PROCESO ENFERMERO

LIZBETH MATA MEJIA

TANIA ITZEL ARREDONDO

El
proceso
enfermero es la
aplicacin
del
mtodo
cientfico
con base en los
cuidados que se le
brindan al paciente
centrados
en
obtener
los
resultados
deseados
permitiendo crear
un plan de estos
cuidados.

Qu es?

Es una enfermedad cerebral que

causa problemas con la memoria, la
forma de pensar y el carcter o la
manera de comportarse

El Alzheimer es la forma
ms comn de la
demencia. Demencia es
un trmino general para
describir la prdida de
memoria

DIAGNOSTICO
Se realiza por exclusin
es preciso decir que no
puede ser confirma con
certeza si no es por
estudio histopatolgico
cerebral mediante una
biopsia intracraneal o
una necropsia cuando
este
halla
fallecido
previamente requiere el
reconocimiento
del
sndrome

Tratamiento
inhibidores de la acetilcolinesterasa
y un antagonista de los receptores
NMDA.
No existe cura para la enfermedad de Alzheimer.
Los objetivos del tratamiento son:
Disminuir el progreso de la enfermedad
(aunque esto es difcil de hacer).
Manejar los sntomas como problemas de
comportamiento, confusin y problemas del
sueo.
Modificar el ambiente del hogar para que usted
pueda desempear mejor las actividades
diarias.

PREVENCIN
Antes
Mantenga una dieta baja en grasa y consuma alimentos
ricos en cidos grasos omega-3.
Haga mucho ejercicio.
Permanezca activo mental y socialmente.
Use un casco durante las actividades riesgosas para
prevenir las lesiones cerebrales.

Despus
Mantener un control de los factores de riesgo vascular

Llevar un estilo de vida saludable, siguiendo una dieta

PANORAMA
EPIDEMIOLGICO
Afecta al 5-7%
de las personas de ms de 65 aos, y
a los 95 aos supone el 50% de la poblacin.
Primera etapaBreves prdidas de memoria
Dificultades en la percepcin
(agnosia)
Cambios de personalidad (apata,
desinters en la actividad social)
Menor capacidad intelectual
Irritabilidad y dificultades motrices
(apraxia)
segunda etapa
Confusin, desorientacin
temporal
Perdida de los recuerdos
Divagacin, dificultad para
conversar
Errticos cambios de humor
Incapacidad de cuidarse solo

DIABETES MELLITUS

Trastorno metablico que comparte el fenotipo de la hiperglucemia

Existen varios tipos de DM como resultado de una interaccin de los factores
como:
Deficiencia de insulina
Disminucin de la utilidad de la glucosa
Aumento de la glucosa
Provoca alteraciones fisiopatolgicas secundarias como:
Nefropata en etapa terminal
Amputaciones no traumticas de extremidades
Ceguera en adultos
Enfermedades cardiovasculares

DIAGNOSTICO
Glucosa plasmtica en
ayuno mayor o igual 7.0
mmol/L (Mayor o igual que
126 mg/100 ml)

Glucosa plasmtica en 2
hrs mayor o igual que 11.1
mmol/L (mayor o igual que
200 mg/100 ml) en una
prueba de tolerancia a la
glucosa oral con una dosis
de 75 g

Hemoglobina Aic>6.5%

Los criterios para el

diagnstico de DM son:

TRATAMIENTO

Los pacientes con DM tipo 1-2 deben recibir informacin

sobre nutricin, ejercicio, atencin de la diabetes durante la
inestabilidad de la enfermedad y medicamentos que
reducen la glucosa plasmtica.

Los pacientes con DM2 pueden tratarse con

alimentacin y ejercicio solos o junto con
hipoglucemiantes.

Los pacientes con DM 1 necesitan 0.5 a 1.0 Unidades

de insulina 1 kg de peso al da divididas en dosis
mltiples. Deben administrarse combinaciones de
preparados de insulina con diferentes perodos de
inicio y duracin de sus efectos

PREVENCION
Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y
leguminosas
Evitar el consumo excesivo de carbohidratos y grasas

Disminuir el consumo de azcar

Evitar sobrepeso

Practicar actividad fsica

Tomar como mnimo 8 vasos de agua

Mantener un control mdico anual

PANORAMA EPIDEMIOLOGICO

Actualmente hay en el mundo unos 300

millones de personas con diabetes, ms del
85% del tipo 2, segn los ltimos datos del
Atlas de la Federacin Internacional de Diabetes
(FID). Esta entidad alerta de que esta
enfermedad se cobra cuatro millones de vidas
cada ao y es la causa principal de ceguera,
disfuncin renal, ataques cardiacos, infartos y
amputacin.

CASO CLINICO

Paciente femenino de 79 aos con

antecedentes de Alzheimer y diabetes, ya
tratadas.

Ingresa a urgencias por hemiplejia derecha,

dolor de fosa lumbar izquierda, presenta
halitosis y una deshidratacin mnima; presenta
ulceracin por posicin en decbito supino,
disminucin en el apetito, presenta taquicardia,
disnea, somnolencia: no se alimenta por si sola
y carece de movilidad en extremidades
superiores.

VALORACION
DOMINIO 3.- ELIMINACION
Clase 1.- Sistema urinario
Clase 4.- Sistema Pulmonar
Secrecin pulmonar( )
respiratoria( x )

Esputo( )

Frecuencia respiratoria( )

Apoyo ventilatorio ( x )

Rinorrea( )

Dificultad

DOMINIO 5.- PERCEPCION Y COGNCCION

Clase 1.- Atencin
Disponibilidad mental para observar SI( ) NO( )
Falta de atencin a los estmulos SI( ) NO( )
Presencia de: Enfermedad neurolgica( x ) Hemplejia( x ) Traumatismo()
Ceguera unilateral( )

Etiqueta
diagnostica

Factores
relacionados

Caractersticas
definitorias

Riesgo de
desequilibrio
electroltico

Desequilibrio de
lquidos
Deterioro de los
mecanismos
reguladores
(p.ejem. diabetes
inspida)

Deshidratacin
mnima
Apetito disminuido
Ulceras por
decbito

Deterioro del
intercambio de
gases

Desequilibrio en la
ventilacinperfusin

Somnolencia
Taquicardia
disnea

Desatencin
unilateral

Lesin cerebral
causada por
enfermedad
neurolgica
hemiplejia

No tiene
conciencia de la
posicin de las
extremidades
No poda
alimentarse por si
sola

12

Dolor agudo

Agentes lesivos

Frecuencia
cardiaca alta
Dorma la mayor
parte del da

Deterioro de la

Deterioro sensitivo

Apoyo de sonda

Dominio

PLACE

PLACE

Conclusion
Con base en nuestro caso clnico pudimos
desarrollar el formato PES y con ellos priorizar
mediante la valoracin los dominios afectados y
as llevar a cabo el plan de cuidados
correspondiente a cada padecimiento utilizando
las taxonomas NANDA, NIC Y NOC. Identificando
los padecimientos.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/10/20/corazon/
1256043460.html
http://www.inr.gob.mx/n575.html

Taxonoma NANDA

Taxonoma NIC

Taxonoma NOC

Medicina interna de Harrison

Enfermera geritrica