ENDOPERIO

Eldiente,supulpaysusestructurasde
soportedebentomarsecomounaunidad
biolgica.Lasinterrelacionesentredichas
estructurasseinfluencianrecprocamente
ensalud,funcinyenfermedad.Debidoa
queeldientedependedesuhabilidadpara
funcionarynodelavitalidaddesupulpa,la
saluddelasestructurasdesoporteesde
primeraimportancia.

Elorigendelaslesiones endo periopuedesertantoperiodontalcomoendodncico.

Laslesiones endoperiodontales combinadassuelenpresentarunasmayoresbolsasperiodontalesyeldientesueletenerennerviomuerto
quesetraduceporunavitalidadnegativaenlostestdevitalidadpulparylaobservacindeunosvaloreselevadosenelsondajeperiodontal.

Lasiguienteesunaclasificacin de las lesiones endoperiodontalesbasadaen

losprocedimientosteraputicos:
Lesiones que requieren tratamiento endodntico solamente
Cualquierdienteconpulpanecrticaytejidogranulomatosoapical,conosin
trayectofistuloso(abscesoapicalcrnico)
Abscesoapicalcrnicocontrayectofistulosodrenandoporelsurcogingival
Fracturasradiculareslongitudinalesuhorizontales
Perforacionesradicularespatolgicasoiatrognicas
Dientesconracesparcialmentedesarrolladasyconpulpasinflamadaso
necrticas,conosinpatosisperiapical.
Implantesendodnticos.
Reimplantes,intencionalesotraumticos.
Transplantes,autotransplantesoalotransplantes.
Dientesconnecesidaddehemiseccinoradicectomas.

 Lesiones que requieren tratamiento periodontal nicamente:

Traumaoclusalcausantedepulpitisreversible
Traumaoclusalmsinflamacingingivalquecausaformacindebolsas
Bolsassupraoinfraseastratadasconcuretajeyalisamientoradicularexcesivo
quecausasensibilidadpulpar.
Bolsasinfraseasextensasqueinvolucrenelpiceradicularperoconvitalidad
pulparnormal.
Lesionesquerequierentratamientocombinadoendoperiodontal
CualquierlesindelgrupoIqueresulteenreaccionesirreversiblesenelaparato
desoporteyrequieratratamientoperiodontal.
CualquierlesindelgrupoIIqueresulteenreaccionesirreversiblesdelrgano
pulparytambinrequieratratamientoendodntico.

Lesiones endo periodontales combinadas

Lainflamacindelostejidosdesoporteconbolsasprofundas,supuracindelas
bolsas,hinchaznysangradodelaenca,formacindefstula,molestiaala
percusin,aumentodelamovilidaddeldiente,prdidaseaverticalseasociana
menudoconperiodontitis,queseiniciaenelmargengingivalyprogresa
apicalmente.
Sinembargo,estossignosysntomaspuedenestarcausadosporinfecciones
pulpares que han entrado en el ligamento periodontalatravsdelforamen
apical,canaleslateralesotbulosdentinarios.
Debidoaesto,eldiagnsticoamenudoescomplejoydifcildediferenciar.Cuando
estaslesionesocurrendemaneracombinada,eldiagnosticoestodavams
complejo.

Diagnstico de las lesiones endo perio

Hayvariossignos y sntomas pulpares y periodontalesquepermitenhacer
estadistincindiagnsticadelaslesionesendoperio.Estosson:
Dolor
Inflamacin
Sondaje
Movilidad
Testclnicos
Percusinypalpacin
Fro
Elctrico
Calor
Testcavity
Radiografa

Medianteestossignosysntomaspodemosdetectarelorigendelaslesionesendo
perioyestablecereldiagnsticoyplandetratamientoadecuado.
Porejemplo,conrespectoaldolorenlaslesionesendoperioestedolorsueleser
mnimo,sinembargo,undolordenerviosuelesermuyfuertealprincipioyenla
mayoradelasvecesnirespondealosanalgsicosyapenasremitecuandoel
pacienteacudealendodoncistapararealizaruntratamientodeendodoncia.
Porotrolado,unlesincausadaporlaenfermedadperiodontalsueleprovocarun
dolorcrnicoleveomoderadoquesirespondealosanalgsicos.
Enelmenlateralpodemossaberdetalladamentecomodistinguirelorigendelas
lesionesendoperioycomoestablecerelplandetratamientopredecibleyadecuado
acadacasoenparticular.