MODIFICACIONE

S LOCALES Y
GENERALES DE
LA GESTANTE

El embarazo se define como el periodo de tiempo

comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el
parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 37 a
40 semanas)

 Modificaciones

locales.Se evidencian en los rganos reproductores.

Modificaciones generales.en el resto del organismo de la gestante.

MODIFICACIONES GENERALES
1.-Actitud y Marcha
Lordosis lumbosacra ( orgullo de la embarazada) se produce en
compensacin a la modificacin del centro de la gravedad
2.-Marcha lenta, pesada y balanceada.
alanceada2.-

Sistema esqueltico
Adaptacin

postural secundaria al mayor tamao

y diferente orientacin del tero: desplazamiento

del centro de gravedad hacia atrs sobre los
miembros inferiores, aumento de la lordosis de la
columna (corvadura de convexidad anterior),
sobrecarga lumbar y en el 3 trimestre aumento
de la base de sustentacin.

Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y lquido amnitico
2. tero y mamas
3. Aumento del lquido extracelular

MODIFICACIONES GENERALES
Piel,TCSC y Anexos.

Pigmentaciones cutneas.- aparecen en los 1ros meses del embarazo y suelen

desaparecer luego del parto, aunque a veces persisten con menor intensidad.se
ubican en.

La cara frente, mejillas, alas de la nariz y labio sup cloasma gravdico o mascara del
embarazo.

Mamas los pezones, la areola y su periferia.

El abdomen la lnea alba ,se convierte en lnea Bruna.

Los genitales externos, vulva y ano..

Las cicatrices se colorean de color castao.

PIEL
Pigmentacin (Lnea negra cloasma
Aumento de MSH (asociado a estrgenos)
Estras (multparas)
Hiperhidrosis
Hipersecrecin de las g. sebceas
Dermografismo
Alteraciones vasculares cutneas:
1-Angiomas
2-Eritema Palmar

No hay forma de prevenir las estras durante el embarazo. Por lo general

desaparecen o se notan menos despus del parto. En las farmacias se
venden cremas para tratar las estras, pero se desconoce si realmente surten
efecto.

Las araas vasculares son vasos

sanguneos diminutos que aparecen
por la mayor circulacin de sangre.
Pueden ser el resultado de los
cambios hormonales. Las marcas
desaparecen o se desvanecen
despus del parto.

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
Mayor eritropeyesis
Decrece la concentracin de Hto y Hb. Ms comn por deficiencia
de hierro que por hipervolemia (anemiafisiolgica del embarazo)
Viscosidad total de la sangre disminuye

Modificaciones hematolgicas

El aumento de liquido intravascular puede alcanzar un 50

mientras que el aumento de la masa de los glbulos rojos alcanza
solo un 20 a 30 lo cual origina una dilucin en la sangre conocida
comnmente como anemia fisiolgica del embarazo.

Los glbulos blancos aumentan 9000 a 11000mm,las plaquetas

aumentan 350,000a 400,000plaquetas mm.

Modificaciones cardiovasculares

En la semana 10 la gestante experimenta una cada progresiva de la

resistencia vascular perifrica que se traduce en una disminucin de la
tensin arterial puede ocasionar abstemia cansancio.
Durante las primeras semanas se recupera al ocurrir el proceso de
adaptacin.
La posicin decbito dorsal o supino debe evitarse..

Funcin respiratoria
La funcin respiratoria se modifica por dos factores:
a) el crecimiento del tero, que eleva la posicin del diafragma y
reduce la capacidad pulmonar (que es el espacio de los pulmones
para recibir aire).
b) aumento de la frecuencia de la respiracin. El incremento de la
ventilacin es ms significativo a partir de la 21 semana de gestacin

Aparato digestivo

Modificaciones en el aparato digestivo

Existe una relajacin muscular en el tubo digestivo, producindose un aumento del
reflujo gastroesofgico, un aumento del tiempo que tarda el estmago en vaciar los
alimentos hacia el intestino, y una reduccin de los movimientos intestinales.

APARATO DIGESTIVO
Gingivitis
Saliva: mucina, pH cido, [fsforo]
Ptialismo
Pirosis
Aumento del peristaltismo
Aumento del colesterol srico
Aumento o disminucin del apetito(antojos)

PRESIN ARTERIAL
Presin sistlica: disminuye 10 mmHg
Presin diastlica: > disminucin 20mmHg
Resultado de la disminucin de los Estrgenos, progesterona, y
prostaglandinas vasodilatan

CIRCULACIN
La postura de la embarazada afecta la PA.
Sndrome supino hipotenso:
Se produce por la reduccin del volumen sanguneo que llega al
corazn, secundario a la compresin de la vena cava por el tero
en posicin de decbito supino.
Como consecuencia de esto, se
produce una cada de la PA del 30%,
seguida de taquicardia y disminucin
del GC.

ESTMAGO
Ligera disminucin de la secrecin cida.
Retardo en el vaciamiento gstrico
Presin gstrica aumentada
Aumento del apetito y saciedad temprana.
Nuseas y vmitos (dx presuntivo De embarazo)(40-80% en 1er
trimestre)

TIROIDES
Aumento de la depuracin de yodo
Aumento T4 y T3 se mantiene la fraccin libre
TSH y TBG no pasan la placenta , T4 y T3.

