Entrevista Familiar

en la
Donacin de rganos

Dr. Julio Bartoli

"El milagro de San Cosme y San Damin" Obra atribuida a Fernando del Rincn.
En esta compilacin de milagros de
santos y beatos el hagigrafo galo
nos cuenta como en el Pars del siglo
XIII la pierna de un presbtero de
una
iglesia de
la
ciudad
encomendada a la proteccin de los
dos santos lentamente se fue
gangrenando debido a un tumor o
una infeccin, causndole grandes
dolores.
Tanto fue su sufrimiento, que los
patrones de la parroquia se apiadaron
de su feligrs y una noche le
sustituyeron el miembro enfermo por
una extremidad sana procedente de
un criado moro o de raza
etope que acababa de fallecer,
realizando
as uno
de
los
primeros trasplantes relatados en la
historia.
Copyright 2007-2010 Historia Infinita

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Diagnstico de Muerte Enceflica

LA CONSTATACIN DE:
1) - Lesin Enceflica Irreversible, Conocida, Documentada
- de Magnitud Suficiente

(Situaciones Especiales)

- Adecuadamente Tratada
Herniacin Subfalcial
Hematoma Subdural
Duramadre
Hematoma
Extradural
Herniacin
Transtentorial

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Herniacin
Tonsilar

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Diagnstico de Muerte Enceflica

Artculo 23 24.193

Una persona ha fallecido cuando haya ocurrido:

De modo acumulativo e ininterrumpido de:
a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con
Prdida absoluta de conciencia;
b) Ausencia de reflejos de tronco enceflico con
pupilas fijas no reactivas;
c) Ausencia de respiracin espontnea;
d) Inactividad enceflica corroborada por medios
tcnicos y/o instrumentales adecuados.
REQUISITOS DE EXCLUSION:
Recin Nacido Trmino < 7 das o Prematuro Equivalente.
Recin Nacido Anenceflico.

Paro Cardio - Respiratorio Irreversible.

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Diagnstico de Muerte Enceflica

LA CONSTATACIN DE:
2) - Tiempo de Observacin Suficiente de
Coma Apneico para asegurar irreversibilidad:
- Observacin Mnina: 6 hs.
- Dao Difuso: 12 hs + 12 hs: 24hs.
- Causa no Aclarada o documentada: 24 hs.
- < 6 (seis) aos de edad: 24 hs.

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1
DONANTE
POTENCIA
L

2
DIAGNOSTICO
Y
CERTIFICACI
N DE LA
MUERTE

3
MANTENIMIENT
O Y SELECCIN
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4
VOLUNTAD Y
CONSENTIMIENT
O

5
BUSQUEDA
DE
RECEPTORES

6
ASIGNACI
NY
ABLACIN
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7
TRASLADO DE
RGANOS Y
TEJIDOS

8
TRASPLANTE

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Coordinador Hospitalario
Consentimiento
Familiar

Arrivo al
Hospital

Diagnstico de Muerte
Clnico e Instrumental

SEM

Reconocimiento
Como Potential Donante

Logstica

Trasplante

ECODAIC - INCUCAI

Procuracin

Coordinacin
Serologa
HLA

Hora Lmite

(Entrada a Quirfano)

Evaluacin
Viabilidad
Seguimiento

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Mantenimiento
Del Donante
(Optimizar Perfusin
oxigenacin)

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Procuracin de rganos:
Operativo
Paciente
UTI

1 Evaluacin

Comunicac
in

Organismo
Jurisdiccional

Mdico terapista
Mdico Neurlogo
Equipo de
Coordinador de Tx
procuracin
Psiclogo
Enfermero
Causa de Muerte
Tcnico en EEG
Antecedentes mdicos
Estudios
complementarios

Consentimiento
Laboratorio
expreso??

