ANEMIAS HEMOLITICAS

SHEYLA CORDERO 2012-0705

2. ANEMIAS HEMOLTICAS ADQUIRIDA

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Destruccin mecnica de los eritrocitos

Sustancias toxicas y frmacos
Infecciones
Anemia hemoltica autoinmunitaria
Criohemoglobinuria paroxistica
Crioaglutinemia
Hemoglobinuria paroxistica nocturna

DESTRUCCIN MECNICA DE LOS

ERITROCITOS

CAUSA:
MECANICA

Hemoglobunuri
a de la marcha

Anemia
hemolitica
microangiopati
ca

SUSTANCIAS TOXICAS Y FRMACOS

Sustancias quimicas
con potencial oxidativo

Oxigeno hiperbarico
Nitraros
Cloratos
Azul de metileno
Cisplastino
Arsina
Cobre
Plomo: puntilleo
basofilico

Mecanismos
1. Frmaco se comporta
como hapteno e
induce la formacin de
anticuerpos. Ej:
penicilina
2. Frmaco desencadena
la produccin de
anticuerpos frente a
un antgeno
eritrocitario,a travs
de mimetismo. Ej:
metildopa

**VENENO DE ALGUNAS SERPIENTES Y PICADURA DE

ARANA

INFECCIONES
Causa infecciosa en zonas endemicas:
PALUDISMO

En otras partes del mundo:

E. coli, productora de toxina Shiga HUS
C. perfringens

ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNITARIA

*causa mas frecuente de anemia hemolitica
adquirida

ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNITARIA

Manifestaciones

Hemoglobina 4g/ml
Ictericia
Esplenomegalia
Hemoglobinuria

Prueba diagnostica
Analisis de antiglobulina

*puede presentarse aislada o como parte de LES

Tratamiento

Transfusion
Corticoesteroides
Esplenectomia **
Rituzximab

CRIOHEMOGLOBINURIA PAROXISTICA

Forma rara de AIHA

Nios
Desencadenada por infeccin viral
Formacin de anticuerpos de Donath-Landsteiner
Anti-p*
Solo se une a <4`C
La hemolisis ocurre a >37`C

Tratamiento
Transfusiones sanguneas

CRIOAGLUTINEMIA

Forma de AIHA cronica

Ancianos
El autoanticuerpo no reacciona o reacciona mal a 37`C
Pero reaccion intensa a temperaturas bajas
Anticuerpo es IgM, con especificidad anti-I

Tratamiento
Leve: evitar el frio
Grave: tranfusion sanguinea* no eficaz
Plasmaferesis
Rituxumab

HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA
NOCTURNA
Anemia hemolitica cronica
adquirida caracterizada
por hemolisis intravascular
persistente y
exacerbaciones
recurrentes.
Triada:
Hemolisis
Pancitopenia
Trombosis venosas

Rara ; prevalencia 15/millon

Adultos jovenes

Manifestaciones clinicas:
Sangre en vez de orina
Dolor abdominal intenso
Sindrome de Budd-Chiari

Sobrevida: 8-10aos
Causa de muerte: TV,
infeccion y hemorragias
Fisiopatologia:
Estudios de laboratorio: