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COMPONENTES
SANGUÍNEOS I
Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a
la vitalidad de un organismo.
1628 William Harvey describió la circulación de
la sangre.
Se han reportado transfusiones sanguíneas de
animales a humanos desde finales del siglo XVII.
Jean Denys en Francia
En 1828 Blundell trató exitosamente una
hemorragia postparto con la transfusión de
sangre humana.
En 1901 Landsteiner descubrió los grupos
sanguíneos humanos A, B, O.
1937 Fantus estableció el primer banco de sangre
formal en Chicago.
Durante la segunda guerra mundial se adquirió
mucha experiencia en la terapéutica
transfusional.
El advenimiento de materiales plásticos
estériles, centrífugas refrigeradas,
anticoagulantes y conservadores facilitó la
obtención, fraccionamiento y conservación de los
componentes sanguíneos
Grupos Sanguíneos Locación
cromosómica
ABO 9q34.1-q32.2
MNS 4q28-q31
P 22q11.2-qter
Rh 1p36.13-p34.3
Lutheran 19q13.2
Kell 7q33
Lewis 19p13.3
Duffy 1q22-q23
Kidd 18q11-q12
Diego 17q12-q21
Cartwright 7q22
Xg Xp22.32
Scianna 1p36.2-p22.1
Dombrock
Desconocida
Colton 7p14
Landsteiner-Weiner 19p13.3
Chido-Rogers 6p21.3
H 19q13
Kx Xp21.1
Gerbich 2q14-q21
Cromer 1q32
Knops 1q32
Fue el primero en descubrirse, en 1901.
Fenotipos A, B, AB y O.
Azúcares unidos a sustancia H, codificada en el
cromosoma 19, consistente en L-fucosa.
A = n-acetyl galactosamina
B = D-galactosa
Fenotipo Oh (Bombay ) = ausencia de sustancia
H.
Cuando a un individuo le falta el antígeno A y/o
el B, su plasma contendrá anticuerpos naturales
contra el antígeno faltante:
Fenotipo Anticuerpo
A: anti-B
B: anti-A
AB: ninguno
O: anti-A, anti-B
Es el segundo más importante por las reacciones
de sensibilidad y hemólisis durante transfusiones
y embarazos.
Se codifica en dos genes cercanos. Uno codifica
el antígeno D (RHD) y otro el C y el E (RHCE).
Los individuos Rh (+) expresan tanto RHD como
RHCE, y los Rh(-) sólo el RHCE.
Descubierto en 1940 (Landsteiner y A. Weiner)
Las proteínas del Rh intervienen en la estabilidad del
citoesqueleto.
El fenotipo Rhnull se asocia a estoma-tocitosis, anemia
hemolítica y falta de proteínas que soportan el
antígeno Rh.
Síndrome Rh null: hemólisis crónica
Deacuerdo a su inmunogenicidad
ABO: anticuerpos naturales (IgM)
Anticuerpos adquiridos (IgG):
antígeno D ...... 70% desarrollan anticuerpos
K ......................10 % desarrollan anticuerpos
RHCE ...............3 veces < imnunogénicos
Fy ......................25 veces < inmunogénicos
Jk .......................50-100 veces < inmunog.
Anticuerpos asociados comúnmente a hemólisis
intravascular
anti-A
anti-B
anti-Jka y
anti-Jkb
Sangre total:
Indicada anteriormente para pacientes con pérdidas agudas
severas para reponer eritrocitos, plasma y plaquetas.
La inmensa mayoría de la sangre debe ser fraccionada en sus
componentes
El plasma excedente debe ser procesado para la obtención de
derivados como la IgG, la albúmina, factor VIII, etc
Estimulación del S. N. Activación del sistema
adrenérgico. renina-angiotensina.
Liberación de hormonas Secreción de vasopresina.
vasoactivas. Aumento en la resistencia
Reabsorción del intersticio al vascular periférica.
espacio I.V. Redistribución del flujo
Paso de líquido del espacio sanguíneo.
intra al extracelular. Normalización del gasto
Hiperventilación. cardíaco.
Aumento del retorno venoso al lado derecho del
corazón.
Aumento en el volumen de eyección ventricular
derecha.
Aumento en la frecuencia cardíaca.
Distensión del lecho vascular pulmonar.
Aumento en el volumen de retorno al lado izquierdo del
corazón.
Aumento en el volumen de eyección + aumento en la F.
C. = Aumento en el Gasto Cardíaco.
Existe nivel mínimo de Hb para cada individuo, debajo del cual ocurrirá
falla orgánica por deprivación de O2.