A

S
E
N
I

DOLOR
EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE ASOCIADA A UN DAO
TISULAR EXISTENTE
ATENDER UN PACIENTE QUE PRESENTE DOLOR NO ES NADA FCIL TRATAR DE
ENTENDER EL DOLOR DEL PACIENTE PARA SABER ANTE QU TIPO Y ORIGEN DE DOLOR
NOS ENCONTRAMOS Y DE ESTA FORMA LLEGAR A UN DIAGNSTICO CORRECTO Y
EFECTUAR EL TRATAMIENTO MS IDNEO

DURACIN
AGUDO (TIEMPO LMITE A 3 MESES)
CRNICO (DE MESES A AOS)
CARACTERSTICAS SOMATOSENSORIALES
EPICRTICO (SUPERFICIAL, LOCALIZACIN PRECISA Y BIEN DELIMITADA POR EL
PACIENTE, PUNZANTE, OPRESIVO, LACERANTE, GENERALMENTE NO REFERIDO)
PROTOPTICO

(DIFUSO,

MAL

LOCALIZADO

GENERALMENTE REFERIDO)
ETIOLOGA
TRAUMTICO
INFECCIOSO
FSICO
DISFUNCIN NEUROLGICA O PSICGENA.

POR

EL

PACIENTE,

SORDO,

DOLOR DENTAL U ODONTOGNICO

ORIGEN ESPONTNEO O INDUCIDO VARA DE UN INDIVIDUO A OTRO EN CUANTO INTENSIDAD

GRADO DE PERCEPCIN (SENSACIN DE MOLESTIA E IRRITACIN) FIBRAS NERV. ESPECIALIZAD

DOLOR DENTAL ES EL RESULTADO DE UNA PULPA INFLAMADA O DEGENERATIVA

INFLAMACIN
PROCESO

FISIOLGICO

DEFENSIVO;

DE

SALIRSE

DE

CONTROL

BIOLGICO

REPRESENTA UN PROBLEMA QUE INCLUYE UN DAO O LESIN CELULAR

LOS

AGENTES

(GOLPES),

DESENCADENANTES

QUMICOS,

DE

TRMICOS,

LA

INFLAMACIN

VASCULARES,

PUEDEN

SER

FSICOS

INMUNOLGICOS

BACTERIOLGICOS
ABARCA CUATRO GRANDES COMPONENTES: DOLOR, CALOR, RUBOR Y TUMOR
(TTRADA DE CELSO), PUDINDOSE LLEGAR A LA PRDIDA DE LA FUNCIN

MECANISMO O VAS DEL DOLOR ODONTOGNICO

EL DOLOR ODONTOGNICO SUELE DEBERSE A CUALQUIER ESTMULO FSICO NOCIVO O
A LA LIBERACIN DE LOS MEDIADORES DE LA INFLAMACIN QUE ESTIMULAN LOS
RECEPTORES LOCALIZADOS EN LAS TERMINACIONES DE LAS FIBRAS AFERENTES
NOCICEPTIVAS (PREDOMINAN EN EL TRIGMINO INERVA PULPA DENTAL Y TEJIDOS
PERIAPICALES)

ANALGSICOS

SUSTANCIAS QUE TIENEN LA PROPIEDAD DE SUPRIMIR EL DOLOR ACTUANDO

DIRECTAMENTE SOBRE EL SNC DEPRIMIENDO LOS CENTROS CORRESPONDIENTES
PUEDEN SER:
ANALGSICOS MENORES O NO NARCTICOS
ANALGSICOS MAYORES O NARCTICOS U OPICEOS
PSICOFRMACOS

AINES
GRUPO

HETEROGNEO

DE

COMPUESTOS

(MUCHOS

DE

ELLOS

SON

CIDOS

ORGNICOS)
COMPARTEN CIERTAS ACCIONES TERAPUTICAS Y EFECTOS COLATERALES
LA MAYORA DE LOS COMPONENTES DE ESTE GRUPO COMPARTEN LAS TRES ACCIONES
QUE LO DEFINEN (ANALGSICA, ANTITRMICA Y ANTIINFLAMATORIA) SU EFICACIA
RELATIVA PARA CADA UNA DE ELLAS PUEDE SER DIFERENTE; UN FRMACO PUEDE
MOSTRAR UNA ACTIVIDAD ANALGSICA MAYOR QUE OTRO Y SU TOXICIDAD PUEDE
DURANTE LA INFLAMACIN UNA CASCADA DE REACCIONES BIOQUMICAS PRODUCEN
COINCIDIR CON LA DEL GRUPO O SER ESPECFICA
VARIAS SUSTANCIAS COMO LAS PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANOS, LEUCOTRIENOS,
PROSTENOIDES
LA HISTAMINA Y LAS QUININAS PLASMTICAS DILATAN LOS VASOS Y AUMENTAN LA
PERMEABILIDAD DE LA PARED VASCULAR
COX ENZIMA QUE CATALIZA LA CONVERSIN DEL CIDO ARAQUIDONICO EN
PROSTAGLANDINAS Y TROMBOXANOS

