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FISIOLOGIA

RENAL
Biossistemas III - UFABC
Prof. Daniel C. Carrettiero
E-mail: daniel.carrettiero@edu.ufabc.br

FUNES BSICAS: HOMEOSTASIA INTERNA


-Remover produtos finais do metabolismo
-Controlar as concentraes inicas e o volume
do lquido extracelular
-Conservar nutrientes

HOMEOSTASIA
Permanente tendncia do organismo de manter a
constncia do meio interno. Relativa
independncia do organismo em relao s
oscilaes do ambiente externo
Claude Bernard

Entrada

Para manter a
homeostasia, a sada tem
de ser igual entrada.

Sada

Importncia: regular o volume e a composio do lquido no corpo

Importncia: regular o volume e a composio do lquido no corpo

Todos os seres vivos possuem limites de resistncia contra as


variaes do meio ambiente externo e interno. Como realizar os ajustes
necessrios?
Zona de
Resistncia

TC i

Zona de Tolerncia Zona de


Resistncia

TC s

Zona de Tolerncia tambm para volume, osmolaridade, concentrao inica e etc..

Variaes normais para determinados parmetros sanguneo

Parmetros

Variaes Normais

pH

7,35 7,43

HCO3-

21,3 - 28,5 mEq/L

Na+

136 156 mEq/L

Ca++

4,6 5,2 mEq/L

O2

17,2 22,0 ml/100ml

Uria

12 - 35 mg/100ml

Aminocidos

3,3 - 5,1 mg/100ml

Protenas

6,5 8,0 mg/100ml

Lipdios Totais

350 - 850 mg/100ml

Glicose

75 - 110 mg/100ml

FUNES RENAIS
-Controlar as concentraes inicas e o volume do
lquido extracelular
-Remover produtos finais do metabolismo
-Secreo, metabolismo e excreo de hormnios
-Regulao do Equilbrio cido-base
-Regulao da Presso arterial
-Gliconeognese
Onde esto os fluidos do organismo?

Compartimentalizao dos fluidos do organismo


45 a 70% do peso constitudo por gua

1) gua celular
2) gua intersticial
3) gua plasmtica

5%
7%

62,5%
37%

Volume Intersticial

3
Rim depura o lquido total do Organismo

Clculo dos fluidos do organismo


Como medir volume dos lquidos corpreos: C1* V1 = C2* V2
Volume plasmtico:
Substncia que no atravesse a parede dos capilares sanguneos (PM
alto)
-Azul de Evans (Corante que se liga albumina plasmtica);
Volume da gua total: Substncia que se distribua por todo o
organismo (PM pequeno):
-gua marcada com istopo.
Volume extracelular: Substncia que atravesse a parede capilar mas
que no penetre na clula. Ex: Na2+ radioativo ou Inulina.
Volume intersticial = Volume extracelular Volume plasmtico
E O VOLUME INTRACELULAR?

mEq/l

Na+: Fora da clula


K+ : Dentro da clula
Importncia para diferena
de potencial da membrana
plasmtica.

PLASMA e
INTERSTCIO

CLULA

Homeostasia celular

Meio Hipotnico

Hipertonicidade e hipotonicidade.

Meio Isotnico

Meio Hipertnico

O que aconteceria se fosse injetado, no


sangue, gua ou NaCl ou KCl mais concentrado
que o interstcio?
Infuso de gua no sangue: Hemlise
Infuso de NaCl: Murchamento celular
Infuso de KCl: Turgidez celular

Organismo em
Homeostase

Alteraes Externas e/ou Internas. Ex: Ingesto de Sdio e lquido em


excesso.
Alteraes Internas resultando
em perda da Homeostase

Respostas compensatrias

Compensao falha

Doena

Compensao correta

Sade

Funao renal: Purificar os lquidos corporais (depurar)


-Remover produtos finais do metabolismo
-Controlar as concentraes inicas e o volume
do lquido extracelular
-Conservar nutrientes

