SNDROME

DIARREICO
Mara Fernanda vila Guzmn
Sergio Flores Gonzlez

MISION

Ampliamos

el acceso a educacin de
calidad global para formar personas
productivas que agregan valor a la
sociedad.

VISION
Ser la comunidad universitaria privada mas

influyente en el desarrollo sustentable de

Mxico.

PRINCIPIOS
Poder transformador de la Educacin
Creemos en la educacin como principio transformador y como derecho de los seres
humanos a crecer y desarrollarse a travs de ella.
C a l i d a d Ac a d m i c a
Creemos en una formacin acadmica de nivel internacional y en nuestra capacidad
de llevarla a sectores con alto potencial para aprovecharla y convertirla en factor de
crecimiento personal y de movilidad social.
El Estudiante al centro
Creemos que el estudiante es el eje del quehacer en la UVM y que mientras ms
completa sea su experiencia en la Universidad, ms slidas sern sus competencias
personales y profesionales a partir de las cuales participar en la mejora de su
comunidad y la sociedad de Mxico y del mundo.
Inclusin
Creemos en la pluralidad y la multiculturalidad como signos esenciales de la
sociedad, por ello estamos convencidos que los criterios incluyentes enriquecen,
diversifican y abren oportunidades para todos, mientras que las exclusiones
empobrecen.
Innova cin
Creemos en nuestra capacidad de creacin, diseo e implantacin de modalidades y
escenarios novedosos que nos permitan desarrollarnos de manera orgnica e
integrada.
Mejora de procesos
Creemos en el mejoramiento permanente como base para optimizar los servicios
educativos y administrativos y sus resultados.
Efectividad
Creemos en la importancia de mantener la eficiencia y la eficacia en nuestros
procesos y servicios, como sello distintivo de nuestra gestin

VALORES

Integridad en el actuar
Realizar con rectitud -honestidad y transparencia- todas nuestras

acciones.
Actitud de Servicio
Mantener la disposicin de nimo en nuestro actuar y colaborar con los
dems, con calidez, compromiso, entusiasmo y respeto.
Calidad de Ejecucin
Desempear de manera impecable y oportuna las funciones que nos
corresponden a partir de criterios de excelencia.
Responsabilidad Social
Asumir con clara conciencia las consecuencias de nuestros actos ante la
sociedad.
Cumplimiento de Promesas
Convertir en compromisos nuestras promesas y asegurar su cumplimiento.

MISION ESCUELA DE MEDICINA

Ampliamos el acceso a la formacin integral de mdicos

generales competentes, de calidad global con

pensamiento crtico, reflexivo y cientfico, actitud tica y
humanista que permita ser productivo en el mbito
clnico, acadmico y de investigacin, agregando valor a
la sociedad y comprometidos con su actualizacin
continua incluyendo programas de especializacin y
posgrado.

VISION DE LA ESCUELA DE MEDICINA

Ser la Escuela Privada de Medicina ms influyente

en el desarrollo sustentable de Mxico.

LEMA

POR SIEMPRE RESPONSABLE DE LO

QUE SE HA CULTIVADO

PRESENTACION DEL CASO

.

Hombre de 20 aos, el cual acude a urgencias con

antecedentes de evacuaciones diarreicas con periodos de
estreimiento de 8 das de evolucin, esto acompaado con
fiebre de 40C con predominio vespertino, que inicio
posterior a ingesta de pescado y que actualmente presenta
diarrea liquida verdosa y ftida, con vmito, adems de
dolor abdominal en fosa iliaca derecha.
A la exploracin fsica se encuentran aumentos de sonidos
intestinales a la palpacin en la misma zona.

SINDROME DIARREICO

DIARREA
La diarrea se define como la emisin de heces de

consistencia disminuida, generalmente asociada a un

aumento de la frecuencia de las deposiciones (ms de 3
al da) y del peso de estas, que en condiciones normales
oscila entre 100 y 200 g/da.

