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LES ETAPES CLES DE

LACTE TRANSFUSIONNEL
Mme Aida DIENG NDIAYE
Infirmire Diplme DETAT
Kaolack le 25 juillet 2016

PLAN
I.
II.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

INTRODUCTION
DEFINITION
LES DIFFERENTES ETAPES DE LACTE TRANSFUSIONNEL
LA DECISION
LE BILAN PRE-TRANSFUSIONNEL
LA PRESCRIPTION
LA RECEPTION DE PRODUITS SANGUINS
LE CONTRLE ULTIME AU LIT DU MALADE (cross matching)
LADMINISTRATION DU SANG
LA SURVEILLANCE
LES ACTES DE TRACABILITE

INTRODUCTION
La transfusion sanguine est acte
mdical dlgu aux paramdicaux.
Cest une opration qui consiste
mener lacte dans des conditions
garantissant lefficacit et la scurit
transfusionnelle

I . DEFINITION
La transfusion sanguine est
lintroduction dans lorganisme dune
quantit de sang frais totale ou
concentr par voie intraveineuse.

II.LES DIFFERENTES ETAPES DE


LACTE TRANSFUSIONNELLE
Elle se compose de 8 tapes cls
1. La dcision de transfuser:
Cest une initiative prise par le mdecin chez un patient anmi pour compenser ce
manque; par appui des examens cliniques et biologiques.
2. Le bilan pr-transfusionnel:
Cest un examen complmentaire biologique qui consiste prlever quelques CC de
sang veineux chez le malade avec une seringue strile et une asepsie rigoureuse.
Mettre le sang dans tube EDTA et lamener au laboratoire pour une Numration Formule
Sanguine NFS et un groupage GSRH .
La NFS permet de connaitre le taux dhmoglobine de dpart du malade avant transfusion
ainsi que les autres lments : VGM, CCMH ,taux de plaquettes
Le groupe sanguin rhsus dtermine la compatibilit du patient au systme ABO et rhsus
GSRH D ngatif
GSRH D positif
NB: le O ngatif est le donneur universel dans les transfusion s de sang total ou de
concentr de globules rouges.
AB est un donneur universel pour la transfusion de plasma.
Pour transfuser un bb il utiliser les concentrs de globules rouges O de - de 7 jours
pour avoir une compatibilit entre la mre et lenfant.

II.LES DIFFERENTES ETAPES DE


LACTE TRANSFUSIONNEL
3 LA prescription: rdiger une demande
Dans cet tape; on doit tablir un bon de commande de sang sign par le mdecin.
Sur ce bon doivent figurs les lments suivent:
-le nom et prnom du malade
-le groupe sanguin rhsus
-son age;sexe
-le lieu dhospitalisation
-le diagnostic
La date de la commande
-le type de produit (sang total; CGR...) la quantit
-le taux dhmoglobine; de plaquette
4 LA RECEPTION DU PRODUIT SANGUIN
Apres avoir demander ce produit; le transporter de la banque de sang jusqu'au service
dans un conteneur adapt (glacire)avec des accumulateurs
-vrifier si le groupe de la poche est le mme que celui du patient;.
-vrifier la quantit du produit donn ;
-vrifier la qualit de la poche elle doit tre intacte; homogne sans caillot ni odeur.
5 LECONTROLE ULTIME AU LIT DU MALADE (cross matching )
Le cross matching est lultime test de compatibilit qui se fait au chevet du malade
avant toute transfusion quelque soit lurgence par une mme personne

III.LES DIFFERENTES ETAPES


DE LACTE
TRANSFUSIONNEL(suite)
Comment ce fait ce test:
A laide dune seringue strile ; dun garrot et dune asepsie ;on prlve 12
cc de sang veineux du patient aprs une bonne prparation psychologique .
Aspirer un peu dair dans la mme seringue .
Centrifug le sang prlev ou a dfaut on le garde au repos le temps quil se
sdimente.
Dposer2 gouttes du srum du malade et 2 gouttes de-l poche de sang a
travers la tubulure du transfuseur sur une plaque dopaline ou sur une lame.
On mlange les deux avec une autre lame pour rechercher une
compatibilit entre le malade et la poche pendant 5 minutes.
Si les deux sang sont compatible: on peu faire la transfusion mais dans le
cas contraire Sil y agglutination; il ne faut pas transfuser.
IL faut amener le prlvement et la poche de sang au laboratoire pour
vrifier le groupage.
Chez les malade qui ont t transfuss a plusieurs reprise ,il faut les
proposer un test de compatibilit ou la recherche dagglutinine irrgulier.

III.LES DIFFERENTES ETAPES DE


LACTE TRANSFUSIONNELLE
6 Ladministration du sang
Cet administration sang doit toujours se faire dans une structure hospitalier et par un personnel qualifi
travers un e bonne prparation psychologique.
Donc le malade sera hospitalis ou mise en observation pendant une priode bien dtermine pour une
surveillance stricte .
LInfirmier() prend les constantes avant la transfusion et les notes sur le dossier et la feuille de surveillance
du malade.
Informe au malade quil doit signaler les nouvelles ractions qui peuvent arrives en cour de transfusion
(allergiques, une dyspne, sueur profuse cphales
Demander au malade de manger avant de transfuser et d'tre jeun pendant toute la dure de la transfusion.
Pendant cet acte; l infirmire doit tre minue dun charriot bien entretenu pour le respect de l asepsie avec
-un matriel de dasepsie;
-un matriel de propret;
-un matriel de protection;
-un matriel spcifique bien ordonn.
-Placer une bonne voie veineuse priphrique pour l'administration du sang
De temps en temps il faut remuer la poche pour rendre le sang homogne.
Noter lheure de dedut de la transfusion.
Le dbit doit etre lente 1Ml/mn pendant les 15 premire minutes puis passer de 1ML 4ML dans les 2 4
heures qui suivent.
Rester au chevet du malade et surveiller le pendant les 15 30 premieres minutes puis 1 fois toutes les
3O minutes.
Il faut changer le filtre aprs chaque 12 heures ou chaque 4 unite de
sang
transfuss.
Pour viter les hmolysses et la formation de caillotS; il ne faut pas administrer en cour de transfusion du
SG ou du ringuer lactate parcequil ya ducalcium mais on peu administrer du SSI en meme temps.

7LA SURVEILLANCE
Une surveillance stricte et rapproche est obligatoire au dbut en cour et en fin de
transfusion pour notre la disparition des signes cliniques.
En fin de transfusion. Il faut faire une numration formule sanguin de contrle pour
valuer lfficacit et une bonne conduite transfusionnel.

8 LES ACTES DE TRACABILITE:


Pour chaque transfusion sanguine les lments suivent doivent tre nots sur le dossier
mdica:
-la date ,lheure de la transfusion,
-le nombre de poches transfuses ,
-Le numro de la poche de sang,
-groupe sanguin rhsus,
-la nature du produit transfus
le droulement del transfusion
-les constantes du patient,
-nom,pnom de linfirmiere responsable de lacte transfusionnel et
Enfin le droulement de la transfusion pour ne citer que cela.

CONCLUSION
La tansfusion sanguine est un acte mdical
dlgu pour la plupart du temps aux
paramdicaux (Infirmires,Assistants inf,
Sages femmes ).
Ces derniers doivent en me et conscience et
avec professionnalisme veills aux respect
des mesures qui mnent bien cette
transfusion pour viter les accidents majeurs.
JE VOUS REMERCI.