Unidade funcional do Rim: Nefron

Nfron
Rim = 1-4 milhes de nfrons

RIM

Arterola aferente

Arterola eferente

Glomrulo

Tbulo proximal

Glomrulo

Filtrao Glomerular
Arterola
eferente

Cpsula de Bowman

Tubulo
distal

Epitlio capsular

Podcito

Capilar
Glomerular

Arterola
aferente
Lumen da Cpsula de
Bowman

Podcito

Capilar
Glomrular

Endotlio
capilar
Clulas
Mesangiais

Lumen da
Cpsula de
Bowman

Processos dos
podocitos

Poros no
endotlio

Local de
filtrao

Molculas grandes no so
Filtradas. Ex: Protenas de PM
Alto, Hemcias e etc.
gua, ons e pequenas
molculas so filtradas e passam
para a cpsula de Bowman.
Basicamente, o material filtrado
o plasma sem as protenas

Lumen do
capilar

Lamina
basal

Material
filtrado
Lumen da
Cpsula de
Bowman

Clulas endoteliais, membrana basal, camada de clulas epiteliais

Presso de Filtrao
PH = Presso Hidrosttica (presso arterial)
P = Presso coloidosmtica

Arterola
eferente

Pfluido = Presso do fluido na cpsula de


Bowman

Glomrulo

Pfluido
p

Arterola
aferente

PH

Cpsula de
Bowman

Presso
final de
filtrao

PH p Pfluido = Presso final de filtrao


55mmHg 30mmHg 15mmHg = 10mmHg

Soluo formada rica em nutrientes, ons necessrios para o organismo e


produtos finais indesejveis do metabolismo
CUIDADO COM O CONCEITO DE FILTRAO!!!

Capilar peritubular

Arterola eferente

Glomrulo

Tbulo
proximal

Arterola aferente
Cpsula de
Bowman
Filtrao: sangue para o lumen
Reabsoro: lumen para o sangue

Duto
coletor

Secreo: sangue para o lumen


Excreo: lumen para ambiente externo

Ala de Henle

Depurao do sangue por dois mecanismos:


1) Filtrao
2) Secreo

Bexiga ou ambiente
externo

-Maior parte da gua, eletrlitos e substncias importantes para o organismo


so reabsorvidas no tbulo proximal.
-Produtos finais do metabolismo so eliminados na Urina (Uria, creatinina,
cido rico, Fosfatos, Sulfatos e Nitritos e etc.).

Importncia da vasa recta e


da ala de Henle
Concentrar a Urina

Animais com alas longas possuem


maior capacidade de concentrar a
Urina. Perdem menos gua para o
ambiente. Importncia para ambientes
secos: animais do deserto
O mecanismo ser discutido na
prxima aula

Capilar
peritubular
Glomrulo

Duto
coletor
Ala de
Henle

Arterola eferente

Capilar peritubular
Arterola
aferente

20% do
volume
filtrado

Glomrulo

19% do fluido reabsorvido

<1% do
volume
excretado
para o
ambiente

Cpsula de
Bowman

Ritmo de Filtrao Glomerular (RFG): o volume de plasma filtrado pelo RIM em um


determinado perodo de tempo.
-1200ml/min Fluxo sanguneo renal (FSR), deste, 600ml so hemcias. RFG = 120ml/min.
so filtrados, o que corresponde a cerca de 180l/dia (4,5 X o volume de lquido corporal, 40
l ).179 l so reabsorvidos por dia.
Como medir o RFG?
Utilizar Inulina (No secretada, no absorvida e filtrada livremente). C 1* V1 = C2 * V2
C1 = 0,5mg/ml V1 = ?
C2 = 60mg/ml
V2 = 1ml (em 1h)
V1 igual a 120ml (em um min)

Arterola
eferente

Capilar peritubular

Glomrulo
Arterola
aferente

Bexiga ou
ambiente
externo

Cpsula de
Bowman

Quantidade
filtrada

Quantidade
reabsorvida

Quantidade
Secretada

Quantidade de soluto
excretado

Quais fatores poderiam interferir na filtrao glomerular?