LA PROSTAGLANDINA E2 AUMENTA LA INTENSIDAD DEL DOLOR INDUCIDO POR LA

BRADIQUININA CUANDO SE COMBINA CON HISTAMINA PRODUCE DOLOR
LOS AINES INHIBEN LA CONVERSIN DEL CIDO ARAQUIDNICO A PROSTAGLANDINAS
AL INHIBIR A LA CICLOOXIGENASA
LA INHIBICIN DE LA CICLOOXIGENASA NO SLO REDUCE EL NIVEL DE PROSTAGLANDINA
E2 SINO TAMBIN LOS NIVELES DE PROSTACICLINA (PGI2) Y TROMBOXANO (TXA2)
LA SUPRESIN DE LA FORMACIN DE PROSTACICLINA EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL
PRODUCE EL MALESTAR GSTRICO QUE COMNMENTE SE ASOCIA CON ESTA FAMILIA DE
MEDICAMENTOS.
LA PROSTACICLINA DEPRIME LA SECRECIN GSTRICA DE LAS CLULAS SECRETORAS
DEL ESTMAGO ESTIMULANDO TAMBIN LA SECRECIN DEL MOCO PROTECTOR EN EL
ESTMAGO E INTESTINO DELGADO
CUALQUIER REDUCCIN PRODUCE IRRITACIN GASTROINTESTINAL QUE PUEDE
CAUSAR SNTOMAS O AGRAVAR LCERAS EXISTENTES

UNO DE LOS EFECTOS COLATERALES DE LOS AINES ES SU EFECTO SOBRE LA

COAGULACIN
LA

CICLOOXIGENASA

PLAQUETARIA

CONVIERTE

EL

CIDO

ARAQUIDNICO

TROMBOXANO LO QUE HACE QUE SE AGREGUEN LAS PLAQUETAS

AL INHIBIR LA AGREGACIN PLAQUETARIA EL AINES AUMENTAR LA HEMORRAGIA
EL ANALGSICO-ANTIINFLAMATORIO IDEAL
POTENTE
ACTA RPIDAMENTE
FCIL ADMINISTRACIN
CMODA POSOLOGA
SIN EFECTOS COLATERALES
CARENTE DE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
BUENA RELACIN COSTO BENEFICIO

EN

N
FI
CA
CI

CL
A
SI

AAS,
DIFLUNISAL

CELECOXIB,
ROFECOXIB,
ETORICOXIB,
VALDECOXIB
LUMIRACOXIB

NIMESULIDA

CLONIXINATO DE
LISINA

CIDO
CIDO
CIDO
CIDO
SALICLICO
SALICLICO
ANTRANLICO
ANTRANLICO
OO
FENAMATOS
FENAMATOS

COXIB
COXIB

NABUMETONA

CIDO
MEFENMICO,
CIDO NIFLMICO

NAFTILNAFTILALCANONA
ALCANONA

CIDO
CIDO
NICOTNICO
NICOTNICO

SULFOSULFONANILIDA
NANILIDA

INDOMETACINA
SULINDAC

CIDO
CIDO
INDOLACTICO
INDOLACTICO

AINES
AINES

KETOROLACO,
TOLMETINA
CIDO
CIDO
PIRROLACTICO
PIRROLACTICO

PARAAMINOPARAAMINOFENOL
FENOL

PARACETAMOL
O
ACETAMINOFENO

PIROXICAM,
MELOXICAM

CIDO
CIDO
ARILACTICO
ARILACTICO
OO
FENILACTICOS
FENILACTICOS

OXICAM
OXICAM

PIRAZOLONA
PIRAZOLONA

FENILBUTASONA,
METAMIZOL
(DIPIRONA)

CIDO
CIDO
PROPINICO
PROPINICO

CIDO
CIDO
ARILBUTRICO
ARILBUTRICO

BUTIBUFENO
(NO EN CR)

DICLOFENACO

KETOPROFENO,
FLURBIPROFENO,
IBUPROFENO,
NAPROXENO

DIFLUNISAL

ASPIRINA

METAMIZOL

IBUPROFENO

NAPROXENO
KETOPROFENO

INHIBIDORES
NO SELECTIVOS

INDOMETACINA

TOLMENTINA

INHIBIDORES
SULINDAC
SELECTIVOS
DICLOFENACOCOX 2

KETOROLACO
MELOXICAM

NIMESULIDA

COXIB

AINES MS USADOS EN ODONTOLOGA

PARACETAMOL O ACETAMINOFN
EFICAZ COMO ANALGSICO Y ANTIPIRTICO NO ANTIINFLAMATORIO
CONSIDERADO UN COX 3 Y NO UN AINES
SEGURO Y BIEN TOLERADO A DOSIS TERAPUTICAS
INHIBE SINTESIS PROSTAGLANDINAS EN EL SNC (CENTRO HIPOTALMICO) Y EN LA
PERIFERIA
REACCIN ADVERSA MAS IMPORTANTE NECROSIS HEPTICA GRAVE
DOSIS MAX DE 4 gr / DIA

