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Facult de Mdecine et Sciences Biomdicales - Yaound

Anne Universitaire 2012-2013

EM3.

SEMIOLOGIE
ANO-RECTALE
TZEUTON C.

Nous parlerons de :
Gnralits
Smiologie proctologique gnrale
Lsions :

Hmorrodes
Fissure anale
Abcs et fistules pri-anales
Lsions proctologiques du SIDA.

PROCTOLOGIE
Colo-Proctologie

Vascularisation

SEMIOLOGIE
PROCTOLOGIQUE
GENERALE

ETAPES DE LEXAMEN

INTERROGATOIRE
INSPECTION MARGE ANALE
PALPATION MARGE ANALE
TOUCHER RECTAL
ANUSCOPIE, PROCTOSCOPIE
RECTOSCOPIE
RECTOSIGMOIDOSCOPIE

INTERROGATOIRE
ANTECEDENTS : familiaux, personnels
HISTOIRE DE LA MALADIE, anciennet, tapes
MODE DE VIE, profession, sexualit, .
SIGNES GENERAUX : fivre, asthnie, tat gnral
SIGNES FONCTIONNELS dcrire en dtails

Rectorragies : type, aspect, rapports avec les selles


Douleur : types et rapports ave les selles..
Prurit
Ecoulements : Pus, Glaires, Srosits,.
Formations tumorales : dcrire les caractres
Manifestations lies la dfcation ( preintes, tnesme,
prolapsus, faux besoins, incontinence, )

EXAMEN PHYSIQUE

INSPECTION MARGE ANALE


PALPATION MARGE ANALE
TOUCHER RECTAL
ANUSCOPIE, PROCTOSCOPIE
RECTOSCOPIE
RECTOSIGMOIDOSCOPIE

EXAMEN PHYSIQUE :
POSITION DU MALADE

SOURCES DE LUMIERE

INSPECTION

Gants,
Lunettes

TOUCHER RECTAL

ANUSCOPIE

RECTOSCOPIE
APPAREILS ANCIENS

RECTOSCOPIE

RECTOSIGMOIDOSCOPIE

ECHO-ENDOSCOPIE
ano-rectale

BILAN DEXTENSION
Lsions Malignes

ECHOGRAPHIE
RADIOLOGIE
TOMODENSITOMRTRIE
IRM
VIDEO-CAPSULE

HEMORROIDES

MANIFESTATIONS CLINIQUES

Rectorragies
Prolapsus degr
Douleurs pesanteur, gne
Suintement, Prurit
Association une fissure anale douleurs
Thomboses hmorrodaires internes, externes

CLASSIFICATION
SELON LE DEGRE DE PROLAPSUS
Stades 0, 1, 2a, 2b, 3, etc..

CIRCONFERENCIELLE rayons horaires en


Genu Pectoral
Paquets Principaux : 2h, 5h, 9h
Paquet accessoire : 12h

COMPLIQUEES :
Fissure, Abcs, Fistules, Cryptite, Papillite
Thrombose aige Externe, Interne

Autre Classification

Nouvelle Classification
Maladie hmorrodaire interne
Maladie hmorrodaire externe

ANUSCOPIE

Muqueuse normale

CLASSIFICATION des
HEMORRODES
Stade 0 =Anite Rouge

1er degr

2e degr A

2e degr B

3e degr

FISSURES ANALES

INTRODUCTION
ulcration superficielle sigeant au fond
dun des sillons qui forment les plis radis
de lanus (souvent postrieure)
se caractrisant cliniquement par
douleurs intenses et
une contracture du sphincter

Mais dans les formes volues, la douleur


et la contracture sestompent.
Urgence proctologique

CLINIQUE
DOULEUR
Syndrome fissuraire
CONTRACTURE SPHINCTERIENNE
Pesanteur
Spasme au T.R.
ULCERATION
CONSTIPATION ANTALGIQUE
SUINTEMENT

ABCES PERI-ANAUX
et FISTULES ANALES

INTRODUCTION
Abcs et Fistules sont deux aspects de la
Maladie Fistuleuse de lanus venant des
cryptes de Morgani de la ligne pectine.
Douleurs, Gne, Pesanteur, Ecoulements.
Abcs = aspect Aigu Douleurs aigues,
tumfaction
Fistule = aspect chronique Ecoulement
PUS, gne, douleurs lors des pouse

ETHIOPATHOGENIE

glandes d'HERMANN et DESFOSSES

ETIOLOGIE PARTICULIERE

CLASSIFICATION

ABCES

FISTULE

AUTRES LESIONS
PROCTOLOGIQUES

CANCER DE LANUS
INCONTINENCE ANALE
IST ANO-RECTALES
MANIFESTATIONS PROCTOLOGIQUES
DU SIDA

CANCER DE LANUS

INCONTINENCE ANALE
DIAGNOSTIC
symptomatologie fonctionnelle
Toucher Rectal

I.S.T. ANO-RECTALES

VIH-SIDA

SEMIOLOGIE
RECTALE

SYNDROME RECTAL
Rectorragies
Faux besoins
Tnesme = Contracture spasmodique douloureuse du
sphincter anal, (et vessie) avec tension pnible prcdent la
dfcation ou fausse envie.

Epreintes = Doueurs abdominales trs violentes


accompagnes de faussee envies continuelle daller la selle

Troubles du Transit

= Constipation et/ou Diarrhe

AUTRES SIGNES RECTAUX


Ecoulements
Sang rectorragies
Pus, Mucus, Srosits,
Expulsion de Parasites anneaux de Teania, ..

Tumfaction TR + Rectoscopie description,


recherche denvahissement, ., Biopsies

Ulcrations

AFFECTIONS

CANCER DU RECTUM syndrome rectal


POLYPES ET TUMEURS BENIGNES
RECTITES, ANO-RECTITES
PROLAPSUS RECTAL
ULCERATIONS RECTALES
CORPS ETRANGERS