Ablatio Retina OD

Oleh:
Mulyati
Indah Aprilia
Agung Hadi wibowo
Pembimbing:
dr. Dian Dameria, Sp.M
BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RS KHUSUS MATA PALEMBANG
2015

IDENTIFIKASI
Nama
: Tn. KK
Umur
: 63 th
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Bangsa
: Indonesia
Pekerjaan
: Pensiun PNS
Alamat
: Jalan Putri Kembang Dadar
Tanggal Pemeriksaan : 1 Agustus 2015

ANAMNESIS

KELUHAN
KELUHAN UTAMA
UTAMA ::
Penglihatan
Penglihatan menurun
menurun mendadak pada mata kanan sejak 11 tahun
tahun yang
yang lalu.

Cont...

Riwayat
Riwayat Perjalanan
Perjalanan Penyakit
Penyakit ::
11 tahun
tahun yang
yang lalu,
lalu, pasien
pasien mengeluh
mengeluh penglihatannya
penglihatannya menurun
menurun secara
secara tiba-tiba,
tiba-tiba, buram
buram
terasa
terasa terus-menerus.
terus-menerus. Pasien
Pasien juga
juga mengeluh
mengeluh seperti
seperti melihat
melihat jentik-jentik
jentik-jentik beterbangan.
beterbangan.
Mata
Mata merah
merah (-),
(-), nyeri
nyeri (-),
(-), mata
mata berair
berair (-),
(-), kotoran
kotoran mata
mata (-),
(-), rasa
rasa mengganjal
mengganjal (-),
(-), mata
mata
berpasir
berpasir (-).
(-).

Riwayat
Riwayat Penyakit
Penyakit Dahulu:
Riwayat
Riwayat keluhan
keluhan mata
mata yang sama
sama sebelumnya
sebelumnya tidak ada
Riwayat
Riwayat memakai
memakai kacamata
kacamata baca
baca (+),
(+), ukuran
ukuran tidak
tidak diketahui
diketahui

Riwayat
Riwayat Penyakit
Penyakit dalam
dalam Keluarga:
Keluarga:
Riwayat
Riwayat penyakit
penyakit yang
yang sama
sama dalam
dalam keluarga
keluarga tidak
tidak ada
ada

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum
: tampak sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan Darah
: 130/80 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Pernafasan
: 18 x/menit
Suhu
: 36,70C

PEMERIKSAAN FISIK
Status Oftalmologikus
OD

OS

Visus

1/300

6/6f1

TIO

5,7 mmHg

9,7 mmHg

KBM

Ortoforia

Status Oftalmologikus
OD
GBM

OS
0

Segmen Anterior
Palpebra
- Superior
- Inferior

Tenang
Tenang

Tenang
Tenang

Konjungtiva
- Tarsal
- Bulbi

Tenang
Tenang

Tenang
Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

Kedalaman sedang

Kedalaman sedang

Gambaran baik

Gambaran baik

BMD
Iris

Status Oftalmologikus
OD

OD

Pupil

B, C, RC (+), 3mm

B, C, RC (+), 3mm

Lensa

Jernih

Jernih

(+)

(+)

Papil

Bulat, batas tegas, warna

merah normal, C/D=0,3,
a/v=2/3

Bulat, batas tegas, warna

merah normal, C/D=0,3,
a/v=2/3

Makula

Refleks fovea (+) normal

Refleks fovea (+) normal

Retina

Retina deteach

Kontur pembuluh darah baik

Segmen Posterior
RFODS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Funduskopi
Foto fundus
Slit lamp
USG mata

DIAGNOSIS BANDING

Ablatio retina tipe regmantosa OD

Ablatio retina tipe eksudatif OD
Ablatio retina tipe traksi OD
Retinopati diabetikum OD

DIAGNOSIS KERJA

Ablatio retina tipe regmantosa OD

PENATALAKSANAAN
Informed consent
Pro-vitrektomi

PROGNOSIS
Ad vitam
: Bonam
Ad fungsionam : Dubia ad malam

TERIMA KASIH