Semiologa

respiratoria
BY: ALGUIEN QUE EST MUY LOCO.

Generalidades

En todo examen fsico respetar el orden: (excepto en abdomen)

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Inspeccin

Ambiente: Temperatura, y luz adecuada.

Desnudo/a

De pie o sentado y cmodo

Miembros superiores pendiendo y flccidos. (para la inspeccin de la

regin lateral, colocar detrs de la nuca.

MEMORIZAR EL ORDEN: PORQUE ASI DESCRIBIREMOS EL EXAMEN FISICO

Trax de conformacin normal, simtrico, de hbito longilineo de

coloracin normal y distribucin pilosa acorde a edad y sexo, relieves seos
ocultos por masa muscular, que excursiona bien con la respiracin la
misma es de predominio toracoabdominal de 20 rpm, no se observan
tirajes, cicatrices, retraccin, obovedamientos, tumoracin, circulacin
colateral, estras.

inspeccin
1)

Conformacin:
A) experimenta modificaciones en la vida:
Lactantes:
Ancianos:

CILINDRICO

Aumento del dimetro AP y las costillas se

acercan.
B) Adulto normal
La

mitad derecha es ms desarrollada ms ligera

escoliosis derecha

Hombres
ngulo

al mismo nivel

de Sharpy (epigstrico)= 70

inspeccin

2) Simetra:

3) Tipo

Hemitorxicas:
Abovedamientos
Retracciones

Normal: hbito:
Longilineo:
Brevilineo:
Atltico:

Anormal: pueden ser

HEMITORCICAS

TORCICAS

Torcicas
Paralitico
Enfisematoso
Cifoescoliotico
Pecho de pollo
Pectum excabatum

Auscultacin pulmonar
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES:
1.- SOPLO LARINGOTRAQUEAL O
RESPIRACIN BRONQUIAL O BRONQUICA DE
LAENNEC
2.- RESPIRACIN BRONCO VESICULAR
3.- MURMULLO VESICULAR

Murmullo vesicular

Sonido suave de tonalidad baja comparable al que se produce

cuando se aspira aire por la boca.

Se percibe en inspiracin y debajo de la clavcula, en el espacio

escapulovertebral

Adems de las variaciones fisiolgicas el MV presenta variantes

individuales por eso no tiene un patrn nico

Respiracin bronquial

Puede imitarse inspirando y aspirando fuertemente con

boca entreabierta

Intenso spero y de tono elevado, se percibe en las dos

fases respiratorias

Su intensidad mxima sobre la laringe y traquea.

Respiracin bronco vesicular

Es la superposicin del MV y SB

Se ausculta debajo de la clavcula derecha en la 2da articulacin

condrocostal, articulacin esternoclavicular y espacio
escapulovertebral

Variaciones patolgicas del MV

1.- Modificaciones de la intensidad

AUMENTADO: En casos de sobre actividad respiratoria

Por respiracin supletoria Ej. Lado opuesto de un neumotrax,
derrame.
DISMINUCIN y ABOLICIN:
a.- Por trastornos de la produccin del MV
Condensacin, fibrosis pulmonar, Enfisema

b.- Por trastornos de la transmisin

Edema considerable, obesidad, tumores de pared, derrame pleural

Variaciones patolgicas del MV

2.- Modificaciones del tono y timbre

MV: RUDO: es de tono aumentado y de carcter spero, igual que la

respiracin bronco vesicular. Se escuchan en patologas que
aumentan la tensin del tejido pulmonar. Se ausculta mejor en
inspiracin.
Hay una variedad de MV rudo en donde aumenta la intensidad y
se parece a un ronquido, frecuente en las inflamaciones
bronquiales precediendo a los otros ruidos agregados y se debe a
oclusin parcial de bronquios.

Modificaciones de

Duracin y Continuidad

de la respiracin

Espiracin prolongada:

Generalizadas: Enfisema, crisis de asma bronquial

Localizadas: TBC, Condensacin y escoliosis

Respiracin entrecortada:

Generalizadas: en personas nerviosas, dolor torxico

Localizada: TBC engrosamiento o adherencias pleurales

Respiracin Bronquial patolgica

Soplo tubario: predomina en espiracin, pero para que pueda

auscultarse necesita determinadas condiciones como:

Condensacin pulmonar de cierta extensin

Superficial

En contacto con la pared o muy prxima

Relacin con un bronquio grueso y permeable

Respiracin Bronquial patolgica

Soplo cavernoso: Es de tonalidad grave, espiratorio. Para que se

ausculte es necesario que la cavidad este total o parcialmente
vaca y tenga un mnimo de 4cm. Superficial y de paredes lisas

Ejemplo: TBC, abcesos, bronquiectasias

Soplo Anfrico: Tiene un timbre metlico y musical en los dos

tiempos pero con mas intensidad en inspiracin, se auscultan en
cavernas de mas de 6 cm.

Ruidos agregados

De bronquios o del pulmn:

Estertores o rales:
Ronquidos
Sibilancias
Crepitantes
Subcrepitantes
Burbujas
Crujidos

De origen pleural:
Frotes pleurales

Crepitantes
Subcrepitantes

Al final inspiracin o solamente

en la inspiracin

Al inicio de la neumona

En alvolos

Son homogneos y finos

Semejan el frote del mechn del
cabello

Al final de la inspiracin

Bronquitis, edema agudo de

pulmn, en periodo resolucin de
la neumona

En bronquiolos

Gruesos y graves

Semejan sal en recipiente

caliente

Son percibidos con la tos

No desaparecen con la tos

Otros estertores

Estertores de burbujas: son hmedos, semejan al soplar en

un tubo con agua jabonosa, se auscultan en los dos tiempos,
se modifican con la tos, se originan en bronquios, pueden
ser gruesos, medianos y finos. Se auscultan en:
Sx condensacin Cavernas TBC Bronquiectasia

Crujidos: Son ruidos discontinuos, que dan la impresin de

pequeos estallidos, semejan al despliegue de un pergamino
arrugado, heterogneos, en inspiracin. Se auscultan en:
TBC evolutiva TBC curada (estertores cicatrizales)

Retintn metlico: semeja grano de arena que cae en copa

de cristal o que es golpear con alfiler en ambos tiempos pero
se acenta con la tos. Se ausculta en:
Hidroneumotorax con fstula Neumotrax con fstula

Estertores

Frotes

Hmedos

Secos

Modificados con la tos

No modificados por la tos

Distantes

Superficiales

Mas inspiratorios

Inspiratorios y espiratorios

Difusos y bilaterales

No se modifican por presin

de pared torcica

Preferentemente en regin
lateral

Exagerados por la presin

que exacerba el dolor

A veces palpables

Excepcionalmente musicales

Raramente palpables
Con frecuencia musicales

Auscultacin de la vos

Resonancia normal

Broncofonia: En condensaciones superficiales y cavidades

Pectoriloquia: En condensaciones en contacto con bronquios de

por lo menos 6 mm de dimetro

Pectoriloquia fona: igual que la pectoriloquia

Egofonia:En el lmite superior de derrames pleurales

Anforofona: En neumotrax y en cavernas TBC voluminosas