IGUALDAD DE GNERO

EN SALUD
EDNA MARLENE MARTINEZ
HERNANDEZ
ROSA AURORA NMARTINEZ CASTILLO

Qu es la igualdad de gnero
en salud?
La igualdad de gnero en salud, pretende la igualdad de hecho
y de derecho en la forma y el fondo de las leyes y el ejercicio
de los derechos de las mujeres y los hombres e implica la
eliminacin de toda forma de discriminacin en el mbito de la
salud generada por pertenecer a cualquier sexo. As mismo,
significa que los servicios de salud se ofrezcan considerando
las necesidades particulares, biolgicas y socioculturales de
los hombres y mujeres.

En el marco de accin del Sistema Nacional de Igualdad entre

Mujeres y Hombres, el Programa de Accin Especfico Igualdad de
Gnero en Salud se propone avanzar hacia el respeto al derecho
a la proteccin de la salud considerando las diferencias biolgicas
entre mujeres y hombres, as como las desigualdades sociales
derivadas del sistema tradicional de gnero.

Enfoca la situacin de salud de mujeres y hombres de

los diversos grupos de edad. Se busca reducir el
impacto nocivo sobre la salud de las mujeres y los
hombres, determinado por los roles, estereotipos y
relaciones desiguales de gnero. El programa establece
las lneas rectoras de la poltica general para combatir
las inequidades de gnero en salud y propiciar igualdad
de acceso y atencin a la salud.

Prevencin y atencin a la
Violencia

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO. PREVENCIN Y

ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GNERO.
2013 - 2018

La violencia es un fenmeno que preocupa a las sociedades,

las vctimas de las distintas formas y mbitos en las que sta
se manifiesta son de tal magnitud y severidad, que los costos
para los estados a nivel macro y para las personas en su
experiencia ms cercana, dejan daos a corto y largo plazo;
todo tipo de violencia es reprobable, sin embargo, la violencia
contra las mujeres, por sus implicaciones, cronicidad e
invisibilidad ha sido motivo de llamados urgentes a su
prevencin, atencin, sancin y erradicacin.

A diferencia de la violencia interpersonal que ocurre en los espacios

pblicos en forma de asaltos, robos, rias, propiciada por el
fenmeno de delincuencia, la violencia familiar ocurre
generalmente en el espacio que se considera privado y que debiera
ser el ms seguro para las familias; lamentablemente esto no suele
ser as, el hogar se convierte en el lugar ms inseguro e incluso
peligroso para las personas que en l conviven, los daos pueden
trascender generaciones; personas y familias rotas suelen ser las
consecuencias tanto para las y los testigos, como para quienes la
sufren directamente casi siempre mujeres, nias y nios. Insultos,
humillaciones, golpes, miedo, resentimiento, se convierten en el
da a da de sus integrantes, este es el clima que se vive en los
hogares y es propiciado generalmente por una sola persona en el
grupo, los hombres adultos.

La violencia es producto de las asimetras de poder

entre quienes la viven y quienes la ejercen, se utiliza
como forma de control para someter o imponer
comportamientos a la persona, en general como
causa de una serie de creencias y actitudes, basadas
en argumentos tnicos, econmicos, culturales, de
orden social, edad y de gnero, en el caso de las
mujeres todas estos argumentos potencian su
vulnerabilidad e incrementan su riesgo de vivir
violencia a lo largo de la vida.

Es por ello que en Mxico se han desarrollado polticas pblicas

para la prevencin y atencin a la violencia de gnero impulsadas
inicialmente por el movimiento de mujeres desde la dcada de
los 70 y alcanza tal vez su mayor impulso en los aos 90 con la
ratificacin de diversos instrumentos internacionales como la
Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer,
aprobada por la Asamblea General de Naciones Unidas, en 1993;
la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo en el
Cairo, en 1994 y la Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer, en Belem Do
Par, en el mismo ao, as como el establecimiento de posturas
por organismos internacionales como la Organizacin de
Naciones Unidas (ONU); la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) que
reconocen a la violencia contra las mujeres como un problema de
salud pblica.

La Secretara de Salud, a travs del Programa de

Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y de
Gnero presenta en este Programa de Accin Especfico,
(PAE) los avances en materia de atencin que a lo largo
de los diez aos de existencia del Programa as como los
objetivos, estrategias y lneas de accin para reforzar la
atencin a las personas que viven en situacin de
violencia y su prevencin, a travs de la promocin de
nuevas formas de relacin entre mujeres y hombres que
contribuyan a re-significar la masculinidad y sus
aprendizajes sobre la violencia como forma de relacin
con las mujeres.

Prevencin y control del cncer

mama

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO. PREVENCIN Y

CONTROL DEL CNCER DE LA MUJER. 2013 - 2018.

El cncer de mama y el cncer de cuello uterino

actualmente constituyen las dos primeras causas de
muerte por neoplasias malignas en mujeres mayores de
25 aos. La incidencia y mortalidad por estas
neoplasias, se asocian de manera importante a la
transicin demogrfica, ya que existe una relacin
directa entre el envejecimiento poblacional y la
incidencia de neoplasias malignas. Sin embargo, los
estilos de vida y capacidad de respuesta de los sistemas
de salud marcan los distintos panoramas regionales.

