crnica.

Eritrasma tropical: Se presenta en mujeres

de raza negra con placas escamosas en el

tronco y las extremidades.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Pitiriasis versicolor
Tias del cuerpo
Dermatitis por contacto o atpica.

DIAGNSTICO
Bajo luz de Wood hay una fluorescencia rojo

coral, el preparado KOH es negativo.

TRATAMIENTO
Eritromicina o tetraciclina

semana.

durante mnimo 1

ACN
Es la obstruccin e inflamacin de folculos

pilosebceos
en la cara, cuero cabelludo,
espalda y trax, zonas denominadas reas
seborreicas.
Es ms frecuente y grave en los hombres y ms

prolongada en mujeres. Representa el 15 al 30%

de las consultas. El 85% de los casos se
encuentran entre 12 a 25 aos. Existe cierta
tendencia familiar

ETIOLOGA
No se conoce la causa, los factores patgenos

fundamentales son:
Alta produccin de sebo: Por aumento en las

hormonas masculinas principalmente andrgenos

que aumentan el tamao y la tasa de secrecin
Queratinizacin folicular anormal
Colonizacin bacteriana e inflamacin local.

FACTORES AGRAVANTES DEL ACN

Hormonas masculinas: andrgenos
Cosmticos
Luz ultravioleta
Factores mecnicos: frote, roce, compresin
Corticoesteroides
Estrs emocional

CUADRO CLNICO
Se caracteriza por lesiones en

frente, mejillas,
mentn, regin submaxilar y tronco. Sobre una
piel de aspecto grasoso encontramos espinillas,
ppulas de 1 a 2 mm, pstulas y abscesos de
diverso tamao.

El comedn es la lesin inicial del acn est

compuesto de queratina, sebo, restos celulares y

bacterias.

Las lesiones se dividen en: no inflamatorias

inflamatorias.
NO INFLAMATORIAS
Comedn blanco: Es una ppula pequea,
de color ms claro que la piel. No se ve el
orificio folicular.
Comedn negro: Se ve el orificio folicular
pero esta obstruido por un tapn de
queratina oscura.

INFLAMATORIAS: Consisten en pstulas,

ppulas, ndulos, quistes y acn conglobata.
En el acn conglobata las lesiones afectan
cara, cuello y tronco.

TRATAMIENTO
La mejora se obtiene de forma progresiva:

40% a los 2 meses, 60% a los 4 meses y un

80% a los 6 meses

TRATAMIENTO LOCAL
Lavado con agua y jabn
Lociones queratolticas
cido retinoico, cido azelaico 20%
Perxido de benzoilo al 5%
Eritromicina y clindamicina al 2%
Pomadas abrasivas.

TRATAMIENTO SISTMICO
Dieta: Evitar el consumo de chocolate, frituras y

nueces.
Antibiticos: Tetraciclina es el medicamento de

eleccin a dosis de 250 mg al da por 8 a 12

semanas. Se utiliza en caso de acn resistente a
manejo tpico.
Tambin

se
puede
utilizar
eritromicina y minociclina.

clindamicina,

Hormonas:

antiandrgenos
espironolactona.

Estrgenos
como

naturales,
ciproterona,

Retinoides aromticos: La isotretinona se

utiliza en el tratamiento de las formas graves a

dosis de 0.5 a 1 mg/kg/da durante 4 meses. Su
efecto fundamental es la reduccin de la
secrecin sebcea.

AUTOEVALUACIN
1.- Agente etiolgico del acn vulgar:
Propionibacterium acns.

2.- Qu termino se utiliza para los puntos

negros?
Comedn abierto
3.- Qu termino se utiliza para los puntos
blancos?
Comedn cerrado

4.- Advertencia en mujeres que reciben isotretinoina

No deben embarazarse mientras toman el medicamento porque
ocasiona alteraciones fetales.

5.- Cmo se confirma el diagnostico de celulitis?

Tincin de Gram con cocos grampositivos.

6.- Tratamiento de celulitis o erisipela

Penicilina o cefalosporinas, en pacientes alrgicos a penicilina o
estafilococo resistente a meticilina se utiliza vancomicina o
clindamicina.

7.- Agente etiolgico ms frecuente de la foliculitis de la Tina

caliente:
Pseudomonas.

8.- Tratamiento de la foliculitis de la Tina

caliente
Mantener la piel limpia y en casos graves se utiliza fluoquinolona.
9.- Qu es un furnculo?
Acumulacin de pus en un folculo piloso.

10.- Qu es un carbunco?
Acumulacin de pus en mltiples folculos pilosos.

11.- Agentes etiolgicos ms frecuente de imptigo

Estafilococo aureus en nios y estreptococo pyogenes en adultos.

12.- Infeccin de piel que rodea la placa ungular

Paroniquia.