DIARREA
AGUDA
DIARREA
PERSISTENTE
DIARREA
CRONICA

Duran menos de 2 o 3 semanas

Causa mas comn la infeccin

2-4 semanas

Duracin mnima 4 semanas

habitual entre 6 a 8 semanas
Se clasifica en: osmtica , secretora
e inflamatoria

Cada 24hrs entran

de 8 a 10 l de
liquido al duodeno

700 mEq en Cl y
100 mEq K

El intestinoo
delgado absorbe de
8a9L

El resto va a
glandulas salivales ,
estomago pancreas
y duodeno

El liquido
remanente es
absorbido por el
colon

Disminucion de la
absorcion

A nivel celular se
produce volum
excesivo de liquido
intraluminal

Secresion activa de
Cl inhiben la
absorcion de Na

El transporte de Na
a traves del epitelio
se produce por
transporte de AA

Productos como
lactosa y otros
hacen que el liquidio
se quede en luz

DIARREA AGUDA
Mas de 90% de los casos de diarrea aguda se deben a

agentes infecciosos; estos casos se manifiestan a

menudo por vomito, fiebre y dolores abdominales.
La proporcin del 10% restante se debe a medicamentos,

ingestin de sustancias toxicas, isquemia y otros

trastornos.

AGENTES INFECCIOSOS
Va fecal-oral
La lesin o infeccin aguda aparece cuando el agente

patgeno ingerido supera a las defensas inmunitarias y

no inmunitarias

Grupos de alto riesgo:

Viajeros

Determinados
alimentos

Personal de
Guarderas y
familiares

Personas con
Inmunodeficie
ncias

Residentes de
Centros de
asilo

Otras causas
Frmacos

Los efectos adversos de los medicamentos es la

causa no infecciosa mas frecuente de diarrea
aguda.

Colitis
isqumica

Personas mayores de 50 aos

Dolor agudo en la parte inferior del abdomen,
seguido de diarrea, originalmente lquida y
abundante y despus sanguinolenta.

Diverticulitis
Productos
txicos

Insecticidas organofosforados, amanita y otras

setas y arsnico, as como toxinas ambientales
preformadas presentes en determinados
pescados.

DIARREA CRONICA
Cuando la diarrea dura mas de cuatro semanas es

preciso estudiarla para descartar algun trastorno

subyacente grave. A diferencia de la diarrea aguda, la
mayor parte de las mltiples causas de la diarrea crnica
no son infecciosas.

DIARREA SECRETORA
Las diarreas secretoras se deben a alteraciones del

transporte de los lquidos y electrolitos a travs de la

mucosa intestinal. Clnicamente se caracterizan por ser
muy voluminosas, acuosas, por lo general indoloras y
persistentes a pesar del ayuno

FARMACOS
Producida por frmacos ingeridos de manera habitual
Hay medicamentos laxantes estimulantes de la diarrea:
Sen , la cascara sagrada , bisacodilo y ac. De ricino
El consumo del etanol a largo plazo puede causar diarrea

secretora al daar al enterocito y disminuir absorcion de

agua y sodio

Ablacin intestinal, enfermedades de la mucosa

entero clicas

Ileitis de crohn
Tras la ablacin
intestinal los
droxiacidos
biliares dejan de
absorberse
diarrea
secretora

Malabsorcin
idioptica
Es el 40% de la
causa de diarreas
desconocidas

Existe una
retroalimentacin
negativa de
sintesis de acidos
biliares

HORMONAS
Entrada a
circulacion de
histamina ,
serotonina y PG

Gastrinomas

Adenoma
pancreatico

Carcinoma
medular de
tiroides

Defectos congnitos de la absorcin de iones

Estos trastornos comprenden al intercambio defi ciente

de Cl/HCO3 (clorhidorrea congnita) con alcalosis

(resultado de un gen DRA mutado [que presenta
regulacion descendente en casos de adenoma]) y un
intercambio deficiente de Na+/H+ (diarrea sdica
continua),

DIARREA OSMOTICA
La

diarrea osmtica aparece al ingerir solutos

osmticamente activos y poco absorbibles que atraen
lquidos hacia la luz intestinal en cantidad suficiente para
superar la capacidad de resorcin del colon. El agua que
contienen las heces aumenta en proporcin a la carga de
solutos.

Laxantes
osmticos

Malabsorcin
de
carbohidratos

La ingestin de
anticidos con magnesio
, complementos
naturales

Causas como
deficiencia de lactasa

Causas esteatorreicas
La malabsorcin de grasas puede ocasionar expulsin de

heces diarreicas grasosas, de difcil eliminacin y ftidas

que suele acompaarse de perdida de peso y carencias
nutricionales originadas por la malabsorcin simultanea
de aminocidos y vitaminas.
El aumento de volumen de las heces depende de los

efectos osmticos de los cidos grasos, particularmente

despus de hidroxilacion bacteriana y, en menor grado,
por la masa excesiva de grasa neutra.