En Mxico, estas neoplasias, cumplen las principales

caractersticas reconocidas por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y otras instituciones internacionales para
ser consideradas como problema de salud pblica:
Magnitud:Constituyen
una
causa
importante
de
morbilidad y mortalidad.

Vulnerabilidad:Existen, desde la dimensin tcnica,

mtodos eficaces de prevencin y de control.

Trascendencia:Un elevado impacto econmico por aos

de vida saludable perdidos.

Aunque desde mediados del siglo pasado se

realizaron acciones para el control del cncer del
cuello uterino en Mxico, es en la dcada de los 90
que se instauraron esfuerzos importantes para la
deteccin precoz y desde hace ms de una dcada
del cncer de mama. Sin embargo, a pesar de los
significativos avances, se han priorizado enfoques
predominantemente curativos, que privilegian el
diagnstico y tratamiento en detrimento de la
promocin y prevencin.

Cambios en el estilo de vida, que incluyan la

alimentacin correcta, el control del consumo de
alcohol y principalmente la actividad fsica, sumadas
a estrategias de promocin del sexo seguro y
vacunacin para prevenir la infeccin de los
principales serotipos de virus de papiloma humano
(VPH) asociados a cncer de cuello uterino, as como
el control del tabaco, pueden disminuir la incidencia
del cncer en mujeres.Sin embargo, stas no son
suficientes en un contexto en el que la mayora de los
casos son detectados en etapas avanzadas.

El acceso a informacin y servicios sanitarios

eficaces, garantes de la deteccin oportuna en aras
de mejorar el diagnstico y la supervivencia, es la
clave para el control del cncer de la mujer. En la
medida que las mujeres en desventaja social (de
avanzadas edades, urbano-marginales, rurales, que
viven con capacidades diferentes, pobres e indgenas)
tienen menos acceso a tales servicios y como
consecuencia, son las ms afectadas por ambas
neoplasias, el cncer de la mujer constituye una
expresin, entre otras, de las desigualdades sociales
y las inequidades de gnero.

 Por ello, enfrentar al cncer de la mujer como problema de salud pblica

debe promover el cambio del nfasis en la enfermedad, para enfocarse
en la salud, partiendo del carcter multicausal de tales neoplasias y
evaluando sus aspectos patolgicos en relacin orgnica con sus
determinantes sociales.
Ello implica instrumentar estrategias y prcticas integrales, que
conviertan a la promocin, prevencin y tamizaje en herramientas contra
las desigualdades sociales y las inequidades de gnero en problemas de
salud.
Este enfoque integral en salud, prescribe un arduo trabajo de los lderes
de los programas a los distintos niveles para lograr, entre otros, dos
cambios primordiales; el desarrollo y apropiacin de prcticas de
autocuidado por parte de la ciudadana (por las mujeres en general,
principalmente las pertenecientes a los grupos etarios de mayor riesgo) y
la apropiacin y mejoramiento de la calidad de los servicios brindados
por los servidores pblicos, sustentndolos en el enfoque de gnero en
salud y en evidencias cientficas sobre las mejores prcticas.

El Programa de Prevencin y Control de Cncer de la Mujer 20132018, dando cumplimiento a las metas nacionales e
internacionales, ejes trasversales y objetivos establecidos
respectivamente en el PND y el PROSESA para fortalecer la salud
sexual y reproductiva de las mujeres mexicanas en materia de
cncer de mama y cuello uterino, establece en este documento
las estrategias y lneas de accin consensuadas en el sector salud
a travs de las cuales se realizar la promocin, prevencin,
tamizaje, diagnstico, referencia y tratamiento del cncer de la
mujer. Asimismo, en este Programa se incluyen indicadores y
metas de proceso y resultado que permitirn medir el avance en
el cumplimiento de las mismas.

Planificacin familiar y
anticoncepcin

Para atender los retos y desafos que se enfrentan en el campo de

la salud sexual y reproductiva para adolescentes, se elabor este
programa de accin en el cual se han integrado las
recomendaciones y observaciones de instituciones pblicas de
salud, organizaciones de la sociedad civil, instituciones
acadmicas, investigadores, poblacin usuaria de los servicios y
personas interesadas en el tema. El primer acercamiento se
obtuvo a travs del "Foro Nacional de Consulta para la
elaboracin de los Programas de Accin Especfico (PAE) 20132018", efectuado en la Ciudad de Mxico el da seis de noviembre
del 2013.

 El Programa de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes 2013-2018,

reconoce los avances alcanzados hasta la fecha y plantea lograr hacia el
trmino de la Administracin tres objetivos especficos para atender los
principales rezagos en este campo de la salud pblica: 1) Favorecer el
acceso universal a informacin, educacin y orientacin en salud sexual y
reproductiva para adolescentes; 2) Reducir embarazos no planeados e
infecciones de transmisin sexual (ITS) en adolescentes, mediante el
acceso efectivo a servicios de calidad especficos para esta poblacin, y 3)
Incidir en los determinantes que impiden el ejercicio pleno de la sexualidad
y salud reproductiva de la poblacin adolescente.