Fluxo para outros rgos

Arterola aferente

Fluxo sanguneo
renal

Arterola eferente

Glomrulo

RFG

Cpsula de
Bowman

Vasoconstrio da arterola aferente aumenta a resistncia


e diminui o fluxo sanguneo renal (FSR), o ritmo de
filtrao glomerular e a PH .
Fluxo para outros rgos

FSR

Diminuio do volume
Urinrio

RFG

Vasoconstrio da arterola eferente aumenta a resistncia, a


PH, o ritmo de filtrao glomerular (RFG), e diminui o fluxo
sanguneo renal (FSR).

Resistencia
FSR

Aumento do volume
Urinrio

RFG
Arterolas aferentes e eferentes so reguladas por hormnios, pelo SNC e por
mecanismo automtico de controle chamado de auto-regulao.

Auto-regulao da filtrao glomerular

Dois mecanismos:
1) Mecanismo Miognico
2) Mecanismo de feedback

Auto-regulao da filtrao glomerular


1) Mecanismo Miognico
Propriedade intrnseca do msculo liso arteriolar por meio da qual o
msculo contrai-se em resposta a um aumento ou relaxa em resposta a uma
queda da tenso da parede vascular. Resposta imediata.

Auto-regulao da filtrao glomerular


2) Mecanismo de feedback
Funo do aparelho Justaglomerular

1) Aumento do RFG
2) Lquido flui no tbulo
3) passa pela regio da
Mcula densa
4) que sinaliza para as
clulas justaglomerulares
5) Que promovem constrio
da arterola aferente
Mcula
densa
Tbulo
Distal

Tbulo
Coletor

Aumento da resistncia
e diminuio do RFG

Aumento do RFG promove um


aumento das concentraes de ons
cloreto e sdio no tbulo distal,
resultando em contrao da arterola
aferente, reduzindo RFG e
consequentemente os nveis de
cloreto e sdio.

Regio do tbulo distal possui cotransporte ativo de Na/K/2Cl.


Furosemida, um diurtico potente, inibe este cotransporte e abole
a auto-regulao

Furosemida (Lasix)
Furosemida inibe o
cotransporte
Na/K/2Cl no tbulo
distal e no segmento
espesso ascendente da
ala de Henle
Furosemida um
diurtico de ala

Reabsoro Tubular
Algumas substncias so reabsorvidas por processo ativo outras por
difuso ou osmose
-Reabsoro Ativa (Tbulo proximal)
Ex: Glicose, aminocidos, a maioria dos ons (sdio, potssio, magnsio,
cloreto, clcio e bicarbonato). 90% do gasto energtico celular para o transporte
ativo.
Nutrientes: quase nenhuma
substncia perdida pela Urina
ons: o corpo precisa manter os nveis
dos ons.
-Quantidade no sangue alta: o on
excretado
-Quantidade no sangue baixa: o on
reabsorvida.
Substncia que reabsorvida com maior intensidade o NaCl (3/4 de todas as subs.
reabsorvidas ativamente). Controle especial. (aldosterona secretada pela supra renal)

Reabsoro Tubular
-Reabsoro por difuso e osmose
gua: Transporte ativo de substncias promove uma baixa
concentrao de solutos no lquido tubular e uma alta concentrao de gua.
Resultado, gua acompanha solutos por osmose. Assim a concentrao de
Uria, creatinina, fosfatos, sulfetos, nitratos, cido rico e fenis aumenta.

Reabsoro ativa
de Sdio.
Tbulo proximal
Filtrado
similar ao
fluido
intersticial

Sdio
reabsorvido

Sdio entra na clula atravs de canais pelo gradiente


eletroqumico

Sdio bombeado para fora da clula contra o


gadiente eletroqumico com gasto de ATP

Reabsoro Ativa
de Glicose
Tbulo proximal
Filtrado
similar ao
fluido
intersticial

Sdio e Glicose
so reabsorvidos

Sdio entra na clula atravs de canais a favor do gradiente


eletroqumico e leva glicose contra seu gradiente

Glicose difunde para o interstcio

Sdio bombeado para fora da clula contra o gradiente


eletroqumico com gasto de ATP

Todo transporte ativo limitado!!


