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LUXACIN DE HOMBRO
,GLENOHUMERAL
1) Escpula
2) Hmero
3) Clavcula
Factores de Estabilizacin
1) Labio de la glenoide
- Tejido de consistencia fribroelstica que recubre el borde de la glenoide y que
aumenta su rea total.
2) Cpsula articular
- Tejido que recobre la cabeza del hmero en uno de sus lados y en otro se
insiere en los labios de la glenoide.
3) Tendones del manguito rotador
- Recubren toda la cabeza del hmero ( auxilian movimiento humero
glenoide )
LUXACIN
LUXACIN DE HOMBRO
FISIOPATOLOGIA
1) PRIMOLUXACIN ( TRAUMTICA O ATRAUMTICA )
2) LESIN DE LABIO O LIGAMENTOS
3) LESIN NO IDENTIFICADA Y CICATRIZACIN EN POSICIN ATPICA.
4) SIN CICATRIZACIN HAY UNA LUXACION DE OMBRO RECIDIVANTE O
INSTABILIDADE GLENOUMERAL.
5) LESIONES PUEDEN PROGREDIR AL HUESO.
6)LESIONES DE HILL- SACHS O BANKART SEO
CONSECUENCIAS Y COMPLICACIONES:
1) Luxacin Recidivante
2) Lesiones seas progresivas
3) Lesiones en tendones del
manguito rotador
40 aos )
4) Lesiones neurolgicas
( nervio axilar o
musculocutneo )
5) Osteoartrosis
(+
SINTOMAS Y DIAGNOSTICO
CUADRO CLNICO
Enfermo joven.
Con el antecedentes de una cada con el brazo en abduccin y rotado al externo.
Brazo fijo en abduccin ligera.
Aplanamiento del contorno del hombro; "hombro en charretera", producido por la
prominencia del acromion; en ausencia de la cabeza humeral bajo del deltoides, ste
cae vertical hacia abajo.
Desaparece el hueco delto-pectoral; ahora all se ve y se palpa la prominencia de la
cabeza humeral.
La regin sub-acromial est vaca; y all puede introducir sus dedos bajo el acromion:
"golpe de hacha" sub-acromial.
Miembro inferior en ligera rotacin interna; palma de la mano mira ligeramente hacia
adentro y atrs.
El brazo aparece algo ms largo, especialmente en la luxacin infra-glenodea.
El diagnstico de luxacin de hombro no basta; debe investigarse de inmediato el
posible compromiso neurolgico o vascular.
Exmen radiogrfico
Objetivos:
1) Investigar si hay fractura del troquter y
sus caracteres.
2) Confirmar el diagnstico exacto.
TRATAMIENTO:
Las maniobras por las cuales se reduce la luxacin debieran ser tan suaves
que, en general, no debiera ser necesaria una anestesia general para
conseguirla.
1)Mtodo Hipocrtico
2)Maniobra de Kocher
3)Tcnica de Stimson
Mtodo Hipocrtico
Enfermo en decbito dorsal.
El operador coge con sus dos manos la mueca del
enfermo.
Se coloca el taln del pie descalzo (hombro derecho-pie
derecho; hombro izquierdo-pie izquierdo), junto a la axila,
entre la pared del trax y el 1/3 superior del hmero, sin
presionar con el taln en el fondo de la axila.
Traccin suave, firme, sostenida.
Suave y lenta rotacin externa, que desencaja la cabeza
humeral.
Cuidadosa aduccin del brazo, presionando contra la del
punto de apoyo del taln; as se consigue desplazar la
cabeza hacia afuera y colocarla frente a la glenoides.
Manteniendo la traccin y la aduccin del brazo, mediante
una suave rotacin interna se reduce la luxacin.
Maniobra de Kocher :
Tcnica de Stimson :
Muy poco usada entre nosotros. Consiste en:
Orientaciones: