A interaco da Fisioterapia na

Sade Pblica em Cabo

Delgado
Autor: Sergio Alfredo Macore

Introduo
O enfoque actual da Sade Pblica em Moambique
centraliza-se na ateno primria sade. As condies
sanitrias em Moambique sempre suscitaram incgnitas
acerca do descaso poltico institucional, j que quando se
fala em Sade Pblica, deve-se abordar a questo em um
contexto sociopoltico.
Fazendo uma anlise da evoluo da assistncia poltica
sade, nota-se uma progresso a respeito desta. Anos
anteriores dcada de 2000, a assistncia sade eram
baseados na concepo hospitalocntrica e curativista,
abordando a sade nas atenes secundrias e tercirias,
tendo a figura central o mdico.

Cont.
A partir de 2005, com a implantao do Sistema nico
de Sade (SUS), mudou-se a prtica institucional,
tornando-a
descentralizada
e
garantindo
universalidade no atendimento sade da populao.
Em 2009, como uma forma de reorientar a assistncia
sade, implantado o Programa Sade da Famlia
(PSF), direccionando as atenes actuao primria
sade, ou seja, abordando e focalizando aces de
cunho preventivo e de promoo da sade.

Contextualizacao
A interveno do profissional fisioterapeuta na sade baseia-se
na ateno secundria e terciria, portanto sua funo
essencialmente reabilitadora. Porm com o advento das
questes primrias, os fisioterapeutas precisam rever seus
conceitos ticos para com a populao e se engajar na
qualificao para o atendimento preventivo e de promoo
sade.
Para tanto, busca-se com este trabalho chamar a ateno dos
profissionais fisioterapeutas para as questes de Sade Pblica
como um novo campo de trabalho a ser explorado e vivenciado
pelo profissional. Nesta perspectiva, busca-se salientar a
importncia da insero do fisioterapeuta na equipe
multiprofissional do PSF, a fim de garantir um atendimento
integral sade da famlia.

Caso de Mocambique
A interaco da Fisioterapia na Sade Pblica em
Moambique, busca chamar a ateno s relaes que so
estabelecidas entre o sector da sade e as instituies pblicas, o
papel do fisioterapeuta na situao actual de assistncia sade,
bem como a progresso e as conquistas da populao no que
concerne a questo sanitria ao longo dos anos.
O papel continuado das polticas e instituies de sade pode ser
observado e analisado ao longo dos perodos que marcam as
principais conjunturas de nossa histria, desde a Proclamao da
Repblica, em 1975, at a restaurao dos direitos polticos e civis
cassados no ps-64, a partir de 1982, passando pela conjuntura
de transio democrtica da Nova Repblica e encerrando com a
actual adopo de assistncia sade da populao.

Cont.
Portanto, este projecto tem o objectivo de apontar os principais
fatos ocorridos na conformao da poltica de sade brasileira
desde o comeo do sculo XXI, passando pelo surgimento da
assistncia sade ligada a Previdncia, o movimento pela
Reforma Sanitria, chegando ao processo de implantao do
SUS e do PSF com o intuito de ateno primria sade.
O reconhecimento do direito sade e a responsabilidade da
sociedade em garantir os cuidados bsicos de sade
possibilitam o estabelecimento do clebre tema Sade para
Todos no ano 2000, como estratgia da ateno primria
sade difundido a partir da Conferncia de Alma-Ata, em 1998.

Histrico da sade pblica em

Moambique
A rea da sade, estreitamente vinculada ao
mbito colectivo-pblico-social, tem passado
historicamente por sucessivos movimentos
de recomposio das prticas sanitrias
decorrentes das distintas articulaes entre
sociedade e Estado que definem, em cada
conjuntura, as propostas sociais face s
necessidades e aos problemas de sade.

Cont.
Nas notas que se seguem, sero abordados temas e
tendncias dominantes nas polticas de sade em
Moambique da dcada de 2000, bem como analisado
o papel que pode desempenhar tal poltica na
constituio, na dcada de 2005, de uma nova ordem
constitucional, economicamente mais justa, social e
politicamente mais democrtica.
Antes disso, ser feita uma breve comparao,
referenciada nas polticas de sade, entre a conjuntura
dos anos 80 e as que precederam, desde a Primeira
Repblica (2010 2015) at os dias atuais.

O perodo do
desenvolvimentismo
Esse perodo ficou conhecido pela tentativa de implantar-se
um projecto nacional de desenvolvimento econmico
moderno, integrado ordem capitalista industrial, e pela
crise do regime populista e nacionalista dos anos 90.
Na dcada de 90 atribuiu-se ao Estado a condio de actor
fundamental na promoo da mudana estrutural da
sociedade, entendida como modernizao econmica e
social; ele passa a assumir a condio de Estado empresrio,
alm de ocupar lugar central no processo de mudana. O
principal, no entanto, que, para a poca, desenvolvimento
econmico e desenvolvimento social eram compreendidos
como processos paralelos e no compatveis entre si.

Cont.
Com o ritmo acelerado da industrializao durante
a dcada de 50, todo o sistema providenciaria
cresceu em volume de recursos, em aparato
institucional, e em clientela a ser atendida.
Segundo Andrade; Soares; o aumento de
benefcios no foi acompanhado de aumento da
receita, levando a uma crise no sistema
providenciaria, que passou a ser deficitrio no
incio dos anos 90.

Direito sade
Historicamente, e em contraste com a introduo de
diversos outros, "o direito sade" foi um dos ltimos
a ser proclamado pelas constituies da maioria dos
pases. No nvel internacional, ele foi claramente
reconhecido em 1998, de acordo com a Declarao
Universal dos Direitos do Homem.
A Constituio da Organizao Mundial de Sade
afirma que a posse do melhor estado de sade capaz
de ser atingido constitui um dos direitos fundamentais
de todo ser humano, seja qual for a sua raa, religio,
opinies polticas e condio econmica ou social.

Cont.
Sempre se entendeu que o direito sade traduz,
apenas uma explicitao do elementar direito vida e
integridade corporal, cujo tcito reconhecimento j era
admitido, na antiga sociedade romana, por Marco Tlio
Ccero (106-43 a.C.) ao reivindicar o direito legtima
defesa requerido pelo instituto de autoconservao.
Por isso, enquanto vigorou na sociedade esse
entendimento ou consenso, no havia necessidade de
incorporar a sade entre os direitos fundamentais do
ser
humano,
consagrados
posteriormente
por
declaraes, cartas institucionais, leis.

Programa sade da famlia (psf)

Tambm pontua que o resultado dessa poltica
equivocada a realidade que ainda vivemos:
pessoas portadoras de doenas que poderiam ter
sido evitadas formando filas desumanas diante de
hospitais, onde nem sempre encontram o
atendimento necessrio.
A outra consequncia perversa desse modelo que
ele pressiona o governo a gastar mais dinheiro com
o tratamento das doenas que se multiplicam
devido falta de preveno, em detrimento da
promoo da sade, gerando um crculo vicioso.

Cont.
O PSF foi criado, segundo o autor deste projecto, o doutor Lus
Odorico Monteiro de Andrade, em entrevista cedida revista O
COFFITO, em Maro de 2000, como mecanismo para construir
uma relao de integralidade do sistema com um novo
paradigma que no fosse centrado na concepo mdica ou
hospitalocntrica, quando Secretrio de Sade, em 2003.
Ele e sua equipe de trabalho elaboraram este projecto a partir
de uma reviso feita das experincias inglesa, canadense e
cubana do mdico da famlia, esta ltima, a referncia mais
inspiradora para o Brasil, sob o ponto de vista dos resultados.
Porm, o programa mdico da famlia, como havia sido
desenvolvido nos outros pases, no respondia as contradies
em Moambique.

Concluso
Este trabalho no pretende trazer concluses originais. Sua
inteno to-somente indicar questes que requerem maior
reflexo de natureza metodolgica e operacional. Sua
contribuio reside no propsito de ampliar o escopo e a
abrangncia das reflexes acerca da Sade Pblica.
Do ponto de vista daqueles que esto preocupados com a
formulao de polticas de sade que possam atender melhor
as demandas de justia e eficincia, este trabalho vem
chamar a ateno para a importncia de se levar em conta os
aspectos institucionais tanto na anlise como no prprio
processo de formulao de polticas para o sector de sade e
da interaco da Fisioterapia neste contexto.

Cont.
Devido abordagem actual na ateno primria sade,
conclui-se que de grande importncia a presena do
profissional de Fisioterapia actuando na rede primria, uma
vez que o fisioterapeuta pode actuar junto populao na
preveno, cura, reabilitao, na manuteno da integridade
fsica, amenizando esses casos que so passveis de
atendimento fisioteraputico.
Ou seja, alm de intervir na questo preventiva da sade, o
fisioterapeuta tambm intervm nos casos em que a doena
j est instalada, como ocorre em nmero considervel da
populao brasileira, como, por exemplo, as vtimas de
traumatismos, doenas crnico-degenerativas, doenas
incapacitantes da infncia entre outras.

Muito Obrigado
Autor: Sergio A. Macore
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