Sdio
reabsorvido

Transporte mximo
(Tm)
Saturao

Limite renal do substrato

Qual a taxa de transporte nas seguintes


concentrao plasmticas: 3mg/ml, 5mg/ml,
8mg/ml? Qual o significado disso?

Filtrao de glicose proporcional concentrao


plasmtica

Sdio
reabsorvido

Reabsoro de glicose proporcional


concentrao plasmtica at a taxa de
transporte mxima

Transporte mximo
(Tm)

Relao entre filtrao, reabsoro e excreo de


glicose.

Filtrao de glicose.

Transporte
mximo
(Tm)

Reabsoro de glicose.

Excreo de glicose.

Secreo Tubular ativa


Secretadas do sangue para o lmen tubular. Mecanismo igual reabsoro ativa.
Substncias que so ativamente secretadas so: ons potssio, ons hidrognio,
amnia e outras molculas.
Medicamentos: Ex, penicilina ( secretada ativamente)

65% da gua e ons so reabsorvidos no tbulo proximal.


35% passam pela ala de Henle, tbulo distal e tbulo coletor.
Quantidades variveis de ons, e consequentemente de gua, sero reabsorvidos
conforme as necessidades corporais. Importncia da ala de Henle, tbulo distal
e tbulo coletor para a regulao do volume urinrio
Presso osmtica da urina pode variar de a 4 x a do plasma.

O que Clearance ou depurao renal?


Clearance ou depurao renal define o volume de plasma, do qual uma
substncia X toda removida e excretada na urina.
Assim, a depurao define o menor valor de plasma do qual X pode
ser depurado. O Clearance de uma substncia X definido pela equao:
Cx = Ux . V
Px
Onde:
Cx = Clearance da substncia X
Ux = Concentrao da substncia X na
urina (mg/ml)
V = Volume urinrio por minuto (ml/min)
Px = Concentrao plasmtica da
substncia X (mg/ml)

Funo renal : depurar os lquidos intersticiais de diversas substncias.


Exemplo: De 125ml/min, RFG, cerca de 62,5ml do que reabsorvido deixam sua uria
na Urina. Ou seja 62,5ml de plasma depurado de uria a cada min. pelo Rim.
125ml de plasma depurado de creatinina
62,5ml para uria
12ml para cido rico
12ml para potssio
25ml para sulfato

O que significa um Clearance de 150ml (Penicilina)?

Clearance da Inulina

(RFG=100ml/min)

Clearance da Glicose

(RFG=100ml/min)

0ml de plasma se tornaram


livre da Glicose

Clearance da Uria

(RFG=100ml/min)

50ml de plasma se tornaram


livre da Uria

Clearance da Penicilina

(RFG=100ml/min)

150ml de plasma se tornaram


livre da Penicilina

Estudo dirigido:
Tpicos importantes para estudo
1) Quais as funes bsicas do Rim?
2) Compartimentalizao dos fluidos corporais.
3) Conceitos bsicos de como calcular o volume dos fluidos corporais.
4) Presso final de filtrao: PH, p, Pfuido
5) Constituio do material filtrado
6) Por que tomar cuidado com o conceito de filtrao?
7) RFG e FSR.
8) Qual a importncia da reabsoro para o processo de concentrao dos
produtos a serem excretados pelo organismo?
9) Como podemos alterar o RFG?
10) O que auto-regulao? Quais mecanismos esto envolvidos neste
processo?
11) O que Furosemida e qual sua interferncia no processo de auto regulao?
Qual o resultado dessa interferncia?
12) Qual a maior funo do tbulo proximal? Por que o capilar peritubular acompanha
os tbulos do nefron.
13) Explique os processos de reabsoro ativa do Sdio e da Glicose.
14) Por que o transporte ativo limitado?
15) O que significa Clearance?

Bibliografia:
Fisiologia. 3 edio, 2008. Margarida de Mello Aires.
Fisiologia Humana. 6 edio, 2008. Guyton, Arthur C

FIM
Obrigado!

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