IBUPROFENO
DERIVADO DEL CIDO PROPINICO
UTILIZADO COMO ANTIINFLAMATORIO, DOLOR LEVE A MODERADO Y FIEBRE
MENOS LESIONES GSTRICAS (SALICILATOS E INDOMETACINA)
INHIBICIN REVERSIBLE DE COX 1 Y COX 2
INHIBE LA QUIMIOTAXIS
ALTERA ACTIVIDAD LINFOCTICA
ANTIINFLAMATORIOS
REDUCE ACTIVACIN Y AGREGACIN NEOTRFILOS

MECANISMOS

INHIBE NIVELES DE CITOCINAS PROINFLAMATORIAS

DOSIS MAX 2400 mg / DIA
METAMIZOL
ANTIPIRTICO Y ANALGSICO
EFECTO RELAJANTE SOBRE FIBRA MUSCULAR LISO (DOLORES TIPO CLICO)
LESIONA MENOS MUCOSA GSTRICA NO HEMORRAGIAS
DOSIS MAX 4 gr / DIA

DICLOFENACO
POTENCIA SIMILAR AL IBUPROFENO (Y TODOS LOS DEL AC. PROPINICO)
URICOSRICO (ELIMINACIN DE AC. URICO POR EL RION)
INTERFIERE MENOS CON LA AGREGACIN PLAQUETARIA
INHIBE PREFERIBLEMENTE LA COX 2
UTILIZO ANTIINFLAMATORIO Y ANALGSICO (POSTOPERATORIO, ARTRITIS, ARTROSIS,
TENDINITIS)
DOSIS MAX 200 mg / DIA
KETOROLACO
INHIBE COX 1 FUERTE ACCIN ANALGSICA
USO A CORTO PLAZO (NO MS DE 5 DAS)
CONTRAINDICADO

EN

PACIENTES

CON

LCERA

GASTROINTESTINAL
PERSONAS CON ENFERMEDAD O INSUFICIENCIA RENAL
EN ENFERMEDADES CON ALTO RIESGO DE SANGRADO
DOSIS MAX 40 mg / DIA

GSTRICA,

SANGRADO

CELECOXIB
ACCIN PRINCIPAL ANTIINFLAMATORIA INHIBICIN COX 2
NO EFECTOS GASTROINTESTINALES (NO COX 1)
NO EFECTOS SOBRE AGREGACIN PLAQUETARIA
POSEE RIESGO CARDIOVASCULAR

HIPERTENSIN

FENMENOS TROMBOEMBLICOS

INFARTO DEL MIOCARDIO E

ICTUS
MAYOR INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA
DOSIS MAX 400 mg / DIA

EFECTOS ADVERSOS DE LOS AINES

INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL ULCERACIN

BLOQUEO DE AGREGACIN PLAQUETARIA
REDUCCIN DE MOTILIDAD UTERINA (GESTACIN PROLONGADA)
INHIBICIN FUNCIONALIDAD RENAL (PROSTAGLANDINAS)
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
RETENCIN DE SAL Y AGUA

EL AAS PUEDE OCASIONAR SINDROME DE REY (ENCEFALOPATA) EN NIOS CON

VARICELA O GRIPA
LAS PIRAZOLONAS AGRANULOCITOSIS (DISMINUCIN DE GRANULOCITOS)
METAMIZOL A DOSIS ALTAS PRODUCE HIPOTERMIA
NIMESULIDA

DAO HEPTICO
EFECTO COLATERAL
CEREBROVASCULARES

SEVERO PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

INHIBIDOR NO
INHIBIDORES
SELECTIVO
COX 2

ULCERACIN E
INTOLERACIA GSTRICA

SI

NO

INHIBICIN PLAQUETARIA

SI

NO

INHIBICIN TRABAJO DE
PARTO

SI

SI

ALTERACIN FUNCIN
RENAL

SI

SI

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD

SI

????

EFECTOS
TROMBOEMBLICOS

NO

SI

INTERACCIONES DE LOS AINES

ANTICOAGULANTES
OTROS AINES

METROTEXATO
HIPOGLUCEMIANTES

LOS AINES NO SE COMBINAN CON OTROS AINES A MENOS QUE TENGAN DIFERENTE
MECANISMO DE ACCIN