FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

PATOMECANICA DE LA
MARCHA

La marcha puede alterarse como

consecuencia de disminucin de la
fuerza muscular, alteracin de la
coordinacin entre agonistas y
antagonistas, causas funcionales y
combinaciones
entre
ellas.

DFICIT DE FUERZA
(PARESIAS).
La paresia puede ser de origen central o perifrico.

MARCHA BALANCEANTE
Aparece cuando existe paresia de los msculos
de la cintura plvica. Al fallar la sujecin de la
pelvis, que cae del lado del miembro dinmico,
se
produce
un
balanceo
latero-lateral
caracterstico por la inclinacin compensadora
del tronco al lado contrario.
Esta marcha con amplio balanceo de caderas
recuerda la de los patos y se conoce por tanto
con el nombre de marcha de pato o de nade.

MARCHA EN STEPAGGE
Dificultad para la realizar la flexin
dorsal
del pie (pie cado o pie
pendular) por lo que, para no
arrastrarlo durante la marcha, levanta
exageradamente la rodilla y al apoyar
el pie lo hace primero tocando el
suelo con la punta. Se produce por
lesin del nervio perifrico.

MARCHA HEMIPLJICA O DEL

SEGADOR.
Lesin unilateral de la va piramidal. La extremidad
inferior avanza con el muslo en abduccin realizando un
movimiento de circunduccin acompaado de pie equinovara. El brazo pierde su balanceo normal, mantenindose
en semiflexin y pronacin delante del tronco.

MARCHA PARAPARTICA.
se ocasiona por la espasticidad bilateral de
los miembros inferiores.
Se debe con frecuencia a lesiones medulares
que afectan a ambas vas piramidales al
mismo tiempo.
La espasticidad y el equinismo de los
miembros inferiores obligan a arrastrar los
pies y a balancear la pelvis como mecanismo
compensador y para facilitar el despegue. Si
existe hipertona de aductores los muslos se
aprietan y las piernas se entrecruzan
dificultando la marcha (marcha en tijera).

ALTERACIN DE LA COORDINACIN
MUSCULAR SIN DFICIT DE FUERZA
MARCHA
ATXICA
O
BASE
AMPLIA.
Aparece como consecuencia de la
lesin de los cordones posteriores. Se
necesita la informacin visual para
caminar al faltar la propioceptiva y se
pone de manifiesto con la oscuridad o
al cerrar los ojos. El enfermo aumenta
la base de sustentacin y mira
continuamente sus pies. La hipotona
condiciona una hiperextensin de la
rodilla al adelantar la extremidad por
lo que se produce el tpico taconeo.

MARCHA CEREBELOSA.
Aumento de la base de sustentacin.
Incoordinacin
muscular
en

el

automatismo de la posicin erecta.

Hipermetra de los miembros inferiores en
la
realizacin
de
los
movimientos,
avanzando el pie con precaucin y despus
de varias tentativas. Si predomina la lesin
de vermis, la incoordinacin de los
msculos de la raz de los miembros y del
tronco produce desequilibrio, avanzando
con oscilaciones pero con raras cadas.

MARCHA VESTIBULAR.
Desviacin lateral en el sentido de una pulsin vectorial
hacia el lado del vestbulo anulado. (Marcha en estrella).
La lesin bilateral puede hacer imposible la marcha.

CAUSAS FUNCIONALES.
MARCHA ANTIALGICA.
Cuando la marcha provoca dolor en
un miembro, el apoyo sobre el mismo
se reduce, proyectando rpida y
vigorosamente el miembro sano, que
aumenta su tiempo de apoyo.

OTRAS ALTERACIONES DE LA MARCHA

MARCHA FESTINANTE.
Una postura rgida y encorvada con la
cabeza,
el
cuello
inclinado hacia
adelante.
Tronco
flexionado
hacia
delante,
con
ambas
piernas
discretamente flexionadas por la rodilla y
los brazos en semiflexin en el codo.
Pasos cortos, festinacin (o aceleracin
del paso), giros en bloque, sin aumento
de base de sustentacion.

MARCHA DE TRENDELEMBURG

Tambin llamada marcha en sacudida del glteo

medio o de los abductores
El pcte tiende a caer hacia un lado opuesto
durante la fase de apoyo del lado afectado (la
cadera apuesta cae hacia abajo)
Para evitar caerse el pcte traslada su centro de
gravedad hacia el lado afectado desplazando
tronco y cabeza en esa direccin.
El resultado es una marcha con sacudida lateral

MARCHA DISTNICA.
La marcha realiza apoyndose sobre
la parte externa del pie (con una
eversin), que se contrae en la
rotacin interna del tobillo.

MARCHA COREICA.
Movimientos

permanentes
y
rpidos,
cambiantes
continuamente, de cara tronco y miembros, incluyendo
dedos de la mano que hacen movimiento de tocar piano.

MARCHA
PARETOATETSICA.
Generalmente andan sobre la punta de los dedos y con
movimientos lentos. Los brazos tambin sufren
hiperaduccin de hombros, con tendencia a la flexin de
codo y carpo.