Grupo #5

Tema:
Valoracin de enfermera por sistema
Integrantes:
Morn Llerena Michelle
Orrala Hermenegildo Denisse
Quim Avelino Dennis
Salazar mina Vanessa
Santana Prez Denisse
Santana Snchez Thala

Sistema
respirato
rio
Inspeccin:
Expansibilida
d torcica
normal. No
tiraje.

Percusin:
Sonoridad
pulmonar
normal.

Palpacin: Se
comprueba la
expansibilida
d torcica
mediante
maniobra
vrtice base

Auscultaci
n:
Murmullo
Vesicular
normal.

Sistema cardiovascular

Inspecci
ny
palpacin
No
deformida
des
torcicas.
rea
cardiaca
normal.
Pulsos
presentes
y
sincrnicos
.

Percusin

Auscultac
in

rea de
submatide
z cardaca
dentro de
lmites
normales.

Ruidos
cardiacos
rtmicos y
bien
golpeados.
No soplos.

Sistema digestivo

boca

Tacto
rectal

abdom
en

Regin
anal

Sistema genitourinario

Inspeccin: No
tumoraciones
Regin
lumbar( no
signos
inflamatorios ni
tumoraciones)

Palpacin:
Riones no
palpables ni
peloteables.
Puntos
pielorrenoureter
ales (P.P.R.U.)
anteriores y
posteriores no
dolorosos.

P.P.R.U.
Posteriores
P.P.R.U.
Anteriores

Sistema
Hemolinfopoy
tico

Ganglios
linfticos: no se
palpan ganglios
linfticos

Bazos: no
palpable ni
percutible

Sistema Osteomioarticular

Msculos

Hueso
Articulaci
n

Simtricos de contornos regulares.

Fuerza, tono y trofismo conservados.

Forma y eje longitudinal conservados,

no tumefaccin ni edemas de partes
blandas. No depresiones ni
deformidades seas, no dolorosos a la
palpacin.

Arco de movilidad activo y pasivo

conservados en todas las
articulaciones.

Valoracin de enfermera
segn las 14 necesidades
bsicas de Virginia Henderson

1.- RESPIRACINCIRCULACIN
RESPIRACIN:
VAS AREAS
INTUBACIN
TRAQUEOTOMA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIPO
MOVIMIENTOS
SECRECIONES
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
DOLOR
DEFORMACIONES
FUMADOR

CIRCULACIN:
FRECUENCIA CARDIACA
PRESIN ARTERIAL
DOLOR
EDEMAS
HERIDAS
HEMORRAGIAS
COLORACIN DE LA
PIEL
CAMBIOS DE
TEMPERATURA

2.- BEBER Y COMER ALIMENTARSE

VOMITOS
ESTADO DE LA BOCA
DENTICION
MUCOSA ORAL, ENCIAS Y
LENGUA
MASTICACION
APETITO
HORARIOS DE LAS
COMIDAS
CANTIDAD DE SOLIDOS Y
DE LIQUIDOS
DIGESTION
ALIMENTOS PREFERIDOS
Y NO DESEADOS.

3.- ELIMINACION
FECAL:
URINARIA:
CANTIDAD FRECUENCIA
FRECUENCI SATISFACTO
RIA
A
SATISFACT ESTREIMIE
NTO
ORIA
DIARREA
DOLOR
COLORACIO
COLORACI
N
ON
CANTIDAD
OLOR
OLOR
PH
DENSIDAD CONSISTENC
IA
VIA
SONDA
URETRAL
RECTAL
SONDA SUDOR:
MEDICAMEN
VESICAL CANTIDAD
TOS
OLOR

5.- DORMIR - DESCANSAR

4.- MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA
DEAMBULACION
CAMA O SILLON
MANTIENE POSICION
ADECUADA
LESIONES
DEFORMACIONES
DOLOR
REALIZA EJERCICIO
PUEDE ACOSTARSE Y
LEVANTARSE
PUEDE LAVANTAR PESO

SUEO NOCTURNO O
DIURNO
SUEO NORMAL,
PROFUNDO O LIGERO
SATISFACTORIO
HABITOS LIGADS AL SUEO

7.- MANTENER LA T.C

6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE
DENTRO DE LOS
CAPACIDAD O DIFICULTAD
LIMITES
NORMALES
UTILIZA ROPA O CALZADO
TEMPERATURA
ADECUADO
REALIZA ACTIVIDAD FISICA
EVITA PELIGROS
POSEE OBJETOS
SIGNIFICATIVOS

AXILAR, ORAL O
RECTAL
ALTERACIONES
PIEL ROSADA O
CIANOTICA

8.- HIGIENE
PIEL
NARIZ
OJOS
OREJAS
GENITALES Y ANO
CABELLO
VELLOS
UAS
BOCA Y DIENTES

9.- SEGURIDAD
FISIOLOGICA, PSICOSOCIAL
Y BIOLOGICA
ESTRS
ENTORNO FAMILIAR
MEDIO AMBIENTE
INMUNIDAD
TRABAJO SEGURO
FACTORES HEREDITARIOS
DE RIESGO

11.- CREENCIAS Y VALORES

SOLICITA AYUDA RELIGIOSA
LIMITACIONES RELIGIOSAS
UTILIZA OBJETOS
RELIGIOSOS

10.- COMUNICACIN

VERBAL O NO VERBAL
LIMITACIONES
GESTOS
MIRADA
MANIFIESTA IDEAS
SOLICITA INFORMACION
AGUDEZA DE LOS SENTID

13.- OCIO - RECREARSE

SOLICITA MEDIOS DE
RECREACION
LIMITACIONES
UTILIZA OBJETOS
12.- REALIZACIONPARTICULARES PARA
RECREARSE
SE OCUPA EN ALGO UTIL

14.- APRENDER
CONOCE SU ESTADO DE SALUD
DIAGNOSTICO
MEDIOS TERAPEUTICOS
MANIFIESTA NECESIDAD DE
APRENDER
CAPACIDAD DE MEMORIA
FACTORES LIMITAN APRENDIZAJE
NECESITA MEDIOS DE APOYO
PARA APRENDER.