Incontinencia Urinaria

Anatoma
Base

Vrtice
Inferolaterales
Lig. Pubiovesicales
Lig. Pubioprosttico

Musc. Elevadores del Ano

Cuello Vesical

Medios de Fijacin
Base

Base

Arterias
1. Superiores: Permeables de la
Umbilical
2. Inferiores: Hiogstrica
3. Posteriores: Hemorroidal media
4. Anteriores: Suministradas P.
Interna
- Red: Perivesical, Submucosa,
mucosa

Venas
1.
2.
3.

Anteriores: Plexo Santorini

Posteroinferiores: Plexoseminal
Laterales: Plexo vesicoprosttico
Hipogastrica

- Red: Mucosa, Intramuscular,

Perivesical o superficial

Linftico
s

1. Anteriores: ganglios perivesiculares

2. Laterales: G. Laterovesicales
3. Posteriores G. Hipogstricos y Promon

Nervios
G.Hipogastricos
3er 4to N. Sacros

Pared Vesical.

1. Mucosa ( Sensitivos)
2. Msculos (Motores)
3. Vasos (Vasculares)

La queja por cualquier prdida involuntaria de orina

que condiciona un problema higinico y/o social, y que
puede demostrarse objetivamente

Temporal: resuelve
espontneamente
Parto
Infeccin de vas urinarias inferiores

Crnica:
Persistente y progresiva

 AnatomoFuncional:
Vejiga como depsito
Salida como mec. esfintrico

Incontinecia Urgencia
Ms comn en mayores de 75 aos
Sexo masculino
Prdida involuntaria de orina aparece precedida
de necesidad imperiosa de orinar
Presencia de contracciones involuntarias del
detrusor. Urgencia Motora Hiperactividad
vesical
Urgencia Sensorial asociado a patologas locales
Fenmeno Urodinmico: hiperactividad del
detrusor
con
disminucin
de
la
contractilidad vesical (vaciamiento < 50%)

Procesos Etiolgicos
Defectos en el control por el sistema nervioso
central: enfermedad cerebrovascular. demencia,
enfermedad de Parkinson, tumores, hidrocefalia,
etc.
Contracciones involuntarias
hiperreflexia vesical.

lesin

neurolgica=

Obstruccin del tracto urinario inferior:

Sexo masculino (hiperplasia prosttica, estenosis uretral)
Sexo femenino (estenosis uretral, prolapso genital).

Patologa orgnica vesical:

infeccin, inflamacin, litiasis, tumor

Forma idioptica

Incontinencia de Esfuerzo
Prdida de orina con los aumentos de la presin
intraabdominal.
Mujeres// <75
Alteracin de las estructuras que rodean la base vesical
y la uretra.
Hipoestrogenismo: produciendoatrofia muscular, de los
ligamentos, fascias e incluso del urotelio
Obesidad,
partos mltiples
atrofia de la musculatura perineal con la edad,
influiran sobre este mecanismo de soporte alterado
Varn: cx plvica

INCONTINENCIA SIN PERCEPCIN

DEL DESEO MICCIONAL:
Sobredistensin vesical
Menos 10%
Presin intravesical supera a la uretral
independientemente de cualquier aumento de
presin intraabdominal (incontinencia por
rebosamiento)
Obstruccin en el tracto urinario de salida:
Sexo masculino
Asocindose: HBP, carcinoma de prstata o estenosis
uretral. En la mujer, la obstruccin puede localizarse
cuello vesical o de la uretra distal, relacionndose
ms esta situacin con el hipoestrogenismo.

 Detrusor acontrctil (arreflexia vesical):

Ausencia de contraccin del detrusor, (Lesiones neurolgicas).
Centro sacro de la miccin (S2-S4) puede estar afectado
(diabetes mellitus).
Factores que pueden alterar la contractilidad del detrusor: la
inmovilidad, el estreimiento, la impactacin fecal, grupos
farmacolgicos (anticolinrgicos, calcioantagonistas,
psicofrmacos, analgsicos narcticos, diurticos)

Hiperactividad del detrusor con contractilidad alterada:

Abundante residuo postmiccional
Afectacin de los centros superiores de la inervacin
vsicouretral.

Evaluacin del paciente

Incontinente

Sntomas

Incontinenci
a
de Urgencia
SI

Urgencia
(deseo
repentino de
orinar)
Aumento de SI
la frecuencia
miccional
Capacidad
NO
de llegar al
bao
despus de
sentir el
deseo de
orinar
Despertarse SI
para ir al
bao

Incontinenci
a
de Esfuerzo
NO

NO

SI

Generalmente
NO

n Varones

n Mujeres