BIOQUMICA MDICA

INTRODUCCION
La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en
el mundo y sigue causando epidemias en varios pases, es una
de las enfermedades de las denominadas "olvidadas" o
"desatendidas" que empez a reemerger y emerger debido a
factores determinantes como los marcados cambios climticos
debido al calentamiento global de la tierra, la mutacin viral, la
diseminacin de vectores en todo el orbe, la prevencin
deficiente en los pases en vas de desarrollo y el
desplazamiento de las personas en el mundo, todo esto ha
conllevado a la transmisin de casos autctonos en parte del
continente americano.
Segn el reporte de la Direccin General de Epidemiologa, el
Per presenta 18 regiones con infestacin de Aedes aegypti y
condiciones que facilitaran la introduccin y diseminacin del
virus.

OBJETIVOS

Identificar la enfermedad de chikungunya

a travs de los sntomas especficos.
Determinar la transmisin del virus de la
Chikungunya.
Especificar las medidas por parte de la
OMS con respecto a la fiebre Chikungunya.

DEFINICIN
Conocida adems como fiebre
chikungunya o artritis epidmica
chikungunya es una enfermedad
emergente,
es
una
forma
relativamente rara de fiebre viral
causada por el virus chikungunya,
es
una
infeccin
arboviral,
transmitida por la picadura de
mosquitos Aedes infectados.

ETIOLOGA
El nombre chikungunya deriva de una
palabra en Makonde, el idioma que
habla el grupo etnico Makonde que
vive en el sudeste de Tanzania y el
norte de Mozambique. Significa a
grandes rasgos aquel que se
encorva y describe la apariencia
inclinada de las personas que
padecen la caracteristica y dolorosa
artralgia.

Elagente etiolgico eselvirusChikungunya(CHIKV).

EsunArbovirusmiembrodelgeneroAlphavirus,
pertenecientealafamiliaTogaviridae,constituidoporuna
cadenasimpledeRNAdepolaridadpositiva

ElvectorgeneralmentelosmosquitosimplicadossonAedes
aegyptiyAedesalbopictusdosespeciesquetambinpueden
transmitirotrosvirus,entreelloseldeldengue.

Elreservorioprincipalsonlosseres humanos,almenosdurante
losperodosepidmicosdelaenfermedad.Peroenlosperodos
interepidmicoshansidoimplicadosdiversosvertebradoscomo
reservoriospotenciales,incluyendoprimates,roedores,avesy
algunosmamferospequeos.

Elperiodo de incubacin delaenfermedadvaraentre1y12das,pasando

generalmentede3-7dasdesdelapicadurahastalaaparicindelossntomas.
Elperiododetransmisibilidaddelhombrealmosquitoesdeunos3a7das.No
setrasmitedepersonaapersona.Elmosquitosevuelveinfectanteenun
promediode10dastrasalimentarseconsangrevirmicaypermaneceinfectante
elrestodesuvida.

Susceptibilidad e inmunidad,todoslosindividuosnoinfectadospreviamente
conCHIKestnenriesgodeadquirirlainfeccinydesarrollarlaenfermedad.
Secreequeposteriormentelosindividuosinfectadossidesarrollanuna
inmunidadprolongadaquelosprotegecontralareinfeccin.

EPIDEMIOLOGA
La Fiebre Chikungunya fue descrita por primera vez durante un brote
ocurrido en 1952 al sur de Tanzania. No era una enfermedad especialmente
comn hasta que, a partir de 2004, la enfermedad comienza a alcanzar
proporciones epidmicas.
La enfermedad se distribuye fundamentalmente por frica, Asia y el
Subcontinente Indio
A fecha actual, la enfermedad se ha extendido de forma explosiva por
prcticamente toda Sudamrica, Centroamrica y El Caribe, habiendo
alcanzado en 2015 una cifra de ms de 600.000 casos sospechosos de
padecer la F. de chikungunya.
En el Per, el ministro de Salud, Anbal Velsquez,
confirm el primer caso autctono de
chikungunya en el pas, registrado en
la ciudad de Zarumilla, Tumbes; en un
menor de 12 aos, caso que fue
Confirmado luego de las pruebas
realizadas por el (INS)

FACTORES DE
RIESGO
ASOCIADOS

FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE FIEBRE

DE CHIKUNGUNYA

Condiciones ambientales; clima, temperatura, lluvia humedad

favorecen el ciclo biolgico del zancudo.
Densidad del zancudo aedes aegypti, las localidades/sectores con un
Indice de infestacin larvaria igual o mayor al 2% son suficientes
para producir transmisin con Caractersticas epidmicas.
Lugares de grandes concentraciones poblacionales escuelas,
cuarteles, hospitales con casos y presencia del vector.

Persona infectada que se encuentra en periodo febril (viremia) y que circula, es un

potencial diseminado, del virus por la presencia del vector.
El abuso de alcohol tambin fue asociado con una mayor mortalidad en la fiebre
Chikungunya.
Densidad de poblacin humana susceptible: poblacin sin inmunidad.
La incidencia de casos atpicos, nmero de casos graves, hospitalizacin y
Mortalidad en pacientes adultos, fueron asociados con mayor edad; mientras que en
la poblacin peditrica, fueron los recin nacidos quienes tuvieron elevado riesgo de
enfermedad grave.
La comorbilidad como enfermedades respiratorias, la hipertensin y los trastornos
cardiacos subyacentes se asolan con mayor riesgo de hospitalizacin y enfermedad
grave.