Examen
Neurolgico

Anterior

Mantenimiento

Entrevista
Familiar
Siguiente

Examen
Fsico
2
evaluacin
neurolgica

Distribuci
n

Anterior

Siguiente

Anterior

Siguiente

Anterior

Siguiente

El Donante, Dej
una manifestacin
expresa acerca de
la Donacin?

No manifest!
se presume
donante, pero
se pregunta a
la familia
sobre la
voluntad.

Si manifest
voluntad a favor
de donar!
se comunica a la
familia y si est
en condiciones
se ablaciona.

Se Manifest
en contra!
se informa a la
familia y se
cancela el
operativo.

Donacin: Un Regalo de Vida

Para muchas familias:
La donacin de Organos y Tejidos es la nica

experiencia positiva en la cadena de eventos

trgicos que terminaron con la vida de un ser
querido.
Puede ayudar a dar significado a un evento por

dems sin sentido que les ha ocurrido.

La mayora de las personas quieren, como

mnimo, considerar la Donacin.

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Objetivo Principal de la Entrevista

Asegurar

al Donante
su Derecho a Donar

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Bases para la Obtencin del

Consentimiento Familiar

La Relacin de Ayuda

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1-

Planificar la Entrevista
Conocer

el Muy Bien el Caso

Conocer a la Familia
Composicin
Nivel Cultural / Educativo
Situaciones Relacionadas a la Muerte
Circunstancias
Participantes
Posibles Sentimientos de Culpa Relacionados

Contenido

y Direccin
Establecer Una Relacin de Ayuda
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1-

Planificar la Entrevista
La Comunicacin No Verbal

El Lugar (intimidad)
La Luz
El Clima
La Altura
Cara a Cara, Nivelar las alturas

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La Mirada - Mirar a los ojos

Los Gestos y el Semblante
Las Manos y la Postura
El Tono
La Atencin y Receptividad
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2-

La Relacin de Ayuda
Contacto

Psicolgico
Ganar Confianza
Empata y Reflexin de Sentimientos
Autenticidad
Intencin positiva
Consolar
Apoyar
Ofrecer

una opcin

Asegurar al Donante su Derecho a Donar

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2-

La Relacin de Ayuda
Empata

y Reflexin de Sentimientos

Una forma de mantener abiertos canales de

comunicacin a travs de la comprensin.
Reflejar Ideas
Reflejar Sentimientos
Actitud afectiva positiva
Resumir y promover avance
Madurar el duelo hasta recuperar la
capacidad de enfrentar el problema y tomar
una decisin razonada.
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Fases del Duelo

Negacin
Len:

Dolor, Ira, Culpa, Angustia

Negociacin - Acomodacin
Depresin y Abandono
Resignacin - Aceptacin

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3-

Direccin de la Entrevista
Inicio

Introduccin acerca de la gravedad

Preguntas abiertas
Escuchar

Dejar hablar
Escuchar activamente
Enfocar

Dirigir la entrevista hacia puntos clave

Preguntas semi-estructuradas
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3-

Direccin de la Entrevista
Entrevistador

Familia

Pregunta
Respuesta
Comentario
Pregunta
Respuesta
Comentario
Pregunta
Respuesta
Comentario
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4-

El Contenido:
El

Informacin

diagnstico neurolgico
La gravedad del proceso
Las razones de su evolucin
La Historia Natural del cuadro
La Inevitabilidad del cuadro
La Posibilidad de la Muerte Enceflica
La Necesidad de Estudios
Confirmatorios de ME
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4-

Obtiene Informacin No Verbal

Composicin

Familiar
Actitud general frente al pronstico
Clera, culpa, tristeza
Receptividad

de alguno
Rechazo de Otros
Conflictos entre ellos
Si Inician del Proceso del Duelo

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Los Estudios Confirmatorios

Electroencefalograma
Doppler

Transcraneano
Arteriografa
Cmara Gamma

Anterior

Siguiente

Anterior

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El Donante, Dej
una manifestacin
expresa acerca de
la Donacin?
No manifest!
se presume
donante, pero
se pregunta a
la familia
sobre la
voluntad.