Mala
digestin
intraluminal

Por insuficiencia exocrina del pncreas, alteracin

que aparece cuando se pierde ms de 90% de la
funcin secretora de esta glndula.

Malabsorcin
a travs de la
mucosa

Frecuente en enfermedad celiaca.

Este padecimiento sensible al gluten afecta a
personas de cualquier edad y se caracteriza por
atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas en la
porcin proximal del intestino delgado.

Obstruccin
linftica
posmucosa

Origina
un
conjunto
caracterstico
de
manifestaciones: malabsorcin de grasas
acompaada de prdida intestinal de protenas
(a menudo seguida de edema) y de linfopenia.

CAUSAS INFLAMATORIAS
Enfermedad inflamatoria intestinal idioptica
- Constituyen las causas ms frecuentes de diarrea crnica en
los adultos.
- Enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crnica.

Inmunodeficiencia primaria o secundaria

En la deficiencia selectiva de IgA o hipogammaglobulinemia
variable comn, la diarrea predomina y a menudo es resultado de
giardiosis, proliferacin bacteriana excesiva o enfermedad celiaca.

Gastroenteritis eosinoflica
La infiltracin de eosinfilos en la mucosa, la muscular o la
serosa de cualquier segmento del tubo digestivo puede
producir diarrea, dolores, vmito o ascitis.

EJERCICIO CLNICODIAGNSTICO-TERAPUTICO
DIAGNSTIC
DIAGNSTIC
O
O
NOSOLGICO
NOSOLGICO

DIAGNSTIC
DIAGNSTIC
O
O
TOPOGRFIC
TOPOGRFIC
O
O

SIGNOS
SIGNOS Y
Y
Evacuaciones
Evacuaciones
SINTOMAS
SINTOMAS
diarreicas
diarreicas con
con
estreimiento
estreimiento
de
de 8
8 dias
dias de
de
evolucion
evolucion
Fiebre
Fiebre 40C
40C
Ingesta
Ingesta de
de
pescado
pescado
Diarrea
Diarrea liquida
liquida
verdosa
verdosa yy
fetida
fetida con
con
vomito
vomito ,, dolor
dolor
abdominal
abdominal en
en
fosa
iliaca
fosa iliaca

DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
SINDROMTICO
SINDROMTICO

Sindrome
Sindrome
diarreico
diarreico

DIAGNSTIC
DIAGNSTIC
O
O
ETIOLGICO
ETIOLGICO

-zoonosis
-zoonosis
por
por
escombridos
gastrointestin
gastrointestin escombridos
al
al

-intoxicacion
-intoxicacion
por
por
organismos
organismos
marinos
marinos

DIAGNSTI
DIAGNSTI
CO
CO
DIFERENCI
DIFERENCI
AL
AL
Ciguatera
Ciguatera

DIAGNSTI
DIAGNSTI
CO
CO FINAL
FINAL
Intoxicacion
Intoxicacion
por
por pescado
pescado

PRESENTACION DEL CASO

.

Hombre de 20 aos, el cual acude a urgencias con

antecedentes de evacuaciones diarreicas con periodos de
estreimiento de 8 das de evolucin, esto acompaado con
fiebre de 40C con predominio vespertino, que inicio
posterior a ingesta de pescado y que actualmente presenta
diarrea liquida verdosa y ftida, con vmito, adems de
dolor abdominal en fosa iliaca derecha.
A la exploracin fsica se encuentran aumentos de sonidos
intestinales a la palpacin en la misma zona.

INFECCION POR
BRUCELOSIS

FEMENINA , 27
AOS

MONOCITOS, LINF T,
CEL. ENDOTELIALES

CELULAS PIROGENAS
(IL-1, IL-6 , TNF, IFN

RECEPTORES DE CITOCINAS

CIRCULACIN

TLR DE OVLT

AMPc

COX2

PGE2

INCREMENTO DE LA
TERMOLEGULACION

AUMENTO DE PGE2 EN
PERIFERIA

PRODUCE MIALGIAS Y
ALTRALGIAS

VASOCONSTRICCION

CONSERVACION Y PRODUCCION DE
CALOR

FIEBRE

Validacin clnica
DIAGNOSTICO
PRINCIPAL
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
CONCOMITAN -TES
COMRBIDOS
PROPUESTA
DIAGNOSTICA
PROPUESTA
TERAPEUTICA
CAUSA DE LA
MUERTE

PREGUNTAS Y
COMENTARIOS

CONCLUSIONES