Este programa de accin es referencia obligada para las

instituciones pblicas de salud que realizan acciones en el
campo de la salud sexual y reproductiva, a efecto de dirigir los
esfuerzos hacia un objetivo comn. Incluye una revisin de los
antecedentes, de la situacin actual y de los principales
avances y retos en materia de salud sexual y reproductiva
para adolescentes. Asimismo, integra las estrategias y lneas
de accin a desarrollar en forma coordinada, lo que contribuir
a cumplir los objetivos que se han planteado para la presente
Administracin Pblica Federal.
Como complemento, se integran las metas comprometidas
para cada uno de los siguientes aos, los indicadores para
darles seguimiento, as como una matriz en la que se seala la
participacin de las instituciones de salud en cada una de las
lneas de accin del Programa.

Salud materna y perinatal

El Programa de Accin Especfico (PAE) de Salud Materna y

Perinatal del Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud
Reproductiva
(CNEGSR),
se
construye
vinculado
estrechamente al Plan Nacional de Desarrollo (PND) 20132018, en la Meta II. Mxico Incluyente, el Programa Nacional
para la Igualdad de Oportunidades y la no Discriminacin
contra las Mujeres 2013-2018, y al Programa Sectorial de
Salud (PROSESA) 2013-2018 el cual se vincula estrechamente
con la finalidad de acelerar la obtencin de resultados de
impacto en la salud materna y perinatal, consolidar las
acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de
enfermedades. Para ello se alinean objetivos, estrategias y
lneas de accin del Programa, a los que debern apegarse las
diferentes instituciones de la administracin pblica federal
para materializar el derecho a la proteccin de la salud.

 Cada da fallecen mujeres mexicanas que se encuentran cursando

un embarazo, lo que se convierte en una tragedia al poner en
peligro la vida de la mujer y de los recin nacidos. No conforme
con este riesgo inminente, que con el conocimiento actual puede
en la mayora de los casos controlarse y prevenirse, no ha sido
posible lograrlo en las dimensiones esperadas. Muchas de las
madres, as como los recin nacidos, quedan con secuelas de
complicaciones
del
parto,
que
determinan
discapacidad,
disminucin de su potencial de desarrollo y la reduccin de aos
de vida futura. Es motivo de reflexin el ordenar las estrategias y
cambiar la actitud de todos y todas las personas involucradas en
el cuidado de la salud, para lograr en una gran alianza nacional
para acelerar la reduccin de la morbimortalidad materna y
perinatal. El PAE de Salud Materna y Perinatal 2013-2018, aborda
la deteccin de factores biolgicos o del desarrollo que afectan
periodos
sensibles
y
tienen
un
efecto
a
largo
plazo
independientemente de circunstancias ulteriores, haciendo nfasis
en la prevencin y la promocin del cuidado de la salud en mujeres
y hombres con perspectiva de gnero y derechos humanos.

Antes
del
nacimiento
la
proteccin
pregestacional y prenatal desde etapas
tempranas, es fundamental. Los factores de
agresin
como
desnutricin,
nutricin
subptima,
tabaquismo,
enfermedades
concomitantes
como
infecciones
de
transmisin sexual (ITS), diabetes, sobrepeso,
obesidad, hipertensin, hipotiroidismo entre
otras, pueden ser atendidas y controladas para
evitar complicaciones y fallecimientos. El
abordaje renovado de prevencin en el curso
de vida, es uno solo continuo, integrado, no
son
etapas
de
vida
desconectadas,
deterministas, sino transformadoras y se
incorporan
trayectorias
interactivas
y
promueve el desarrollo y derechos a lo largo de
la vida, valorando en cada edad.

Los beneficios mximos en un grupo de edad

pueden derivarse de intervenciones realizadas
en una edad ms temprana. Son necesarias
intervenciones en varios momentos a lo largo de
la vida para lograr mejores resultados y efectos
acumulativos. Existen riesgos y beneficios
intergeneracionales que son esenciales en el
abordaje de riesgos en todos los grupos de edad.

El Programa plantea la necesidad de mejorar la calidad de los

servicios de salud, su efectividad, el seguimiento y la rendicin
de cuentas y lograr que se disminuyan los rezagos en salud
que afecta a la poblacin. La vinculacin transversal con los
programas del CNEGSR fortalece las acciones y suma
esfuerzos para el cumplimiento de las metas, as la
coordinacin con los Programas de Planificacin Familiar y
Anticoncepcin,
Salud
Sexual
y
Reproductiva
para
Adolescentes, Igualdad de Gnero, Prevencin y Atencin de la
Violencia Familiar y de Gnero, as como con otros programas
transversales de enlace de la Secretara de Salud es necesaria
para lograr progresos reales y perdurables y es parte de la
suma de esfuerzos coordinados para lograr avances en
acelerar la reduccin de la morbimortalidad materna y
perinatal y mejorar la salud materna y perinatal.