Si manifest
voluntad a favor
de donar!
se comunica a la
familia y si est
en condiciones
se ablaciona.

Se Manifest
en contra!
se informa a la
familia y se
cancela el
operativo.

4-

Obtiene Informacin No Verbal

Composicin

Familiar
Actitud general frente al pronstico
Clera, culpa, tristeza
Receptividad

de alguno
Rechazo de Otros
Conflictos entre ellos
Si Inician del Proceso del Duelo

Anterior

Siguiente

5-

El Abordamiento:
Significado de la Muerte
La

Confirmacin del Diagnstico

El significado de la Muerte Enceflica
Su Irreversibilidad
El Proceso de Morir
La Historia Natural de la Muerte

Anterior

Siguiente

5-

El Contenido:
Significado de la Muerte
La

Confirmacin del Diagnstico

El significado de la Muerte Enceflica
Su Irreversibilidad
El Proceso de Morir
La Historia Natural de la Muerte
Dar

Tiempo para Comprender

Hacer y Responder Preguntas
Establecer una Relacin de Ayuda
Anterior

Siguiente

6-

Direccin de la Entrevista
Psame,

Consuelo, Tranquilizar

Sondear

Buscar Dudas
Descubrir Temores, Culpas y Enojos
Necesidades
Descubrir Posicionamientos del Donante

Redirigir

la Entrevista

Nuevas Explicaciones
Nuevas Preguntas cada vez ms cerradas
Progresin
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Siguiente

del Duelo

7-

Introducir la idea de la Donacin

Ofrecer

Anterior

la Posibilidad de la Donacin

Plantear la posibilidad
Explicar globalmente en qu consiste
Describir el proceso y los tiempos
Brindar ayuda
No prometer plazos
No eximir de autopsia judicial
No prometer informacin de receptores

Siguiente

8 - Argumentos a Favor de la Donacin

Solidaridad

/ Responsabilidad

Social Grupal Individual

De

utilidad

Continuidad de la vida en otros

Alivio del dolor Consuelo
De

Gratificacin

Generosidad Reciprocidad Valenta

Amor

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Anterior

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Errores Frecuentes

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Mostrar Prisa y Ansiedad

Elegir un lugar inapropiado
No empezar por preguntas abiertas
Brindar escasos refuerzos
Omitir la Comunicacin no Verbal
No dar suficiente tiempo para expresar
Interrumpir en exceso
Exceso de control y directividad
No concretar la informacin

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Errores Frecuentes
Debe

ser la voluntad de Dios

Debe haber una razn
Por lo menos No Sufri
S cmo se siente
Mientras haya latido hay esperanza
Prefiere que se lo coman los
gusanos?

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Para el Debate
Hacer

valer la legalidad de la expresin

de voluntad (Registro DNI) por encima
de la opinin de la familia intensifica su
dolor y genera conflictos.
No Hacer valer la legalidad de la
expresin de voluntad (Registro DNI)
atropella los derechos del donante.
Conocer la expresin de voluntad Alivia
la tarea y el Sufrimiento de Todos.
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La Iglesia Frente a La Donacin de rganos

y Los Trasplantes
Exigencias:
Libertad(Autonoma) - Justicia - Beneficencia - No
Maleficencia
No slo tiene la F nada contra la donacin de rganos,
sino que la iglesia ve en ella una preciosa forma de
imitar a Jess, que dio la vida por los dems. Tal vez en
ninguna otra accin se alcancen tales niveles de
ejercicio de la fraternidad. En Ella nos acercamos al
Amor Gratuito de Dios. Es la prueba visible de que el
cuerpo del hombre puede morir, pero que el amor que lo
sostiene no muere jams.
Comisin Episcopal. La Donacin de Organos. Eccl. 1984;1331
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Muchas Gracias!!
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