ICTERICIA EN EL

EMBARAZO

DANIEL RAMIREZ
MARCO VERA
MIKE LITMAN
LUISA BACCA

JUAN MARTIN MANCERA

JUAN PABLO MUOZ

PARTE 1

PARTE 2

PARTE 3

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA

GESTACION
HIPEREMESIS
GRAVIDICA:
TIPICO DEL 1ER TRIMESTRE VOMITO INCOERCIBLE, QUE PUEDE CONDUCIR A
TRASTORNO HIDROELETROLITICO. PUEDE ENCONTRARSE DE ENZIMAS
HEPTICAS Y BILIRRUBINAS HASTA EN 50% DE LAS HOSPITALIZADAS POR ESTA
CAUSA.

LA ASOCIACIN CON ICTERICIA NO ES CLARA 1) MALNUTRICIN 2)

ALTERACIONES EN LA EXCRECION DE BILIRRUBINAS.

DESCARTAR GESTACIN MULTIPLE Y ENFERMEDAD TROFOBLASTICA.

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL

EMBARAZO
Patogenia
2da causa de
ictericia en
el
embarazo(21
%)

Riesgo de
PP(60%)

Mortalidad
perinatal
HASTA 13%

con
importante
carga
gentica.

DEL FLUJO PLACENTARIO POR COLESTASIS O [ACIDOS BILIARES] EN EL

CORDON UMBILICAL.

ASOCIADA A HPP PORQUE AUMENTA EL PT Y LA ESTEATORREA PUEDE

ALTERAR EL ESTADO NUTRICIONAL MATERNO

 LITIASIS BILIAR.

CC: PRURITO DE INTENSIDAD CRECIENTE EN TERCER TRIMESTRE, ICTERICIA A EXPENSAS DE

B.DIRECTA( RARA VEZ>5 MG/DL), COLURIA, ACOLIA, ESTEATORREA.

EXCORIACIONES POR RASCADO, SIN HEPATOESPLENOMEGALIA.

FA Y ACIDOS BILIARES X 10-100 VECES.

ALT/AST: LIGERAMENTE ELEVADAS.

PT PROLONGADO.

EN EL PUERPERIO PUEDE HABER MEJORA SINTOMTICA Y LABORATORIOS EXCEPTO LA

FOSFATASA ALCALINA QUE DURA HASTA 3 MESES.

TRATAMIENTO:
Colestiramina( hasta 20 g/dia) S adenosil
L metionina 800 mg/dia IV x 20 das.
Vitamina K 10 mg/dia.
induccin del parto luego de la sem 37 por
probabilidad de sufrimiento fetal. ??

PARTE 5

PARTE 6

TRATAMIENTO
Punto crucial: Finalizacin del embarazo
Mayora requieren manejo en UCI
Se deben corregir y prevenir trastornos hidroelectrolticos e
hipoglicemia
Uso de plasma fresco o crioprecipitados para alteraciones de la
coagulacin
Se recomienda use de medidas preventivas para dao
heptico

HEPATITIS CRNICA

Pueden encontrarse
manifestaciones
clnicas y de
laboratorio
consistentes con
cirrosis

En caso de que sea

por VHB no se dan
inmuno supresores

Aquellos por otras

causas pueden
recibir corticoides
mas no azatioprina
(por el embarazo)

HEPATITIS CRNICA

Son trastornos de
alta mortalidad
fetal

En cirrosis
heptica se
indica
terminacin del
embarazo cuando
se tenga madurez
pulmonar

CIRROSIS
No es un trastorno frecuente del embarazo
(alteraciones hormonales y metablicas de esta
enfermedad dificultan el embarazo)
Severidad en el embarazo vara dependiendo de la
gravedad de la condicin de cada paciente
Manejo se fundamenta en prevencin de hemorragias
digestivas

ENFERMEDAD DE WILSON

Cirrosis +
Alteraciones
neurolgicas+
disfuncin
heptica, renal y
anillos corneales
de KayserFleischer

Muy raro en
gestaciones

Se ha asociado
con abortos por
tratamiento con
penicilamina

Si se suspende el
frmaco se debe
realizar control
estricto en la
funcin heptica
de la paciente