SISTEMA NERVIOSO

Insomnio, acentuacin del sueo, neuralgias, cefaleas,

ciatlgias, alteraciones de la memoria
Trastornos vagotnicos como bradicardia, arritmias respiratorias
,hipotensiones leves, diarreas, constipacin etc.
LOCALES:
1.-PARED ABDOMINAL;
2.-MAMAS;
3.-UTERO;
4.-OVARIOS;
5.-VAGINA

RGANOS DE LOS SENTIDOS

ODO
Disminucin de la agudeza
GUSTO
Perturbaciones caprichosas de la alimentacin
OLFATO
Hiposmia
Hipersensibilidad de rechazo para ciertos olores
TACTO
Ligera disminucin de la agudeza
OJOS
Se acentan trastornos refractarios (miopa

PARED ABDOMINAL
Aumento de espesor
Distensin de los tegumentos
Vientre pndulo
Distasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio y posteriormente aplanamiento del
mismo.

MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitacinvascular)
Aumentan de volumen a partir del segundo mes
Tras los 1ros meses:
calostro (Secrecin amarillenta espesa)
Venas delicadas bajo de la piel (red venosade Haller )

Estrgenos desarrollan sistema ductal

Progesterona desarrollo alveolo lobulillar
Pezones y areolas tamao, pigmentacin y ms erctiles
Aparicin de estras

MAMAS

La embarazada presenta sensacin de pesadez y turgencia

mamaria con aumento de la sensibilidad.
Aumento notorio del volumen de las mamas con crecimiento de
la red venosa mamaria red de haller.
Hiperpigmentacion de los pezones con el aumento del dimetro
de las areolas e hipertrofia de las glndulas sebceas
periaerolares.

 Calostro despus de los primeros

mese pueden exprimirse un liquido
lechoso delgado
Pueden aparecer GLANDULAS DE
MONTGOMERY que son pequeas
elevaciones de la areola.

UTERO
Distensin e hipertrofia de las clulas musculares)
Incremento de tejido elstico y acmulo de
tejido fibroso (agregan fuerza a la pared uterina)
En embarazo a trmino, grosor de
aproximadamente 1.5 cm o menos
Estmulo de estrgenos y progesterona :hipertrofia uterina.
Hasta la semana 12 por distensin mecnica de los productos de
la concepcin.
Crecimiento uterino ms notorio en el fondo.

Modificaciones del cuerpo uterino

Modificaciones anatmicas.-

Agrandamiento uterino.- es mas

acentuado en el fondo y en la
porcin que rodea a la placenta.

Al final del embarazo aumenta su

peso 25 veces y su capacidad unas
500 1000 veces

 Cambio

de posicin durante las primeras 12 semanas el tero es todava

un rgano intrapelvico, puede palparse por encima del nivel de la snfisis
pbica y asciende al abdomen, desplazando hacia los lados a los intestinos.
Al alcanzar el punto mximo prcticamente llega al hgado.

Cambio de forma. El tero cambia

de forma conforme aumenta de
volumen.

En las primeras semanas es

piriforme.

A partir del 3er mes globular y

esfrico.

A partir del 5to mes ovoide.

Ovario y trompas

Los ovarios hipertrofian por

un proceso de congestin y
edema y aumentan su
vascularizacion.
Las trompas se hipertrofian
por aumento de irrigacin
e imbibicin lo cual
aumenta su laxitud

Cambios en la vagina:

La vagina se hace ms edematosa y flexible. El epitelio escamoso

que la recubre aumenta en espesor y la vascularizacin por debajo
de las membranas est muy aumentada, adquiriendo un color casi
prpura. El aumento de las hormonas asteroideas proporciona a la
vagina una capacidad de autodefensa contra las infecciones
bacterianas. El mecanismo sera a travs de un aumento en el
nmero de clulas descamadas cargadas de glucgeno, que
atacadas por los bacilos de Dderlein aumentaran la cantidad de
cido lctico y, por tanto, ocasionaran una disminucin del pH
vaginal, que impedira las infecciones

 Modificaciones

anatmicas.
El color violeta del revestimiento que se ve al examen con especulo
signo de chadwick.
El aumento del grosor de la mucosa vaginal, con cierto grado de
hipertrofia y reblandecimiento de los tejidos lo que permite su
distencin durante el parto.

Modificaciones quimicobiologicas la secrecin vaginal

aumenta y presenta un aspecto
blanco y grumoso. Su pH
desciende a valores entre 3.5 a
6 debido a la mayor produccin
de acido lctico.

 Modificaciones

bacteriolgicas.
En el tercio inferior de la vagina predominan estreptococos,
estafilococos, bacilos y otros grmenes.
En los dos tercios superiores predominan los bacilos de doderlein
que impiden el desarrollo y ascenso de los grmenes ubicados en el
tercio inferior al dotar a la parte superior de la vagina de su pH
acido.

GRA
CIAS
POR
PRES
ATEN TAR
CION