FISIOPATOLOGIA
Se demostr que el CHIKV tiene un tropismo para las clulas epiteliales y
endoteliales, fibroblastos primarios y, en menor medida los macrofagos derivados
de monocitos, sin embargo, no se identific replicacin del CHIKV en lneas
celulares linfoides y monocitoides, y clulas dendriticas derivadas de monocitos.
A raiz de una picadura de zancudo, el CHIKV se replica en la piel y luego se difunde
a travs del torrente sanguneo al hgado (clulas endoteliales), articulaciones,
msculos (clulas satlites) y fibroblastos, as como en las clulas del estroma,
macrfagos del tejido linfoide, y clulas epiteales y endoteliales del sistema
nervioso central.
Por otra parte, el endotelio Sinusoidal del higado y a los macrfagos se constituyen
en los principales reservorios celulares durante le etapa tarda de la infeccin.

1. En el sistema inmunolgico y seo articular, por ejemplo, el proceso se inicia con la

simple entrada del virus (CHIKV) al cuerpo humano, por el bloqueo simultneo de los
glbulos blancos macrfagos responsables de su defensa, as como por la produccin de
sustancias facilitadoras de la inflamacin y el dolor locales, especialmente articular que
ocasiona el virus, entre ellas las llamadas prostaglandinas, citoquinas, interferones y
factores de muerte tumoral.

2. Las lesiones articularse ocasionadas por

el virus de la Chikungunya, desencadenan
la liberacin del potasio celular, ocasionan
la sntesis de sustancias vaso activas como
la bradiquinina en el plasma y las
prostaglandinas en la regin del tejido
daado, ocasionan como consecuencia el
aumento del dolor y de la permeabilidad
vascular, acrecientan la produccin de
histamina por los mastocitos y de la
serotonina desde las plaquetas y, a causa
de sus potentes efectos vasculares,
estimulan nuevamente los receptores del
dolor.

Manifestaciones clnicas
La fiebre chikungunya
se caracteriza por la
aparicin sbita de
fiebre,
generalmente
acompaada
de
dolores
articulares.
Otros
signos
y
sntomas
frecuentes
son:
dolores
musculares, dolores de
cabeza,
nuseas,
cansancio y erupciones
cutneas. Los dolores
articulares suelen ser
muy debilitantes, pero
generalmente

Manifestaciones Atpicas
Neurolgico: Meningoencefalitis, encefalopata,
convulsiones, sndrome de Guillain-Barr,
sndrome cerebeloso, paresia, parlisis,
neuropata
Ocular: Neuritis ptica, iridociclitis, epiescleritis,
retinitis, uveitis.
Cardiovascular: Miocarditis, pericarditis,
insuficiencia cardaca, arritmias, inestabilidad
hemodinmica.
Dermatolgico: Hiperpigmentacin fotosensible,
lceras intertriginosas similares a lceras aftosas,
dermatosis vesiculobulosas.
Dermatolgico: Hiperpigmentacin fotosensible,
lceras intertriginosas similares a lceras aftosas,
dermatosis vesiculobulosas.

GRUPOS DE ALTO RIESGO.

El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades, sin embargo, se considera
que la presentacin clnica varia con la edad, siendo los individuos muy jvenes (neonatos) y
los ancianos, mas propensos a desarrollar formas graves. Adems de la edad, se han
identificado las comorbilidades como factores de riesgo para una evolucin desfavorable.

Diagnstico
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas serolgicas,
como la inmunoabsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos
IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran
entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2 meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los sntomas deben
analizarse con mtodos serolgicos y virolgicos (RTPCR).

RECOLECCIN Y ENVO DE
MUESTRAS
Seleccin de muestras (reas donde
no se ha demostrado circulacin):
Muestras negativas para dengue, en
pacientes con artralgia grave o
artritis no explicada por otra
condicin mdica.
Muestras de pacientes que cumplan
con la definicin de caso
sospechoso, provenientes de reas
sin actividad de dengue.
Conglomerados de pacientes con
fiebre y artralgias graves.

Tipo de muestra: Suero.

Fase aguda: Hasta 8 das tras
el inicio de sntomas.
Fase convaleciente: 10 15
das tras el inicio de sntomas.

Conservacin de la muestra:
Mantener refrigerada (2 8 oC) si va
ser procesada (o enviada a un
laboratorio de referencia) dentro de 48
horas.
Mantener congelada (-10 a -20 oC) si
va a ser procesada despus de las
primeras 48 horas.
Mantener congelada (-70 oC) si va a
ser procesada despus de una semana.
La
muestra
se
conserva
adecuadamente
durante
periodos
prolongados de tiempo.

Tratamiento
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El
tratamiento consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el
dolor articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay
comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.

Conclusiones
1) Los principales sntomas son :
Fiebre alta
Dolor intenso en articulaciones
Sarpullido en tronco y extremidades
Malestar general
2) El zancudo Aedes aegypti se infecta al picar a una persona enferma con
chikungunya, si luego pica a una persona sana la infecta.Estos zancudos
suelen picar durante todo el da, aunque su actividad puede ser mayor al
iniciar la maana y al final de la tarde.
3) La OMS anima a los pases a crear y mantener capacidades que les
permitan detectar y confirmar casos, atender a los pacientes y poner en
prctica estrategias de comunicacin social para reducir la presencia de los
mosquitos vectores.